Paratiroidni hormon je povišan - kaj to pomeni?
Vsebina članka:
-
Kaj pomeni povečanje obščitničnega hormona v krvi?
- Primarni hiperparatiroidizem
- Sekundarni hiperparatiroidizem
- Terciarni hiperparatiroidizem
-
Simptomi
- Poškodba kosti
- Ledvična patologija
- Lezija prebavil
- Drugi simptomi
- Diagnostične metode
-
Zdravljenje
- Operacija
- Konzervativno zdravljenje
-
Kaj je obščitnični hormon?
- Kje se proizvaja
- Kako
- Video
Če je obščitnični hormon povišan - kaj to pomeni? Paratiroidni hormon odraža delo obščitničnih žlez. Uravnava izmenjavo kalcija in fosforja v človeškem telesu. Odstopanje njegove vsebnosti v krvi od norme kaže na prisotnost katere koli bolezni. Povečanje indikatorja lahko opazimo pri nezadostnem vnosu kalcija, patologiji obščitničnih žlez, ledvic in črevesja. Posledično je motena homeostaza kalcij-fosforja, ki prizadene celo telo.
Paratiroidni hormon uravnava presnovo fosfor-kalcija, njegovo povečanje vpliva predvsem na kosti in ledvice
Kaj pomeni povečanje obščitničnega hormona v krvi?
Povečanje obščitničnega hormona v krvi kaže na hiperparatiroidizem. Ženske ga dobijo pogosteje kot moški. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar pogosteje pri ljudeh, starejših od 50 let. Visoko stopnjo pojavnosti pri ženskah opažamo v obdobju po menopavzi.
Najpogosteje je to stanje povezano s poškodbami obščitničnih žlez. Redkeje sinteza PTH poveča kompenzacijo kot odziv na hipokalciemijo. Glede na vzrok obstajajo tri vrste hiperparatiroidizma - primarni, sekundarni in terciarni.
Primarni hiperparatiroidizem
Pri primarnem hiperparatiroidizmu je odvečno izločanje PTH povezano s poškodbo obščitničnih žlez. Vzrok za razvoj bolezni so lahko naslednji pogoji:
- benigne tvorbe - samotni ali večkratni adenom;
- maligne novotvorbe - karcinom;
- hiperplazija žlez.
V večini primerov prekomerno izločanje obščitničnega hormona povzroči samotni adenom, druge patologije so manj pogoste.
Sekundarni hiperparatiroidizem
Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu delovanje obščitničnih žlez ni moteno. Patologija se pojavi kot kompenzacijski odziv na hipokalciemijo. Kot odgovor na dolgotrajno zmanjšanje kalcija v krvi se poveča proizvodnja obščitničnega hormona.
Zmanjšanje ravni kalcija v krvi je lahko iz naslednjih razlogov:
- prebavne - nezadosten vnos kalcija iz hrane;
- odvečni vitamin D;
- kršitev absorpcije kalcija - patologija tankega črevesa;
- ledvična odpoved.
Terciarni hiperparatiroidizem
Terciarni hiperparatiroidizem je manj pogost kot druge oblike. Za bolezen je značilen razvoj adenoma ob dolgotrajnem obstoju sekundarnega hiperparatiroidizma.
Simptomi
Hiperparatiroidizem spremljajo poškodbe mišično-skeletnega sistema, ledvic in prebavil. Poleg tega se lahko pojavijo spremembe v srcu in živčnem sistemu, vendar ti simptomi niso značilni za hiperparatiroidizem.
Poškodba kosti
Paratirin aktivira izpiranje kalcija iz kostnega tkiva. To vodi do zmanjšanja kostne gostote. Postanejo bolj krhki, kar pogosto spremljajo zlomi.
Simptomi poškodbe mišično-skeletnega sistema:
- kronične bolečine v kosteh;
- patološki zlomi reber, medenice, spodnjih okončin;
- deformacija okostja;
- motnje hoje;
- zaraščanje kostnega tkiva.
Ledvična patologija
Presežek kalcija vodi v poškodbe izločevalnega sistema. Ko se velika količina kalcija izloči v sečil, nastanejo kamni - razvije se urolitiaza.
Glavna klinična manifestacija urolitiaze je ledvična kolika. Bolečina se pojavi zaradi oviranja sečil in ima naslednje značilnosti:
- se pojavi paroksizem;
- ima spastični značaj;
- daje stegnu, zunanjim genitalijam;
- lokaliziran v ledvenem predelu.
V hujših primerih je oslabljena izločilna in filtracijska funkcija ledvic, kar vodi v razvoj ledvične odpovedi.
Lezija prebavil
Hiperkalciemija vodi do razvoja degenerativnih procesov v prebavilih. To se kaže v naslednjih simptomih:
- slabost, bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- nagnjenost k zaprtju;
- izguba teže.
Pogosto se odkrijejo razjede na želodcu in dvanajstniku. Poleg tega lahko presežek obščitničnega hormona povzroči nastanek kalcinacij v trebušni slinavki.
Drugi simptomi
Manj pogosto hiperparatiroidizem razvije poškodbe srca in živčnega sistema. Poškodba kardiovaskularnega sistema se lahko kaže v obliki naslednjih simptomov:
- krvni tlak naraste;
- pride do motenj v delovanju srca (aritmije);
- pri fizičnem naporu se pojavijo težko dihanje in bolečina v prsih.
Motena presnova kalcija lahko sproži pojav nevropsihiatričnih motenj. Tej vključujejo:
- splošna šibkost;
- povečana utrujenost;
- zaspanost;
- konvulzije;
- parestezija (otrplost, mravljinčenje v okončinah);
- okvara kognitivnih funkcij.
Ti simptomi niso specifični, zato lahko kažejo ne le na hiperparatiroidizem, temveč tudi na druge bolezni.
