Renipril
Renipril: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Renipril
Koda ATX: C09AA02
Aktivna sestavina: enalapril (enalapril)
Proizvajalec: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)
Opis in fotografija posodobljena: 27.8.2019
Cene v lekarnah: od 35 rubljev.
Nakup
Renipril je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), antihipertenzivno zdravilo.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - tablete: ravno valjaste, bele, poševne in z zarezo (10 ali 20 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 3 pakiranja in navodila za uporabo zdravila Renipril).
Zdravilna učinkovina: enalapril maleat - 10 ali 20 mg v 1 tableti.
Pomožne snovi: povidon z nizko molekulsko maso, krompirjev škrob, kalcijev stearat, laktoza.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Zdravilna učinkovina zdravila Renipril, enalapril, je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), ki ima antihipertenzivni učinek. Njegov mehanizem je posledica sposobnosti zaviranja aktivnosti ACE, ki zmanjša tvorbo angiotenzina II, ki stisne ožilje, hkrati pa aktivira tvorbo prostaciklina in kininov, ki delujejo vazodilatacijsko.
Enalapril je predzdravilo. Kot rezultat hidrolize v telesu nastane enalaprilat, ki zavira ACE.
Enalapril ima tudi nekatere diuretične lastnosti, kar je povezano z zmernim zaviranjem sinteze aldosterona.
Skupaj z zniževanjem krvnega tlaka Renipril izboljšuje dihalno funkcijo in krvni obtok v majhnem krogu, zmanjšuje pre- in naknadno obremenitev miokarda pri bolnikih s srčnim popuščanjem, zmanjšuje odpornost ledvičnih žil in posledično normalizira krvni obtok v njih.
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi zdravila Renipril se enalapril absorbira za 60%. Hkratni vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije.
Presnavlja se v jetrih z nastankom aktivnega presnovka enalaprilata. Enalaprilat se na plazemske beljakovine veže za 50–60%.
Najvišjo koncentracijo enalaprila opazimo 1 uro po jemanju zdravila, enalaprilat - po 3-4 urah.
Enalaprilat slabo prodira skozi krvno-možgansko pregrado, v majhnih količinah prodre skozi posteljico in v materino mleko.
Zdravilo se izloči z ledvicami (do 60%) - 20% enalaprila in 40% enalaprilata; skozi črevesje (33%) - 6% enalaprila in 27% enalaprilata.
Indikacije za uporabo
- Arterijska hipertenzija;
- Kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja).
Kontraindikacije
Absolutno:
- Porfirija;
- Idiopatski ali dedni edem;
- Anamneza angionevrotičnega edema, povezanega z uporabo zaviralcev ACE;
- Starost do 18 let;
- Nosečnost in dojenje;
- Preobčutljivost za katero koli sestavino reniprila ali druge zaviralce ACE.
Previdno:
- Primarni hiperaldosteronizem;
- Hiperkalemija;
- Stanje po presaditvi ledvice;
- Dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije ene same ledvice;
- Mitralna (s hemodinamskimi motnjami) ali aortna stenoza;
- Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- Ishemija srca;
- Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- Sladkorna bolezen;
- Zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
- Odpoved jeter;
- Ledvična odpoved (proteinurija - več kot 1 g / dan);
- Cerebrovaskularne bolezni;
- Stanja, ki jih spremlja zmanjšanje količine obtočne krvi (vključno z drisko in / ali bruhanjem, hemodializo, diuretično terapijo, upoštevanjem diete z omejenim vnosom soli);
- Starejša starost (nad 65 let);
- Sočasna uporaba imunosupresivov ali saluretikov.
Renipril, navodila za uporabo: način in odmerjanje
Tablete renipril je treba jemati peroralno. Uživanje ne vpliva na učinkovitost.
Uporablja se lahko kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Arterijska hipertenzija
Kot mono pripravek je zdravilo Renipril predpisano 5 mg enkrat na dan.
V 2 urah po zaužitju prvega odmerka ali do stabilizacije krvnega tlaka (BP) mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom.
Če v 1-2 tednih ni kliničnega učinka, se odmerek poveča na 10 mg. Če je potrebno, vendar pod pogojem, da Renipril dobro prenaša, je mogoče dnevni odmerek povečati na 40 mg v dveh razdeljenih odmerkih.
Po 2-3 tednih preidejo na vzdrževalno zdravljenje v odmerku 10-40 mg na dan v 1-2 odmerkih. Pri zmerni arterijski hipertenziji običajno zadostuje 10 mg na dan.
Najvišji dovoljeni dnevni odmerek je 40 mg.
Če je zdravilo Renipril predpisano bolnikom, ki že prejemajo diuretike, jih je treba ukiniti 2-3 dni prej. Če to ni mogoče, mora biti začetni odmerek enalaprila 2,5 mg na dan.
