RW test krvi
Vsebina članka:
- Kaj je sifilis
- Kdaj je predpisan krvni test RW, kakšna je ta študija in kako razvozlati rezultate?
- Kako poteka analiza
Krvni test RW (Wassermanova reakcija) je metoda za diagnosticiranje sifilisa. Ime je dobil po imenu avtorja - nemškega imunologa Augusta Wassermanna. Ta način diagnosticiranja sifilisa je najhitrejši in najlažji za izvedbo, zato se uporablja kot ekspresni test. Vendar je treba upoštevati, da ima RW precej visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, zato zahteva dodatno diagnostiko, v mnogih laboratorijih pa jo nadomesti reakcija mikroprecipitacije (MP).
Kaj je sifilis
Sifilis je spolno prenosljiva bolezen, za katero je značilna visoka stopnja nalezljivosti, dolgotrajen potek, sistemski tip vnetja, izmenična obdobja poslabšanja in remisije. Sifilis prizadene različne organe in sisteme telesa, poškoduje kožo in sluznice, kosti okostja in sklepnega hrustanca, kardiovaskularni, živčni in prebavni sistem.
Za analizo sifilisa se odvzame venska kri
Povzročitelj sifilisa je bleda treponema (latinsko Treponema pallidum). Ime bakterije je povezano z njeno pomanjkanjem občutljivosti na barvanje z laboratorijskimi anilinskimi barvili: ob pogledu s svetlobnim mikroskopom postane bledo roza in je praktično neviden.
Oseba nima prirojene imunosti na treponema pallidum. Lahko preživi v težkih razmerah, kaže odpornost na nizke temperature, dobro se ohranja v vlažnih bioloških materialih in lahko obstaja brez kisika. Vendar zunaj telesa hitro odmre, ko ga segrejemo, posušimo in obdelamo z razkužili.
Bolezen se prenaša z nezaščitenim odnosom z bolno osebo. Možna okužba s sifilisom v stiku z gospodinjstvom, transfuzija krvi, okužba z injekcijami, pa tudi intrauterino - od bolne matere do otroka skozi posteljico. Prirojene oblike bolezni so še posebej težke, pogosto jih spremljajo prirojene nepravilnosti v razvoju različnih organov in sistemov.
V večini primerov (spolne in redkeje kontaktne in gospodinjske) se okužba pojavi z odprtimi žarišči okužbe. V inkubacijskem obdobju se bolezen praktično ne pokaže. Po 3-4 tednih se na mestu prodiranja bakterij pojavi trdi šankr (gosta, neboleča erozija ali svetlo rdeča razjeda), ki se čez nekaj časa pozdravi.
Kljub navideznemu počutju se v tem času mikroorganizem v telesu premika skozi limfne žile, se aktivno razmnožuje v bezgavkah in se pojavi v obtočni krvi, navzven pa se kaže že v fazi sekundarnega sifilisa. Pacientovo splošno zdravstveno stanje se poslabša, temperatura se dvigne, povečajo se bezgavke, opazi se žariščno izpadanje las (alopecia areata), na telesu se pojavijo lisasti, papularni ali pustularni izpuščaji (sekundarni sifilidi), sifilitična levkoderma (bele lise na koži), kondilomi na koži in sluznicah kože genitalij. Latentna oblika bolezni je asimptomatska, vendar je krvni test za sifilis pozitiven.
Če bolezni ne diagnosticiramo pravočasno, lahko traja leta. Po obdobjih relativne umirjenosti pride do ponovitve bolezni. Dolgoročno sifilis vodi do nepopravljivih poškodb notranjih organov, centralnega in perifernega živčnega sistema, kosti in sklepnega tkiva.
Obstaja več metod za diagnosticiranje sifilisa. Glavni del raziskav je izolacija protiteles in DNA patogena v krvnem serumu. Treponem lahko najdemo med postopkom preiskovanja strganja na mestu izpuščaja. Naredi se tudi analiza biomateriala (urina, ejakulata, cerebrospinalne tekočine, sluzničnih celic, kože) iz tistih organov, ki jih sifilis lahko prizadene.
