Anafranil

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Anafranil: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Za kršitve delovanja jeter
11. Uporaba pri starejših
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Anafranil

Koda ATX: N06AA04

Aktivna sestavina: klomipramin (klomipramin)

Proizvajalec: Novartis Pharma (Švica)

Opis in fotografija posodobljeni: 16.08.2019

Cene v lekarnah: od 266 rubljev.

Nakup

Anafranil je antidepresiv, ki ima izrazit sedativen in zmeren analgetični učinek.

Oblika in sestava izdaje

Filmsko obložene tablete (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2 ali 3 pretisne omote);
Raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje (v ampulah po 2 ml, v kartonski škatli z 10 ampulami).

Zdravilna učinkovina Anafranila je klomipramin.

Pomožne komponente v sestavi tablet: laktoza, stearinska kislina, koruzni škrob, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, smukec, titanov dioksid, glicerin 85%, kopolimer vinilpirolidona / vinil acetata, kristalna saharoza, hidroksipropil metilceluloza, rumena, PVCP %, titanov dioksid 95%, polietilen glikol 8000.

Pomožne snovi v raztopini: voda za injekcije, glicerol.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Anafranil je indiciran za zdravljenje depresivnega sindroma na splošno, vključno z njegovimi značilnimi simptomi, kot so tesnoba, depresivno razpoloženje in psihomotorična zaostalost. Prve manifestacije kliničnega učinka običajno opazimo 2-3 tedne po začetku zdravljenja.

Za klomipramin je značilen tudi poseben (drugačen od njegovega antidepresivnega učinka) učinek, ki se kaže v obsesivno-kompulzivnih motnjah.

Delovanje Anafranila pri sindromih kronične bolečine, ki so povezani s somatskimi boleznimi in niso povezani z njimi, je verjetno posledica izboljšanja prenosa živčnih impulzov, za kar sta odgovorna serotonin in noradrenalin.

Farmakokinetika

Klomipramin se v celoti absorbira iz prebavil. Njegova sistemska biološka uporabnost nespremenjena doseže približno 50%. To zmanjšanje biološke uporabnosti je posledica učinka prvega prehoda skozi jetra, med katerim se tvori aktivni presnovek N-desmetilklomipramin. Vnos hrane bistveno ne spremeni biološke uporabnosti klomipramina, vendar včasih pride do zmanjšanja stopnje njegove absorpcije in s tem do povečanja časa doseganja največje koncentracije v krvni plazmi.

Pri peroralnem dajanju anafranila v konstantnem dnevnem odmerku se ravnotežne koncentracije aktivne sestavine v krvni plazmi pri različnih bolnikih znatno razlikujejo. Pri dnevnem vnosu zdravila v dnevnem odmerku 75 mg je razpon ravnotežnih koncentracij klomipramina v plazmi 20-175 ng / ml. Vrednosti ravnotežne koncentracije N-desmetilklomipramina, ki je aktivni presnovek, so običajno za 40–85% višje od ustrezne vrednosti za klomipramin.

Klomipramin se na plazemske beljakovine veže približno 97,6%. Navidezni volumen porazdelitve je približno 12–17 l / kg telesne teže. Koncentracija aktivne snovi v cerebrospinalni tekočini je približno 2% od koncentracije v krvni plazmi.

Klomipramin prehaja v materino mleko, kjer je njegova koncentracija skoraj podobna koncentraciji v krvni plazmi.

Klomipramin se presnavlja predvsem z demetilacijo. Kot rezultat tega procesa nastane aktivni presnovek - N-desmetilklomipramin. V reakcijo je vključenih več izooblik citokroma P ₄₅₀, predvsem izocimov CYP1A2, CYP2C19 in CYP3A4. Klomipramin in N-desmetilklomipramin se s hidroksilacijo pretvorita v 8-hidroksiklomipramin ali 8-hidroksi-N-desmetilklomipramin. Aktivnost 8-hidroksi presnovkov in vivo ni bila ustrezno preučena.