Priporočeni začetni odmerek za bolnike s koncentracijo kreatinina v serumu nad 0,14 mmol / L ali hiponatremijo (koncentracija natrijevih ionov v serumu manj kot 130 mmol / L) je 2,5 mg enkrat na dan.
Na začetku vaskularne hipertenzije so na začetku zdravljenja predpisani 2,5-5 mg na dan. Najvišji dnevni odmerek zdravila Renipril je 20 mg.
Kronično srčno popuščanje
Priporočeni začetni odmerek je 2,5 mg enkrat na dan, nato pa vsake 3-4 dni (odvisno od učinka zdravila Renipril) odmerek postopoma povečujemo (za 2,5-5 mg), dokler ne dosežemo največjega dovoljenega in učinkovitega odmerka, ob upoštevanju vrednosti krvnega tlaka, vendar ne več kot 40 mg na dan v 1-2 odmerkih.
Pri sprva nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 110 mm Hg) se zdravljenje začne z dnevnim odmerkom 1,25 mg, nato pa zdravnik v 2 do 4 tednih (včasih v krajšem obdobju) izbere odmerek. Povprečni vzdrževalni odmerek se giblje od 5 do 20 mg na dan v 1-2 odmerkih.
Začetni odmerek za starejše je 1,25 mg.
Priporočeni dnevni odmerki za bolnike s kronično ledvično odpovedjo, odvisno od očistka kreatinina (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC manj kot 10 ml / min - 1,25-2,5 mg samo na dializne dni.
Trajanje terapije je odvisno od učinkovitosti zdravila.
V primeru preveč izrazitega znižanja krvnega tlaka se odmerek zdravila Renipril postopoma zmanjšuje.
Stranski učinki
V bistvu Renipril dobro prenaša. V nekaterih primerih se pojavijo naslednji neželeni učinki:
- Iz dihalnega sistema: faringitis, neproduktiven suh kašelj, rinoreja, bronhospazem, intersticijski pnevmonitis, zasoplost;
- Iz živčnega sistema: povečana utrujenost, tesnoba, nespečnost, zmedenost, šibkost, zaspanost, glavobol, omotica; zelo redko pri jemanju velikih odmerkov - depresija, živčnost, parestezija;
- Iz sečnega sistema: proteinurija, okvarjena ledvična funkcija;
- Od čutov: tinitus, okvare sluha in vida, vestibularne motnje;
- S strani kardiovaskularnega sistema: prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatski kolaps; redko - angina pektoris, bolečine v prsih, miokardni infarkt; izjemno redki - trombembolija vej pljučne arterije, palpitacije srca, aritmije (atrijska fibrilacija, atrijska bradikardija ali tahikardija);
- Iz prebavnega trakta: dispeptične motnje (driska / zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu), anoreksija, suha usta, zlatenica, črevesna obstrukcija, moteno delovanje jeter in izločanje žolča, pankreatitis, hepatitis;
- V delu laboratorijskih parametrov: hiperkalemija, hiperbilirubinemija, hiponatremija, povečana vsebnost sečnine, hiperkreatininemija, povečana aktivnost jetrnih encimov; v redkih primerih - eozinofilija, nevtropenija, trombocitopenija, povečana ESR, zmanjšan hematokrit; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitoza;
- Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje, kožni izpuščaj, angioedem; izredno redki - pemfigus, serositis, stomatitis, fotosenzibilizacija, glositis, miozitis, vaskulitis, artritis, artralgija, polimorfni eritem, disfonija, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Steven-Johnsonov sindrom;
- Drugi: vročinski utripi, zmanjšan libido, alopecija.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja se razvije arterijska hipotenzija.
Bolnika je treba položiti in dvigniti noge. V blagih primerih zadostuje fiziološka raztopina za oralno uporabo. V hudih primerih se hospitalizacija izvaja s kompleksom terapevtskih ukrepov za stabilizacijo krvnega tlaka: intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida ali plazemskih nadomestkov. Po potrebi je predpisana hemodializa.
Posebna navodila
Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom Renipril po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega se izrazitega znižanja krvnega tlaka pa je treba odmerek zmanjšati ali odpovedati zdravilo.
Pri uporabi visoko prepustnih dializnih membran se poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Odmerjanje odmerkov v dneh brez dialize je treba prilagoditi glede na krvni tlak.
Potrebno je skrbno opazovanje pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, cerebrovaskularno boleznijo in hudim srčnim popuščanjem. pri njih lahko močno znižanje krvnega tlaka privede do okvare ledvične funkcije, kapi ali miokardnega infarkta.
Pred predpisovanjem zdravila Renipril in med njegovo uporabo je treba redno spremljati krvni tlak, raven beljakovin v krvi ter koncentracijo sečnine, kalija, hemoglobina, kreatinina in aktivnost jetrnih encimov.
