Povišan prolaktin pri ženskah: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice
Vsebina članka:
- Vzroki za povečan prolaktin pri ženskah
- Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah
- Diagnoza in zdravljenje povišanega prolaktina pri ženskah
- Posledice povečanega prolaktina pri ženskah
Povišan prolaktin pri ženskah (hiperprolaktinemija) je stanje, za katerega je značilno povečanje koncentracije laktotropnega hormona v krvi.
Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo acidofilne celice sprednje hipofize. Skoraj vsi znani učinki prolaktina so povezani z reproduktivno funkcijo. Zagotavlja rast in razvoj mlečnih žlez, pospešuje izločanje in zorenje kolostruma, pa tudi pretvorbo slednjega v zrelo mleko.
V ženskem telesu je prolaktin odgovoren za dojenje.
V krvi se LTG nahaja v več oblikah (monomerna, dimerna, tetramerna). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestavljena je iz ene peptidne verige).
Povišan prolaktin pri ženskah pogosteje najdemo v 25-40 letih. Pri moških iste starostne kategorije je to stanje zabeleženo veliko manj pogosto.
Vzroki za povečan prolaktin pri ženskah
Razlogi za povečanje koncentracije LTG pri ženskah so fiziološki, farmakološki in patološki.
Koncentracija prolaktina v krvi se poveča pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, s pretiranim fizičnim naporom, med spolnim odnosom, spanjem, stresom, ko jedo beljakovinsko hrano. Proizvodnja hormona ima valovit značaj - ves dan so beležili jasne spremembe v izločanju. Torej med spanjem opazimo stalno povečanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali je dnevni ali nočni). Vsebnost hormona v krvi se po uri in pol po zaspanju poveča, po prebujanju pa močno zmanjša. Najnižje vrednosti tega kazalnika so v poznih jutranjih urah; popoldan začne koncentracija hormona naraščati. Če stresnih situacij ni, dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo običajnih meja.
Hiperprolaktinemijo lahko sproži jemanje zdravil, ki vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontraceptive z visoko vsebnostjo estrogena, antiemetike.
Patološko povečanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organsko hiperprolaktinemijo praviloma povzročajo novotvorbe hipofize ali hipotalamusa. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, se imenujejo prolaktinomi in so med najpogostejšimi tumorji hipofize. Raven LTH v prolaktinomu je izredno visoka, lahko preseže 200 ng / ml. Toda tumorji, ki ne proizvajajo prolaktina, včasih povzročijo sekundarno prolaktinemijo z zmanjšanjem proizvodnje ali motenjem transporta dopamina, nevrotransmiterja, ki uravnava sintezo prolaktina.
Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvije v ozadju številnih patoloških procesov. Hormon prolaktin je povečan pri ženskah z naslednjimi patologijami:
- sindrom praznega turškega sedla;
- možganske bolezni (novotvorbe, encefalitis, meningitis);
- hipotiroidizem;
- sindrom policističnih jajčnikov;
- kronična ledvična odpoved (LTH se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
- ciroza jeter;
- sistemski eritematozni lupus;
- povečanje ravni estrogena v krvi (ker estrogeni stimulirajo sintezo prolaktina);
- kirurški posegi na prsih;
- pogost splav in / ali kiretaža maternice.
Ločimo idiopatsko obliko hiperprolaktinemije, pri kateri se delovanje hipofiznih celic poveča, ne da bi spremenili njihovo število. Zakaj se to dogaja, še ni ugotovljeno.
Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah
Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne pokaže v ničemer in ga zaradi drugega razloga zaznamo naključno med pregledom. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:
- motnje v menstrualnem ciklusu;
- sproščanje mleka iz mlečnih žlez zunaj obdobja laktacije (galaktoreja);
- zmanjšan spolni nagon, anorgazmija;
- atrofične spremembe na sluznici nožnice in sečnice;
- virilizacija;
- seboreja lasišča, redčenje las na glavi;
- nagnjenost k aknam;
- povečano slinjenje.