Klomipramin na mestu 2 veže tudi hidroksilno skupino in N-desmetilklomipramin lahko nadalje demetiliramo v didesmetilklomipramin; 2- in 8-hidroksi presnovka se skozi ledvice izločata predvsem kot glukuronidi. Katalizator za izločanje dveh aktivnih sestavin zdravila - klomipramina in N-desmetilklomipramina - s tvorbo 2- in 8-hidroksiklomipramina je izoencim CYP2D6.

Po enkratnem odmerku zdravila se približno 2/3 klomipramina izloči v obliki vodotopnih konjugatov z urinom in približno 1/3 z blatom. V nespremenjeni obliki skozi ledvice se izloči približno 2% klomipramina in približno 0,5% desmetilklomipramina. Za klomipramin je razpolovni čas v plazmi v povprečju 21 ur (lahko je od 12 do 36 ur), razpolovni čas desmetilklomipramina pa je v povprečju 36 ur.

Ker se pri starejših bolnikih hitrost presnove zmanjša, je koncentracija klomipramina v krvni plazmi višja kot pri mlajših bolnikih in ni odvisnosti od uporabljenega odmerka anafranila. Informacije o vplivu ledvične in jetrne disfunkcije na farmakokinetične parametre klomipramina trenutno nimajo.

Indikacije za uporabo

Depresivna stanja nevrotične, nenamerne, endogene, reaktivne, organske narave;
Depresivni sindrom, ki se je razvil v ozadju shizofrenije;
Osebnostna motnja;
Depresivna stanja, ki jih povzročajo dolgotrajne bolečine;
Panični napadi strahu.

Anafranil je učinkovit pri sindromu kronične bolečine pri bolnikih z rakom, bolnikih z migreno, revmo, postherpetično nevralgijo, periferno nevropatijo, narkolepsijo in katalepsijo.

Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje migrene in lajšanje glavobola.

Kontraindikacije

Srčni napad;
Zastrupitve z alkoholom in mamili;
DrDeramus z zaprtim kotom;
Hude motnje prevodnosti;
Starost do 12 let;
Nosečnost in dojenje;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

V skladu z navodili je Anafranil predpisan previdno v naslednjih pogojih:

Kronični alkoholizem;
Bronhialna astma;
Manično-depresivna psihoza, shizofrenija, epilepsija;
Zatiranje hematopoetske funkcije kostnega mozga;
Angina pektoris, kronično srčno popuščanje, hipertenzija, aritmija, srčni blok, možganska kap;
Motnje prebavil v prebavilih, odpoved ledvic in jeter, tirotoksikoza, zadrževanje urina, hiperplazija prostate;
Starejša starost.

Navodila za uporabo Anafranila: metoda in odmerjanje

Anafranil se jemlje peroralno, po obroku ali med njim ali pa se injicira intramuskularno ali intravensko.

Za zdravljenje fobij, depresije, obsesivnih stanj se Anafranil jemlje peroralno 2-3 krat na dan po 25 mg.

V prvem tednu se dnevni odmerek zdravila postopoma povečuje na 100-150 mg. Po izboljšanju stanja bolnik preide na vzdrževalno zdravljenje - 50-100 mg na dan.

Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 25-50 mg, po katerem se odmerek vsak dan poveča za 25 mg in tako doseže 100-150 mg / dan. Po stabilizaciji stanja se število injekcij zmanjša, bolnik preide na jemanje zdravila v tabletah.

Intravensko daje 50-75 mg anafranila 1,5-3 ure. Pred dajanjem se zdravilo raztopi v raztopini dekstroze ali natrijevega klorida. Po doseganju želenega učinka se zdravilo nadaljuje še 3-5 dni.

Kot podporno zdravljenje je bolniku predpisana uporaba Anafranila v tabletah.

Za zdravljenje narkolepsije je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 25-75 mg, peroralno.

Za lajšanje kronične bolečine jemljite tablete v odmerku 10-150 mg / dan.

Pri napadih strahu se Anafranil jemlje v odmerku 10 mg / dan.

Starejšim bolnikom predpišemo zdravilo v odmerku 10 mg / dan, odmerek pa postopoma povečujemo na 30-50 mg.

