Zakaj je lahko folikle stimulirajoči hormon povišan pri ženskah
Vsebina članka:
- Lastnosti folikle stimulirajočega hormona
-
Simptomi visoke ravni FSH
- Patologija hipofize
- Ektopično izločanje gonadotropinov
- Prezgodnja proizvodnja FSH
- Primarna insuficienca gonad
- Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov
- Kako normalizirati raven FSH v krvi
- Video
Folikle stimulirajoči hormon (folitropin, FSH) je predstavnik gonadotropnih hormonov, ki jih proizvaja sprednja hipofiza. V ženskem telesu so področje uporabe FSH spolne žleze - jajčniki. Hipergonadotropne motnje ali stanja, ko je pri ženskah povišan folikle stimulirajoči hormon, lahko povzročijo:
- primarna insuficienca spolnih žlez;
- bolezni hipofize;
- ektopično (zunaj hipofize) hormonsko izločanje;
- prezgodnja proizvodnja hormonov.
Vzroke in posledice sprememb ravni folitropina si je lažje predstavljati, saj poznamo njegove lastnosti in sistem regulacije.
FSH pri ženskah se lahko poveča zaradi patologij hipofize ali jajčnikov
Lastnosti folikle stimulirajočega hormona
Follitropin se proizvaja pri moških in ženskah. Receptorji FSH se nahajajo na celičnih membranah spolnih žlez. V ženskem telesu hormon uravnava menstrualni ciklus, od faze katerega je odvisna njegova vsebnost v krvni plazmi.
| Starost, faza menstrualnega ciklusa | Referenčni interval, mIU / ml |
| Folikularna faza | 3,5–12,5 |
| Ovulatorna faza | 4,7-21,5 |
| Lutealne faze | 1,7-7,7 |
| Postmenopavza | 25,8-134,8 |
V prvi polovici cikla se koncentracija folitropina postopoma povečuje, kar spodbuja rast prevladujočega folikla in zorenje jajčeca v njem, kar sproži sintezo estradiola. Sredi cikla pride do največjega povečanja ravni hormona, ki omogoča ovulacijo in ustvarja optimalne pogoje za delovanje rumenega telesa v lutealni fazi. Po tem se vsebnost folitropina zmanjša, vendar začne naraščati pred menstruacijo, če do oploditve ni prišlo, to je združitev sperme z jajčno celico.
Jasen krog procesov zagotavlja več regulativnih mehanizmov. Za izločanje FSH so odgovorni: možganska skorja, hipotalamus, ki po principu povratne informacije sintetizira hormon, ki sprošča folitropin, estradiol in progesteron, hormona inhibin in aktivin, ki jih proizvajajo jajčniki.
Simptomi visoke ravni FSH
Ko koncentracija FSH preseže zgornjo mejo norme, to pomeni, da je motena celična struktura organa, ki sintetizira hormon, ali pa pride do motenj v sistemu regulacije hipofize.
Patologija hipofize
Razlog za povečanje FSH so lahko tumorski procesi v hipofizi, ki povzročajo prekomerno sintezo folitropina. Najpogosteje gre za adenom s hormonsko aktivnostjo - gonadotropinom. Etiologija novotvorbe v mnogih primerih ostaja neznana. Določena vrednost pri razvoju patologije je pripisana:
- travmatična poškodba možganov;
- nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
- zastrupitve;
- patološki potek nosečnosti in poroda;
- uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil.
Najpogosteje se pri odraslih pojavijo tumorji žleznega tkiva hipofize. To vodi v menstrualne nepravilnosti, neplodnost, splav. V redkih primerih se pri otrocih pojavi razvoj hormonsko aktivnih adenomov, kar je polno prezgodnjega spolnega razvoja - pojava simptomov pubertete pri deklicah, mlajših od 8 let:
- rast mlečnih žlez;
- videz sramnih dlak;
- povečanje maternice in dodatkov, kar ustreza obdobju pubertete;
- pojav krvavih izcedkov iz nožnice ali celo redne menstruacije.
Ta proces spremlja pospešena rast in diferenciacija kostnega tkiva in posledično prezgodnje zaprtje rastnih con. Kot posledica slednjega se razvije zaviranje.
Prekomerno proizvodnjo FSH lahko povzroči nastajanje hormonov zunaj hipofize.