Hiperprolaktinemija lahko povzroči različne menstrualne nepravilnosti
Nepravilnosti menstruacije pri ženskah s hiperprolaktinemijo imajo lahko naslednje oblike:
- amenoreja - odsotnost menstruacije za več menstrualnih ciklov;
- oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualne krvavitve na en ali dva dni;
- opsomenoreja - podaljšanje intervala med menstruacijo več kot 35 dni;
- Menometroragija - menstrualna krvavitev, ki je po trajanju ali intenzivnosti bistveno daljša od običajne;
- anovulatorni ciklusi - menstrualni ciklusi brez ovulacije in nastanka rumenega telesa;
- skrajšanje lutealne faze menstrualnega ciklusa.
V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo pacientov menstrualni ciklus ni moten.
Če se je hiperprolaktinemija razvila v ozadju hipofizne novotvorbe, ko tumor raste, bolnike začne skrbeti glavobol in motnje vida.
Diagnoza in zdravljenje povišanega prolaktina pri ženskah
Hiperprolaktinemijo odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami, ki določajo količino prolaktina v krvi. Da bi razjasnili vzrok patologije, se zatekajo k razširjeni diagnostiki glede na indikacije, ki vključujejo:
- določanje ravni drugih hormonov;
- Rentgenski pregled območja turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
- računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje (ocena stanja hipofize in okoliških tkiv);
- oftalmološki pregled;
- ginekološki pregled.
Norma prolaktina v krvi pri ženskah v reproduktivni dobi je 2,8–29,2 ng / ml, pri ženskah v menopavzi - 1,8–20,3 ng / ml, vendar se lahko v različnih laboratorijih razlikuje. Priporočljivo je odvzeti kri za analizo prolaktina zjutraj, od 9 do 11.
Fiziološke hiperprolaktinemije ni treba zdraviti.
Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica vnosa zdravila, se zdravilo prekliče. Menstrualni ciklus se običajno obnovi v 4-5 tednih.
Pri zdravljenju hiperprolaktinemije z zdravili se uporabljajo agonisti dopamina. Če je LTH povišan zaradi nadledvične ali ščitnične insuficience, je indicirano nadomestno hormonsko zdravljenje, ki omogoča normalizacijo ravni hormona v krvi in odpravo znakov hiperprolaktinemije.
Kirurško zdravljenje je običajno indicirano za motnje vidnega analizatorja in brez učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je sestavljen iz odstranjevanja hipofizne novotvorbe.
Radioterapija se uporablja v redkih primerih (v primeru neučinkovitosti ali nestrpnosti do drugih vrst zdravljenja, pa tudi v primeru zavrnitve operacij pri bolnikih s prolaktinomom).
Posledice povečanega prolaktina pri ženskah
Posledice dolgoročno povečane koncentracije prolaktina pri ženskah so neugodne. V ozadju hiperprolaktinemije razvijemo:
- hipoplazija maternice;
- evolucija mlečnih žlez;
- maligne novotvorbe dojk;
- onkološki procesi v jajčnikih.
Povečan prolaktin pri ženskah je odgovoren za približno 30% vseh primerov neplodnosti.
Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko povzroči upočasnitev rasti ploda in prezgodnjo prekinitev nosečnosti, tako zgodaj kot pozno.
Debelost je opažena pri 40-60% žensk s hiperprolaktinemijo
Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem telesne teže do debelosti, kar je zabeleženo v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. Hkrati se poveča raven celotnega holesterola, lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto, koncentracija lipoproteinov z visoko gostoto se zmanjša, kar ima za posledico razvoj arterijske hipertenzije, koronarne srčne bolezni. Visoka raven prolaktina pri ženskah je nevarna za možnost odpornosti proti insulinu, kar je razloženo z neposrednim spodbudnim učinkom hormona na β-celice trebušne slinavke.
Dolgotrajno povišan LTH vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti, kar je razlog za razvoj osteopenije in osteoporoze pri bolniku.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