Za otroke je zdravilo predpisano v odmerku 10 mg in se poveča za 10 dni:

Za otroke od 5. do 7. leta - do 20 mg;
Za otroke od 8 do 14 let - do 20-50 mg;
Za otroke, starejše od 14 let - do 50 mg in več.

Stranski učinki

Uporaba Anafranila lahko povzroči neželene učinke, kot so zaspanost, tesnoba, tesnoba, agresivnost, poslabšanje spomina in koncentracije, nočne more, psihoze, motnje spanja, tinitus, halucinacije, razdražljivost, slabo počutje, labilnost.

Poleg tega lahko zdravilo v nekaterih primerih povzroči tresenje, zamegljen vid, tahikardijo, suha usta, zaprtje, povečano znojenje, aritmijo, ataksijo, kolaps, hipotenzijo, slabost in bruhanje, hepatitis, zgago.

Pri intravenskem dajanju anafranila se lahko razvije tromboflebitis, pojavi se pekoč občutek, limfangitis in kožni izpuščaj.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se pojavijo zaspanost, ataksija, nespečnost, tesnoba, zmedenost, omamljenost, okorelost mišic, epileptični napadi, tahikardija, motnje srčnega prevajanja: v redkih primerih srčni zastoj.

Tudi uporaba anafranila v velikih odmerkih lahko povzroči težko sapo, bruhanje, midriazo, depresijo dihanja, cianozo, oligurijo, povečano znojenje, anurijo.

Pri peroralnem jemanju zdravila za zdravljenje prevelikega odmerka se izpere želodec in vzame aktivno oglje. V hujših primerih se z aritmijami dajo nizek krvni tlak, koma, zaviralci holinesteraze, umetno prezračevanje pljuč in antikonvulzivna terapija. Diureza in hemodializa sta neučinkoviti.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje anafranila spremlja pojav simptomov, podobnih tistim, ki so opisani pri prevelikem odmerjanju drugih tricikličnih antidepresivov. Najpomembnejši zapleti vključujejo motnje kardiovaskularnega sistema in nevrološke motnje.

Pri otrocih je treba nenamerno uporabo zdravila v katerem koli odmerku obravnavati kot zelo resno in usodno nesrečo.

Simptomi prevelikega odmerjanja se običajno pojavijo v 4 urah po jemanju Anafranila in dosežejo največjo resnost po 24 urah. Ker ima klomipramin antiholinergični učinek, ki povzroča počasno absorpcijo, sodeluje pa tudi v hepatoenterični recirkulaciji in ima dolg razpolovni čas, traja pacientovo obdobje 4-6 dni.

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja anafranila so:

s strani kardiovaskularnega sistema: srčno popuščanje, izrazito znižanje krvnega tlaka, šok, tahikardija, motnje srčnega prevajanja, aritmije (vključno s "torsade de points"), podaljšanje intervala QT; občasno - zastoj srca;
s strani centralnega živčnega sistema: zaspanost, povečani refleksi, omamljenost, togost mišic, ataksija, koma, vznemirjenost, tesnoba, koreoatetoidni gibi, napadi, manifestacije serotoninskega sindroma (zvišana telesna temperatura, delirij, mioklonus, koma);
drugi: anurija ali oligurija, depresija dihalnega centra, znojenje, cianoza, midriaza, zvišana telesna temperatura, bruhanje.

Specifičnega protistrupa ni, zato je v glavnem predpisana simptomatska in podporna terapija. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje zdravila, zlasti pri otrocih, je treba bolnika hospitalizirati in pustiti pod zdravniškim nadzorom vsaj 72 ur.

Če bolnik ostane pri zavesti, je treba čim prej izzvati bruhanje ali izpiranje želodca. Če bolnik omedli, je priporočljivo intubirati sapnik z manšeto pred začetkom izpiranja želodca (to se naredi, da se prepreči aspiracija). V tem primeru je prepovedano povzročiti bruhanje. Te ukrepe je priporočljivo izvajati tudi, ko je od trenutka jemanja Anafranila v velikih odmerkih minilo 12 ur ali več, saj antiholinergični učinek klomipramina včasih povzroči zakasnjeno praznjenje želodca. Za zmanjšanje absorpcije zdravila je učinkovit vnos aktivnega oglja.