Pri hudih avtoimunskih boleznih (na primer sklerodermi ali sistemskem eritematoznem lupusu) med jemanjem zdravila Renipril se poveča tveganje za razvoj nevtropenije ali agranulocitoze.
Nenadna prekinitev terapije ne vodi do odtegnitvenega sindroma (močnega povišanja krvnega tlaka).
Alkohol poveča hipotenzivni učinek zdravila Renipril, zato morate nehati uživati alkohol.
Z ledvično odpovedjo se lahko izločanje aktivnega presnovka enalaprila zmanjša, kar je polno povečanja njegove koncentracije v krvni plazmi. Takšni bolniki bodo morda morali zmanjšati odmerek zdravila Renipril.
Novorojenčki in dojenčki, katerih matere so jemale zdravilo med nosečnostjo, morajo biti pod skrbnim zdravniškim nadzorom za pravočasno odkrivanje nevroloških motenj, hiperkalemije, oligurije, izrazitega znižanja krvnega tlaka - motenj, ki so možne zaradi zmanjšanja možganskega in ledvičnega krvnega pretoka z znižanjem krvnega tlaka zaradi zaviralca ACE.
Pri oliguriji je treba vzdrževati krvni tlak in ledvično perfuzijo, za to se uporabljajo ustrezne tekočine in vazokonstriktorji.
Če je potrebno, da bi preučili delovanje obščitničnih žlez, je treba zdravljenje z reniprilom prekiniti.
Pri bolnikih s stenozo ledvične arterije (ledvične arterije) bo morda potrebno zmanjšanje odmerka, ker imajo večje tveganje za zvišanje ravni kreatinina in sečnine v serumu, zato je treba v prvih nekaj tednih zdravljenja nadzorovati delovanje ledvic.
Bolniki morajo zdravnika in / ali anesteziologa opozoriti na jemanje zdravila, če je potrebna operacija, tudi zobna.
Pri sočasni uporabi diuretikov in / ali srčnih glikozidov je treba zdravilo Renipril jemati previdno pri kroničnem srčnem popuščanju.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Zaradi verjetnosti omotice, zlasti po prvem odmerku pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, je treba na začetku zdravljenja in v obdobju titracije odmerka vzdržati vožnje in opravljanja potencialno nevarnih del, ki zahtevajo hitrost reakcij in / ali povečano pozornost.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Renipril je kontraindiciran med nosečnostjo. Če je med dojenjem potrebna terapija, je treba dojenje prekiniti.
Uporaba v otroštvu
Renipril se ne uporablja pri otrocih in mladostnikih.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic enkratni odmerek zmanjšajte ali povečajte intervale med odmerki.
Za kršitve delovanja jeter
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter morajo tablete Renipril uporabljati previdno.
Uporaba pri starejših
Pri uporabi zdravila Renipril v starosti (> 65 let) je potrebna previdnost.
Interakcije z zdravili
- Nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni: hipotenzivni učinek se zmanjša;
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren, spironolakton, amilorid): poveča se tveganje za hiperkalemijo;
- Litijeve soli: izločanje litija se upočasni (treba je nadzorovati koncentracijo litija v krvni plazmi);
- Zdravila, ki povzročajo supresijo kostnega mozga: poveča se tveganje za nevtropenijo in / ali agranulocitozo;
- Antipiretiki in lajšalci bolečin: učinkovitost enalaprila se zmanjša;
- Teofilin: njegov učinek se zmanjša;
- Etanol, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, sredstva za splošno anestezijo, nitrati, diuretiki, prazosin, hidralazin, metildopa: hipotenzivni učinek enalaprila se poveča;
- Imunosupresivi, citostatiki, alopurinol: hematotoksičnost se poveča.
Analogi
Analogi reniprila so: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C, izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 4 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Reniprilu
Ocene o zdravilu Renipril so večinoma pozitivne. Bolniki poudarjajo visoko učinkovitost zdravila, dobro prenašanje in dostopne stroške. Od neželenih učinkov se najpogosteje opazi omotica in pojav suhega kašlja.
Cena reniprila v lekarnah
Približna cena za Renipril: 10 mg tablete - 35–52 rubljev. za 20 kosov, tablete 20 mg - 62-68 rubljev. za 20 kosov.
Renipril: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Renipril 20 mg tablete 20 kosov. 35 RUB Nakup |
|
Renipril 10 mg tablete 20 kosov. 36 RUB Nakup |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tablete 20 kosov. 55 RUB Nakup |
|
Renipril 10 mg tablete 20 kosov. 57 RUB Nakup |
|
Renipril 10 mg tablete 30 kosov. 68 RUB Nakup |
|
Renipril 20 mg tablete 20 kosov. 76 RUB Nakup |
|
Renipril GT tablete 10 mg + 12,5 mg 20 kosov. 84 rub. Nakup |
|
Renipril 20 mg tablete 30 kosov. 98 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