Diagnostične metode
Povišana raven obščitničnega hormona se določi s krvnim testom. Katere številke označujejo hiperparatiroidizem:
- Do 22 let - nad 95 pg / mol.
- V starosti 23–70 let - nad 75 pg / mol.
- Več kot 70 let - več kot 117 pg / mol.
Če se odkrije hiperparatiroidizem, je potreben dodatni pregled. To je potrebno za določitev oblike bolezni in izbiro terapije.
| Študij | Opis |
| Raven kalcija v krvi | V večini primerov so ravni kalcija v krvi povišane (hiperkalciemija), vendar so možne normalne ravni kalcija. V tem primeru se nujno preuči raven vitamina D in kreatinina. |
| Biokemijski krvni test (kreatinin) | Za oceno stanja ledvic se preučijo ravni kreatinina in izračuna hitrost glomerulne filtracije (GFR). |
| Ultrazvok obščitničnih žlez | S pomočjo ultrazvoka lahko ocenite velikost in strukturo obščitničnih žlez. Glavne prednosti metode so razpoložljivost in nizki stroški. Zaradi nizke vsebnosti informacij pa je pogosto potrebna dodatna računalniška tomografija. |
| pregled z računalniško tomografijo | Za natančnejšo študijo je predpisana računalniška tomografija (CT) z intravenskim dajanjem kontrastnih snovi. S pomočjo CT je mogoče določiti celo netipično lokalizacijo žlez, vizualizirati tumorske formacije. |
Pri hiperparatiroidizmu prizadenejo predvsem kostno tkivo in ledvice. Za oceno njihovega stanja in stanja prebavnega trakta lahko uporabimo naslednje študije:
- RTG kosti. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških zlomov, osteodistrofije in drugih motenj kosti. Lahko se opravi rentgenski pregled rok, medenice in cevastih kosti.
- Ultrazvok ledvic. Študija razkriva poškodbe ledvic v obliki nefrolitiaze (posamezni ali več kamni).
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Študija je predpisana z izrazitimi znaki poškodb prebavil. S pomočjo FGDS je mogoče prepoznati erozijo in razjede v želodcu in dvanajstniku.
Te študije se ne uporabljajo za potrditev diagnoze, temveč le za oceno stopnje poškodbe ciljnih organov.
Zdravljenje
Zdravljenje zvišanja obščitničnega hormona v krvi je lahko konzervativno ali kirurško. Kirurški je najučinkovitejši, zato je indiciran za tiste bolnike, ki imajo klinične manifestacije bolezni. Če laboratorijskega zvišanja obščitničnega hormona v krvi ne spremljajo nobeni simptomi, je možno konzervativno zdravljenje.
Operacija
Kirurški poseg je najbolj radikalna in učinkovita metoda. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Možna je odstranitev vseh in samo ene obščitnične žleze.
Najmanj travmatična in nevarna je selektivna paratiroidektomija. Med to operacijo se naredi minimalen rez, nato pa se odstrani prizadeta obščitnična žleza. Preostale žleze niso poškodovane.
Konzervativno zdravljenje
Ni enakovrednega kirurškega zdravljenja, saj nobeno zdravilo ne more doseči enake normalizacije delovanja obščitničnih žlez. Konzervativno zdravljenje je indicirano v primerih, ko hiperparatiroidizma ne spremljajo patološke spremembe v notranjih organih. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:
- Tiazidni diuretiki - hidroklorotiazid. Zdravilo poveča reabsorpcijo kalcija v ledvicah.
- Antiresorpcijska zdravila - bisfosfonati, denosumab. Zavirajo procese resorpcije kosti (resorpcija kostnega tkiva), kar vodi do zmanjšanja vsebnosti kalcija v krvi.
- Cinakalcet. Zdravilo zmanjša koncentracijo obščitničnega hormona v krvi.
Tudi terapija z zdravili se izvaja ob prisotnosti kontraindikacij za operacijo, ponovitve po operaciji.
Poleg zdravil je priporočljivo slediti dieti z omejenim vnosom kalcija (do 1000 mg / dan), povečati vnos tekočine.
Kaj je obščitnični hormon?
Paratiroidni hormon (PTH, paratirin) je hormon, ki uravnava raven kalcija in fosforja v telesu. Normalne ravni kalcija se vzdržujejo z učinki paratirina na kosti, ledvice in črevesje.
Paratiroidni hormon se proizvaja v obščitničnih žlezah
Kje se proizvaja
V obščitničnih žlezah nastaja preparatiroidni hormon, ki se razgradi in tvori proparatiroidni hormon. Ta pa se pretvori v biološko aktiven paratiroidni hormon.
Kako
Glavna naloga PTH je uravnavanje presnove kalcija in fosforja. Hormon poveča vsebnost kalcija v krvi z delovanjem na ciljne organe:
- kosti;
- ledvice;
- črevesje.
V kosteh PTH aktivira osteoklaste in osteoblaste, specifične celice kostnega tkiva. Pod delovanjem obščitničnega hormona se kostno tkivo resorbira z raztapljanjem mineralne komponente. Na tej stopnji v krvni obtok vstopi velika količina kalcija. Nato se aktivirajo osteoblasti, celice, ki tvorijo novo kostno tkivo.
V ledvicah PTH poveča reabsorpcijo kalcija, to je njegovo reabsorpcijo v telo. Posledično se z urinom izloči manj kalcija, zato se vsebnost elementa v sledovih v krvi dvigne. Vpliv na presnovo fosfatov je nasproten - obščitnični hormon poveča njihovo izločanje z urinom.
V črevesju PTH spodbuja pretvorbo vitamina D, kar poveča črevesno absorpcijo kalcija.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