Pri zdravljenju prevelikega odmerjanja se uporabljajo sodobne metode intenzivne nege, ki jih spremlja stalno spremljanje elektrolitov in sestave plinov v krvi ter spremljanje srčne funkcije. Po potrebi so dovoljeni nujni ukrepi, kot so mehansko prezračevanje, antikonvulzivna terapija in metode oživljanja. Ker obstajajo dokazi, da lahko fizostigmin povzroči epileptične napade, asistolijo in hudo bradikardijo, ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za zdravljenje prevelikega odmerjanja anafranila.

Učinkovitost peritonealne dialize in hemodialize velja za minimalno, saj je koncentracija klomipramina v krvni plazmi precej nizka.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z anafranilom je treba odpraviti hipokalemijo.

Če so med zdravljenjem z zdravili prisotne bolezni jeter, je treba spremljati aktivnost jetrnih encimov.

Dober učinek daje kombinacija Anafranila z benzodiazepini. V tem primeru se med zdravljenjem odmerek zdravila postopoma povečuje (odvisno od tolerance) in benzodiazepin se odpove. Zaželeno je, da zdravljenje traja vsaj šest mesecev.

Pri zdravljenju z anafranilom se izogibajte vožnji vozil in nadzoru potencialno nevarnih mehanizmov, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Zdravilo je treba umakniti postopoma (da bi se izognili neželenim učinkom).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Izkušenj z uporabo anafranila pri nosečnicah je malo. Zaradi prisotnosti posameznih poročil o možni povezavi med zdravljenjem s tricikličnimi antidepresivi in pojavom malformacij ploda je predpisovanje zdravila med nosečnostjo kontraindicirano. Izjema je, kadar je zdravljenje za mater nujno, saj odtehta potencialno tveganje za plod.

Če je mati v celotni nosečnosti do začetka poroda jemala triciklične antidepresive, kot je klomipramin, so se pri novorojenčkih v prvih urah ali dneh življenja pojavili odtegnitveni sindrom, ki se je izrazil v močnem povišanju ali zmanjšanju krvnega tlaka, zasoplosti, povečani živčni razdražljivosti, zaspanosti, črevesnih kolikah., tresenje, krči ali napadi. Da bi preprečili razvoj tega sindroma, je priporočljivo, da se Anafranil postopoma opušča vsaj 7 tednov pred pričakovanim začetkom poroda.

Ker klomipramin prehaja v materino mleko, morate bodisi prekiniti zdravljenje s postopnim zmanjševanjem odmerka ali pa prenehati z dojenjem.

Za kršitve delovanja jeter

Bolniki z jetrno boleznijo potrebujejo redno spremljanje aktivnosti jetrnih encimov.

Med jemanjem Anafranila je potrebna previdnost pri bolnikih s hudo boleznijo jeter, pa tudi pri bolnikih s tumorji nadledvične žleze (na primer nevroblastom, feokromocitom), saj lahko klomipramin v tem primeru povzroči razvoj hipertenzivne krize.

Uporaba pri starejših

Anafranil je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, predvsem aritmijami, motnjami srčnega prevajanja (na primer AV-blokada I - III stopnje) ali srčno-žilnim popuščanjem. Pri takih bolnikih, kot pri starejših, je priporočljiva redna EKG in spremljanje srčnega delovanja.

Pri jemanju Anafranila bolnikom s kroničnim zaprtjem je potrebna posebna previdnost. Lahko povzroči paralitični ileus tako pri bolnikih s počitkom kot pri starejših bolnikih.

Interakcije z zdravili

Klomipramin lahko zmanjša ali popolnoma nevtralizira antihipertenzivni učinek alfametildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina in betanidina. Zato je v primerih, ko je treba jemanje anafranila kombinirati z zdravljenjem hipertenzije, priporočljivo uporabljati zdravila drugih razredov (na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali vazodilatatorji).