Ektopično izločanje gonadotropinov
Pri nekaterih malignih novotvorbah je možno patološko izločanje gonadotropinov, ki poleg FSH vključujejo luteinizirajoči hormon in horionski gonadotropin. Takšni tumorji prizadenejo pljuča, ledvice, trebušno slinavko, jetra, želodec, črevesje, mlečne žleze.
Treba je opozoriti, da je ta vrsta izločanja bolj povezana s horionskim gonadotropinom, saj je proizvodnja folikle stimulirajočega hormona zunaj sprednje hipofize izjemno redka. Kljub temu je treba ta dejavnik vključiti na seznam vzrokov, ki vodijo do kršitve normalne koncentracije folitropina v krvnem serumu.
Prezgodnja proizvodnja FSH
Hipergonadotropne motnje zaradi prezgodnjega izločanja folitropina lahko povzročijo:
- ustavna prezgodnja puberteta;
- tumorski procesi in poškodbe centralnega živčnega sistema;
- kronična ledvična odpoved.
Zgodnje zvišanje ravni folikle stimulirajočega hormona med konstitucionalno prezgodnjo puberteto je povezano s stimulacijo posebnega centra v hipotalamusu. Do sedaj celične spremembe, ki vodijo do takšnih motenj, niso bile dokončno razjasnjene. Prezgodnje začelo delo jajčnikov v tem stanju se ne razlikuje od funkcije spolnih žlez zdravih žensk. Takšna dekleta običajno ne trpijo zaradi drugih bolezni in njihov razvoj ustreza običajni puberteti, le pride veliko prej. Rast kosti prehiteva starost in rast zob nekoliko zaostaja, prav tako tudi duševni razvoj, ki kasneje doseže raven vrstnikov.
Primarna insuficienca gonad
Pri disgenezi gonad in kirurškem odstranjevanju gonad opazimo presežek normalnih vrednosti FSH. Napaka v razvoju jajčnikov je povezana s kršitvijo njihove embrionalne tvorbe. To je lahko posledica kromosomskih nepravilnosti, genskih mutacij ali fetalne toksičnosti. Poteka v obliki sindroma Shereshevsky-Turner, katerega glavne manifestacije so izražene v nerazvitosti spolnih značilnosti, skupaj z odsotnostjo menstruacije.
Pri takih bolnikih nezadosten razvoj genitalnih organov v tipičnih primerih spremljajo nizka rast, poseben položaj glave, prisotnost pterigoidnih kožnih gub na straneh vratu in kostne nepravilnosti. V laboratorijskih študijah se poleg visoke ravni gonadotropinov močno zmanjša koncentracija ženskih spolnih hormonov - estrogenov.
Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov
Vsa ta stanja vodijo do povečanja FSH v krvi, vendar so veliko manj pogosta kot sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov. Zanj je značilna odsotnost menstrualnih krvavitev in prisotnost vegetativnih manifestacij (vročinski utripi, znojenje itd.) Pri bolnikih, mlajših od 38 let z normalnim ciklusom in reproduktivno funkcijo v anamnezi. Razlog za takšne spremembe je lahko:
- kromosomske nepravilnosti;
- ionizirajoče sevanje;
- toksični učinki kemikalij;
- teratogena zdravila;
- virusne okužbe;
- avtoimunske bolezni;
- kajenje;
- stroge nizkokalorične diete.
Vpliv izzivalnih dejavnikov je lahko ločen ali kombiniran.
Kako normalizirati raven FSH v krvi
Za popravek povišanih ravni folikle stimulirajočega hormona se uporabljajo različni pristopi. Izbira metode je odvisna od razloga za rast folitropina:
- Tumorske procese je mogoče odpraviti z radiokirurgijo ali s kirurškim posegom.
- Disgeneza spolnih žlez zahteva nadomestno hormonsko zdravljenje, prav tako sindrom odpovedi jajčnikov.
- Za zdravljenje povečanega izločanja gonadotropinov se uporabljajo agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona in zaviralci gonadotropnih receptorjev.
Pomembno je znižati vsebnost FSH na normalne vrednosti, saj njegova visoka raven vodi v disfunkcionalne krvavitve iz maternice, splav, neplodnost in zato moti kakovost življenja ženske.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
