Zdravljenje rinitisa pri otrocih in odraslih
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj patologije
- Vrste rinitisa
- Faze akutnega rinitisa
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Terapija z zdravili
- Dodatno zdravljenje rinitisa
- Zapleti
- Preprečevanje
- Video
Ena najpogostejših bolezni organov ORL, ki prizadene otroke in odrasle, je rinitis ali izcedek iz nosu. Kaj je to?
Z vnetjem nosne sluznice je moteno nosno dihanje
Rinitis je vnetje sluznice nosne votline, za katero je značilno težko dihanje. Lahko je neodvisna bolezen virusne in bakterijske etiologije ali simptom različnih nalezljivih bolezni.
Razlogi za razvoj patologije
Nosna sluznica zagotavlja glavno zaščito nosne votline in zgornjih dihalnih poti. Predstavljajo ga večvrstni cilindrični cilirani epitelij in sluz, ki ga prekriva.
Nosna skrivnost opravlja naslednje funkcije:
- ščiti nosno sluznico pred izsušitvijo;
- zagotavlja normalno delovanje trepalnice epitelija;
- vlaži in ogreva vdihani zrak;
- preprečuje usedanje in razmnoževanje patogene mikroflore na sluznici;
- zagotavlja specifično in nespecifično imunsko zaščito zaradi proizvedenih lizocimov in sekretornih protiteles.
Močna nihanja temperature in pomanjkanje vitaminov v spomladanskem in jesenskem obdobju prispevajo k hitri podhladitvi, kar zmanjša splošno odpornost telesa na viruse in bakterije v okolju.
Ukrivljenost nosnega septuma je eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj rinitisa.
Predisponirajoči dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne funkcije nosne sluznice, so:
- splošno zmanjšanje imunosti;
- hipotermija;
- neugodne spremembe v sestavi plina vdihanega zraka;
- draženje sluznice z različnimi kemikalijami;
- poškodbe nosu, ukrivljenost nosnega septuma;
- prisotnost polipov, adenoidov v nosu;
- hipertrofija turbinatov;
- poslabšana alergijska anamneza;
- ponavljajoči se sinusitis;
- sočasne kronične bolezni: diabetes mellitus, bronhialna astma, hipotiroidizem itd.
Skupina tveganja vključuje bolnike, ki prejemajo imunosupresivno ali hormonsko terapijo.
Glavni povzročitelji bolezni so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in filtrirajoči virusi: gripa, parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi.
Respiratorni sincicijski virusi so pogosto vzrok bolezni.
Akutni bakterijski rinitis je pogosteje povezan s Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. Kronično vnetje nosne sluznice je povezano s povzročitelji bolezni, ki so bolj prilagojeni dolgotrajnemu obstoju v spremenjeni strukturi sluznice. Sem spadajo Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Virusi imajo največjo afiniteto do epitelijskih celic nosne sluznice in obnosnih votlin. Razmnožujoč se v celicah ciliranega epitelija virus vodi do njegove neorganizacije. Hkrati se kopiči veliko število produktov razgradnje tkiva, lokalni pH se spremeni, aktivnost trepalnic se zmanjša in razvije se izrazit vnetni proces. To povzroči kršitev mukociliarnega očistka, kar vodi do stagnacije sluzničnih izločkov in ustvarja ugodne pogoje za rast in razvoj patogene flore.
Bakterije proizvajajo patogene encime, ki prispevajo k izraziti in trajni infiltraciji epitelija in svetlemu toku vnetja. Dolgotrajna izpostavljenost toksinom na površini sluznice vodi do razvoja ne samo lokalnih, temveč tudi sistemskih patoloških stanj telesa.
Vrste rinitisa
Rinitis je razvrščen kot akutni ali kronični.
Akutni rinitis je lahko nespecifičen (v primeru pojava okužbe dihal) in specifičen (pojavlja se v ozadju nalezljivih bolezni).
Kronični rinitis ima naslednje oblike:
- kataralna;
- hipertrofična;
- omejeno;
- razpršeni;
- atrofičen ali subatrofičen;
- preprosta oblika;
- fetidna koriza (ozena).
Faze akutnega rinitisa
Klinična slika akutnega rinitisa vključuje tri stopnje poteka:
- Suha stopnja draženja. Za akutni rinitis je značilen svetel začetek. Bolezen se začne z občutki žgečkanja, pečenja, suhosti v nosu in nazofarinksu. Telesna temperatura se dvigne na 37 ° C, pojavijo se splošno slabo počutje, mrzlica, glavoboli. Trajanje te faze je v povprečju nekaj ur.
- Stopnja seroznega izcedka. Zanj je značilno povečanje simptomov vnetja. Iz krvnih žil se znoji velika količina bistre vodne tekočine. Žleze sluznice začnejo aktivno proizvajati skrivnost in izcedek postane serozno-sluzast. Koža nasolabialnega trikotnika zaradi dražilnega učinka izločkov postane rdeča, otekla, razpokana. Obstaja zamašen nos, možna je solzenje in konjunktivitis.
- Faza sluznicastega izcedka. Začne se 4-5 dni od začetka bolezni, zanj pa so značilni obilni, gnojni, rumenkasto-zelenkasti izcedki.
Razrešitev vnetnega procesa se pojavi v 7-10 dneh.
Pri novorojenčkih in dojenčkih akutni rinitis velja za resno bolezen s prevlado splošnih simptomov in pogostim razvojem zapletov. Mlajši kot je otrok, hujša je akutna oblika prehlada. Pri otrocih starejše starostne skupine se potek bolezni ne razlikuje od poteka pri odraslih.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze in podatkov o rinoskopiji.
Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je pomembno določiti etiologijo razvoja prehlada
V prvi fazi akutnega rinitisa s sprednjo rinoskopijo obstaja hiperemija nosne sluznice, njena suhost in brez izcedka. V prihodnosti se zabeleži izrazito otekanje sluznice nosu, prisotnost seroznega ali gnojnega izcedka na stenah, manj pogosto - glivične obloge.
Pri dojenčkih se kopičenje okužene sluzi pogosto pojavi v zadnjih delih nosne votline, kar je povezano s težavami pri izločanju izločkov v nazofarinks zaradi starostnih anatomskih značilnosti hoanalne strukture. Na zadnji steni žrela se vizualizirajo trakovi viskoznega sputuma, ki se spušča iz nosu, opazimo hiperemijo zadnje žrelaste stene.
V nekaterih primerih je treba razlikovati med akutnim rinitisom in kroničnimi oblikami ter atopijskim dermatitisom.
Zdravljenje
Kako zdraviti rinitis? Po mnenju dr. Komarovskega je za preprečitev posledic potreben celostni pristop. Pri izbiri terapije je treba upoštevati domnevne povzročitelje okužbe, splošno stanje telesa, prisotnost somatskih bolezni.
Terapija z zdravili
Na prvi stopnji akutnega rinitisa in v kronični obliki bolezni se zdravila uporabljajo za aktiviranje lokalne imunosti, ki spodbujajo proizvodnjo sekretornega imunoglobulina in izboljšujejo fagocitozo:
- interferoni;
- lizocim;
- protivirusni imunoglobulini;
- lizati bakterijskih antigenov.
Za lajšanje otekanja nosne sluznice so predpisana lokalna vazokonstriktorska zdravila
V drugi fazi bolezni je za obnovitev nosnega dihanja priporočljivo v nos vkapati vazokonstriktorne raztopine. Pri dojenčkih in otrocih mlajše starostne skupine je možno izsesati izcedek iz nosu z majhno gumijasto žarnico. Najučinkovitejša zdravila z vazokonstrikcijskim učinkom vključujejo:
- Tizin;
- Sanorin;
- Ksilometazolin;
- Naftizin;
- Galazolin.
V tretji fazi imajo prednost adstringentna in protimikrobna zdravila - Collargol, Protargol.
Pri zdravljenju rinitisa pri odraslih in otrocih se aktivno uporablja srebrni proteinat ali Protargol. Deluje proti številnim mikroorganizmom:
- stafilokok (Staphylococcus aureus);
- streptokoki (pnevmokok);
- hemofilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokoki;
- meningokok;
- virusi;
- gobe.
Med uporabo zdravila se v žarišču vnetja ustvari visoka koncentracija srebrovih ionov. Terapija ne vodi do razvoja disbioze. Aktivni ioni, ki prodirajo v bakterijsko steno, uničijo DNA in ustavijo razmnoževanje mikroorganizma. Na površini poškodovane sluznice nastane zaščitni film zaradi odlaganja beljakovin srebra. Film zagotavlja normalno funkcionalno stanje celic, kar omogoča hitro obnovo tkiva.
Pri zdravljenju rinitisa se mukolitična zdravila (karbocistein, acetilcistein) uporabljajo za spreminjanje reoloških lastnosti nosnih izločkov. Zmanjšajo viskoznost izločka, kar pomaga učinkovito očistiti sluznico nosne votline pred patološkimi izločki.
Dodatno zdravljenje rinitisa
Za zdravljenje akutnega in kroničnega rinitisa se uporabljajo tudi pripravki na osnovi morske vode. Z njihovo pomočjo doma lahko opravite namakanje, izpiranje, izpiranje nosne votline in žrela. Morska voda navlaži sluznico, zmehča skorje in gost eksudat, pospeši njihovo ločevanje in izločanje. Med namakanjem ali umivanjem na sluznico učinkujejo mehanski in toplotni učinki, kar izboljša trofičnost tkiv in pomaga obnoviti zaščitno funkcijo epitelija.
Pogosto se akutni rinitis razširi na obnosne votline, kar vodi do kopičenja in stagnacije izcedka v votlini obnosnih votlin. Za čiščenje sinusov se izpiranje izvaja po Proetzu. Uporaba te metode se v mnogih primerih izogne kirurškemu posegu in razvoju zapletov.
V zgodnjih fazah rinitisa je učinkovita refleksna terapija, zlasti vroče kopeli za noge
Pri zdravljenju rinitisa pri otrocih in odraslih se poleg osnovnih zdravil aktivno uporablja tudi refleksna terapija: gorčični obliži za teleta, vroče kopeli za noge, pa tudi fizioterapija: eritemski odmerki ultravijoličnih žarkov na podplatih, obrazu, mikrovalovni pečici (mikrovalovi).
Skupaj z zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik, lahko uporabite ljudska zdravila:
- ingver z limono in medom;
- olje tuje;
- kapljice iz iglavcev;
- Kalanchoe sok;
- kapljice mentola.
Pri otrocih, mlajših od 5 let, je uporaba mentola kontraindicirana. To je povezano s tveganjem za razvoj refleksnega laringospazma.
Zapleti
Možni zapleti rinitisa:
- traheobronhitis;
- bronhopnevmonija;
- otitis;
- stomatitis;
- etmoiditis;
- dakriocistitis;
- dermatitis preddverja nosu in nazolabialnega trikotnika;
- retrofaringealni absces.
Preprečevanje
Da bi se izognili razvoju bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- sistematično utrjevanje;
- občasni vnos krepil in kompleksnih vitaminskih pripravkov;
- pravočasna diagnoza in zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni nosne votline, nazofarinksa, ustne votline (adenoidi, ukrivljenost nosnega septuma, kronični sinusitis itd.);
- uporaba sobnih čistilcev zraka z vlaženjem.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