Klomipramin lahko okrepi učinek antiholinergikov, ki vključujejo antihistaminike, fenotiazine, biperiden, atropin, antiparkinsonična zdravila, na mehur, črevesje, centralni živčni sistem in organ vida.

Anafranil lahko okrepi učinek alkoholnih pijač in drugih zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (na primer anestetiki, benzodiazepini ali barbiturati).

Klomipramina ni priporočljivo predpisovati vsaj 2 tedna po prenehanju zaviralcev MAO zaradi tveganja za nastanek tako hudih stanj in simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in hipertenzivna kriza, pa tudi zaradi znakov serotoninskega sindroma: delirij, vznemirjenost, mioklonus, napadi in koma. Enako je treba storiti, če je po predhodnem zdravljenju s klomipraminom predpisan zaviralec MAO. V kateri koli od teh situacij morajo biti začetni odmerki zaviralcev MAO ali Anafranila nizki, nato pa se postopoma povečujejo, hkrati pa nenehno spremljajo učinek zdravil na telo.

Razpoložljive klinične izkušnje potrjujejo, da se Anafranil lahko predpiše ne prej kot 1 dan po umiku zaviralcev MAO-A z obratnim delovanjem (med njimi je moklobemid). Po odpovedi Anafranila pa je dovoljen vnos inhibitorja MAO-A z obratnim delovanjem le z minimalno prekinitvijo zdravljenja vsaj 2 tedna.

Kombinirana uporaba klomipramina z selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina lahko poveča učinek na sistem serotonina.

Kadar se Anafranil kombinira z noradrenalinom in zaviralci ponovnega privzema serotonina ali selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, litijevimi pripravki in tricikličnimi antidepresivi, se lahko razvije serotoninski sindrom, ki ga spremljajo simptomi, kot so delirij, vznemirjenost, vročina, mioklonus, konvulzivna stanja in koma. Če morate vzeti fluoksetin, morate med uporabo anafranila in fluoksetina narediti premor 2-3 tedne: prenehajte jemati fluoksetin 2-3 tedne pred začetkom zdravljenja z anafranilom ali predpišite fluoksetin 2-3 tedne po prekinitvi zdravljenja z anafranilom.

Klomipramin lahko okrepi učinke fenilfrina, epinefrina, efedrina, izoprenalina in noradrenalina na kardiovaskularni sistem (tudi kadar so te snovi del lokalnih anestetikov).

Sočasna uporaba anafranila z zaviralci izoencima CYP2D6 lahko pri bolnikih s fenotipom hitrega presnovka debrisokin / sparteina poveča koncentracijo klomipramina in njegovega glavnega presnovka N-desmetilklomipramina za 3-krat. Hkrati se pri takih bolnikih presnova upočasni na raven, značilno za bolnike s fenotipom šibkega metabolizatorja. Predpostavlja se, da lahko kombinacija anafranila z zaviralci izoencimov CYP3A4, CYP2C19 in CYP1A2 povzroči zvišanje ravni klomipramina in zmanjšanje ravni N-desmetilklomipramina.

Jemanje zaviralcev MAO (na primer moklobemida) v povezavi s klomipraminom je kontraindicirano, saj so močni zaviralci CYP2D6 in vivo. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (sertralin, paroksetin ali fluoksetin) so zaviralci CYP2D6, druga zdravila v tej kategoriji (na primer fluvoksamin) pa so tudi zaviralca CYP2C19 in CYP1A2, kar lahko povzroči povečanje koncentracije klomipramina v neželenih reakcijah in pojavu neželenih reakcij in neželenih reakcij v krvni plazmi. Ko so Anafranil jemali skupaj s fluvoksaminom, se je ravnotežna koncentracija klomipramina povečala za 4-krat, koncentracija N-desmetilklomipramina pa za 2-krat.

Antiaritmikov (kot sta propafenon in kinidin) se ne sme uporabljati skupaj z Anafranilom, ker so močni zaviralci CYP2D6.