Kdaj je predpisan krvni test RW, kakšna je ta študija in kako razvozlati rezultate?
Wassermanova reakcija ne razkrije samega bledega treponema, temveč znake njegove prisotnosti - protiteles, ki nastanejo kot odziv na okužbo. Mehanizmi imunskega odziva se aktivirajo, ko v telo vstopijo antigeni - tuji proteini, ki so del celičnih struktur patogena. Antigeni so specifični, torej so značilni samo za določen mikroorganizem, in nespecifični, ki jih najdemo v različnih organizmih.
V strukturi bledega treponema je bilo ugotovljeno veliko število spojin z izrazitimi antigenimi lastnostmi, ki spadajo v različne razrede imunoglobulinov. Sestava protiteles se razlikuje tudi glede na stopnjo sifilisa, jakost imunskega odziva in posamezne značilnosti organizma.
Ena od antigenih spojin treponema pallidum je kardiolipin, nespecifični antigen, ki je prisoten tudi v govejem srcu. Med Wassermanovo reakcijo določimo protitelesa proti temu antigenu. Deluje na naslednji način. Vzorcu krvi se doda goveji srčni kardiolipin in poseben vezavni protein - komplement. Če so v krvi protitelesa proti kardiolipinu, se pojavi reakcija vezave komplementa, v kateri se antigen, protitelo in protein komplementa združijo in oborijo. Videz take oborine pomeni pozitiven rezultat testa. Zdravnik mora razvozlati rezultate takšne analize, pri čemer se ravna po bolnikovih simptomih in podatkih dodatnih preiskav.
Wassermanova reakcija v krvi ne zazna bledega treponema, temveč protitelesa proti njemu
S pomočjo Wassermanove reakcije redno izvajajo preiskave ogroženih ljudi, ki med drugim vključujejo družinske člane bolnika in vse, ki so bili z njim v tesnem stiku. Krvni test za RW se opravi tudi med zdravniškimi pregledi pred načrtovanimi kirurškimi posegi, če obstaja sum na sifilis. Preventivni ukrepi za preprečevanje primerov prirojenega sifilisa vključujejo pregled vseh nosečnic.
Indikacije za krvni test za sifilis:
- preventivni, presejalni pregledi;
- načrtovanje nosečnosti;
- presejanje darovalcev;
- priprava na operacijo in hospitalizacijo;
- kompleksna diagnostika spolno prenosljivih bolezni;
- limfadenitis in limfangitis, zlasti v dimljah in medeničnem predelu;
- stalne bolečine v sklepih in kosteh;
- pojav razjed na genitalijah, obilno odvajanje iz genitalnega trakta;
- izpuščaji na koži in sluznicah, podobni sifilisu;
- nezaščiten spolni odnos brez zaupanja v partnerja (priložnostni seks).
Kako poteka analiza
Oseba, ki se pripravlja na izvedbo Wassermanove reakcije, mora vedeti, kako jemati to analizo in kako dolgo bo njen rezultat veljaven.
Kri je treba darovati na tešče, 12 ur pred odvzemom krvi je priporočljivo, da ne kadite, ne pijete alkohola, ne jeste in ne pijete, razen vode. Običajno laboratoriji odvzamejo kri za analizo RW zjutraj. Kri se odvzame iz vene.
Na splošno velja, da so rezultati krvnega testa za sifilis veljavni dva meseca.
Včasih Wassermanova reakcija kaže lažno pozitiven rezultat, zato jo je treba potrditi z dodatnimi raziskavami.
Pomembno je razlikovati sifilis od drugih spolno prenosljivih bolezni - HIV, hepatitisa, gonoreje. Za diferencialno diagnozo se izvajajo serološki testi (na primer določanje HCV in HBS - protiteles proti virusom hepatitisa), virološke študije, inokulacija materiala na gojišče.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
