Zastrupitev s cianidom
Cianidi (cianovodikova kislina in njene soli) so strupene kemične spojine s hitrim in močnim toksičnim učinkom. Imajo značilen vonj po grenkih mandljih, ki pa ne zna prepoznati približno 50% ljudi.
Vir: depositphotos.com
Cianidi se uporabljajo v več panogah, kot so pridobivanje maščobnih kislin, predelava zlatih rud, proizvodnja tekstila in plastike ali v industriji galvanizacije. Majhne količine cianidov najdemo v semenih plodov iz družine Rosaceae (breskve, marelice, slive, mandlji, češnje). Če zaužijete preveč teh semen, zlasti grenkih mandljev, lahko pride do zastrupitve.
Kako se zgodi zastrupitev s cianidom?
Cianidi vstopijo v telo skozi sluznico dihal in prebavnega sistema. Zelo hitro se absorbirajo, vstopijo v krvni obtok in se s svojim tokom prenesejo v vsa tkiva.
Cianidi so zelo podobni železovemu železu in ga zato zlahka nadomestijo v dihalnem encimu, imenovanem celična citokrom oksidaza. Posledično celice izgubijo sposobnost izkoriščanja kisika, kar vodi v razvoj tkivne hipoksije. Vsebnost kisika v venski krvi se hitro poveča in postane praktično enaka kot v arterijski krvi. To je razlog za svetlo škrlatno barvo kože in sluznice v primeru zastrupitve s cianidom.
Stradanje kisika vodi do hudih poškodb centralnega živčnega sistema, ostrega zatiranja vazomotoričnega in dihalnega centra.
Cianovodikova kislina in njene spojine v telesu so delno uničene. Njihovi presnovki se vežejo na žveplove ione in se nato izločijo z blatom in urinom. V majhnih količinah se cianid nespremenjen izloči skozi dihalne poti, kar da izdihanemu zraku poseben vonj po grenkih mandljih.
Simptomi zastrupitve
Resnost zastrupitve je odvisna od koncentracije strupa, ki je vstopil v telo, in od poti vnosa. Torej, če je bil strup peroralno, se simptomi zastrupitve pojavijo po nekaj minutah in ko se vdihne para cianovodikove kisline - skoraj takoj.
Z visoko koncentracijo cianida se akutna zastrupitev razvije s strelovodom. Žrtev izgubi zavest, trpi zaradi zastoja dihanja in srca, ki ga povzroči paraliza dihalnih in vazomotoričnih središč podolgovate možgane.
Če je koncentracija strupa razmeroma nizka, v klinični sliki zastrupitve s cianidom ločimo 4 stopnje:
- Začetna stopnja. Žrtev se pritožuje zaradi hudega glavobola in omotice, občutka teže v čelnih režnjah. Ima tahikardijo in povečano hitrost dihanja (tahipneja). Koža postane svetlo škrlatna.
- Stopnja dispneje. Hitrost dihanja se upočasni. Vdihi postanejo hrupni in globoki. Pojavi se slabost, ki ji sledi bruhanje. Zenice se širijo. Tahikardijo nadomesti bradikardija.
- Faza napadov. Žrtev izgubi zavest, ima tetanične krče. V njihovem ozadju se razvije izrazit krč žvečilnih mišic, katerega pogosta posledica je grizenje jezika.
- Faza paralize. Obstaja izguba občutljivosti kože in ostro zatiranje refleksov. Dihanje postane zelo redko in plitvo. Opazimo nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Rezultat te stopnje zastrupitve s cianidom v odsotnosti specifične terapije je smrt.
Simptomi zastrupitve s cianidom se razvijejo tako hitro, da pogosto v praksi ni mogoče jasno razlikovati ene stopnje zastrupitve od druge.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi s cianidom
Pravilno in hitro zagotovljena prva pomoč znatno poveča možnosti za preživetje žrtve zastrupitve s cianidom.
Če je zastrupitev povezana z vdorom strupa v telo skozi dihala, je treba žrtev čim prej odpeljati iz prostora na svež zrak. Če to ni mogoče, ga je treba položiti na tla, saj so hlapi cianida lažji od zraka in se dvigujejo, kopičijo pod stropom sobe.
Žrtev odstranijo oblačila, ki lahko dobijo prusično kislino ali njene spojine. Ne slecite si oblačil nad glavo, da ne bi povečali simptomov zastrupitve. Najbolje je, da ga režemo.
Kožo speremo z milnico in nato s čisto vodo.
V primeru zastrupitve s peroralnim cianidom mora žrtev pri zavesti nujno povzročiti bruhanje. Za to dobi nekaj kozarcev 2% raztopine sode bikarbone (1 žlička sode na 200 ml vode), 0,1% raztopine kalijevega permanganata (rahlo roza raztopina) ali čiste vode. Nato z ročajem ali prsti dražite koren jezika.
Po tem dobi žrtev topel sladki čaj, ki zmanjša intenzivnost zastrupitve.
V primeru zastoja dihanja je nemogoče izvesti umetno prezračevanje pljuč z metodami usta na nos ali usta na usta, saj bo to povzročilo zastrupitev reševalca.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V primeru zastrupitve s cianidom je v odsotnosti zdravniške oskrbe nemogoče računati na ugoden izid, zato je treba čim prej poklicati rešilca ali pa ponesrečenca sami odpeljati v bolnišnico. To je treba storiti, tudi če se zdi, da je zastrupitev blaga.
Zdravljenje zastrupitve s cianidom se začne z uporabo protistrupov. Razdeljeni so v tri skupine:
- Glukoza. Kombinira se s cianidom, kar povzroči nastanek nestrupenih snovi, ki se naravno izločajo iz telesa. Pacientu intravensko injicirajo hipertonične raztopine glukoze (10-40%) ali mu dajo piti sladkorni sirup.
- Natrijev tiosulfat. Če se daje intravensko, spodbuja pretvorbo cianidov v tiocianide, ki so varni za človeško telo.
- Nitroglicerin, amil nitrit, metilen modro. Ko pridejo v interakcijo s cianovodikovo kislino in njenimi derivati, se ti pretvorijo v cianmethemoglobin. Ta snov nima strupenih lastnosti in se iz telesa izloča naravno.
Uvedba teh zdravil v prvih minutah po zastrupitvi s cianidom preprečuje smrt, tudi ob zelo močni zastrupitvi.
Poleg tega so v bolnišnici žrtve deležne kisikove terapije in simptomatskega zdravljenja.
Možne posledice
Huda zastrupitev s cianidom je običajno hitro usodna. Z manj hudo zastrupitvijo v procesu okrevanja bolniki razvijejo trajne poškodbe nevropsihične krogle, labilnost pulza in krvni tlak.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev s cianidom, morajo kemijski delavci skrbno upoštevati varnostne zahteve.
Prepovedano je jesti večje količine semen nekaterih vrst sadja, ki vsebujejo spojine cianovodikove kisline. Še posebej pomembno je, da otrokom razložimo to pravilo in spremljamo njegovo izvajanje.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