Sočasna uporaba zdravila z zaviralcem histaminskih receptorjev H ₂ cimetidina, ki je zaviralec nekaterih izoencimov citokroma P ₄₅₀ (vključno s CYP3A4 in CYP2D6), lahko privede do povečanja koncentracije klomipramina v plazmi, zaradi česar bo morda treba prilagoditi odmerek navzdol.

Kombinacija Anafranila z antipsihotiki (na primer fenotiazini) lahko povzroči zvišanje plazemske vsebnosti klomipramina, znižanje praga napadov in povzroči napade. Kombinacija s tioridazinom poveča tveganje za hude aritmije.

Ni podatkov, ki bi potrjevali medsebojno delovanje klomipramina (v dnevnem odmerku 25 mg) in peroralnih kontraceptivov (0,015 ali 0,03 mg etinilestradiola na dan) s stalnim vnosom slednjih. Ni dokazano, da so estrogeni zaviralci CYP2D6, najpomembnejšega encima, ki sodeluje pri izločanju klomipramina, zato ne smemo predvidevati njihove interakcije. V nekaterih primerih so ob hkratnem dajanju estrogenov v velikih odmerkih (dnevni odmerek 0,05 mg) in tricikličnega antidepresiva imipramina poročali o povečanju neželenih učinkov in okrepitvi terapevtskega učinka antidepresiva. Ni znano, ali lahko te podatke štejemo za pomembne za klomipramin in estrogene v majhnih odmerkih. S kombinacijo anafranila in estrogenov v velikih odmerkih (0,05 mg na dan), je priporočljivo spremljati terapevtski učinek antidepresiva in po potrebi prilagoditi režim odmerjanja.

Metilfenidat (Ritalin) lahko poveča koncentracijo klomipramina, verjetno zaradi zatiranja njegove presnove. Če se uporablja skupaj z anafranilom, bo morda potrebno njegovo zmanjšanje.

Včasih lahko klomipramin poveča antikoagulantni učinek kumarinov (na primer varfarin), verjetno tako, da upočasni njihov metabolizem, ki se izvaja z uporabo izoencima CYP2C9. Ni podatkov, ki bi potrjevali sposobnost klomipramina, da zavira presnovo antikoagulantov. Pri jemanju tega antidepresiva pa je zaželeno spremljati koncentracijo protrombina v plazmi.

Kombinacija Anafranila z zdravili, ki inducirata CYP2C in CYP3A, ki vključujejo rifampicin ali antikonvulzive (fenitoin, barbiturati, fenobarbital, karbamazepin itd.), Lahko povzroči znižanje ravni klomipramina v plazmi.

Znani induktorji CYP1A2 (na primer nikotin in druge sestavine cigaretnega dima) zmanjšajo vsebnost klomipramina v krvni plazmi. Ravnotežna koncentracija aktivne sestavine anafranila pri bolnikih, ki kadijo cigarete, je dvakrat nižja kot pri nekadilcih (medtem ko koncentracija N-desmetilklomipramina ostane nespremenjena).

Klomipramin in vitro in in vivo (K _i = 2,2 mikroM) zavira aktivnost CYP2D6, ki je odgovorna za oksidacijo šparteina. Zato lahko to zdravilo poveča koncentracijo zdravil, ki se presnavljajo predvsem s sodelovanjem CYP2D6, če jih jemljemo hkrati z anafranilom pri bolnikih z močnim fenotipom metabolizatorja.

Analogi

Anafranilski analogi so Anafranil SR, Clominal, Clofranil in Clomipramine.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Anafranilu

Glede na ocene Anafranil velja za dobro učinkovito zdravilo. Pomaga pri odpravljanju obsesivnih in zatirajočih misli in idej, uspešno se bori proti depresiji, pacientom povrne željo po življenju. Ker pa ima zdravilo veliko stranskih učinkov, ga mora predpisati le zdravnik.

Cena Anafranila v lekarnah

Približna cena Anafranila v obliki tablet je 299-332 rubljev (paket vključuje 30 kosov). Raztopino za intramuskularno in intravensko uporabo lahko kupite za približno 652–673 rubljev (paket vsebuje 10 ampul).