Kašljanje krvi: vzroki, diagnoza, prva pomoč
Vsebina članka:
- Zakaj se pojavi kašljanje krvi
- Povezani znaki
- Diagnostika
- Kaj storiti s pljučno krvavitvijo
- Zdravljenje
- Video
Izkašljevanje krvi (hemoptiza, hemoptiza) je patološko stanje, ko človek med kašljem izkašlja kri (v obliki krvave pljunke, škrlatne krvi) ali sluz, ki je s krvjo prežeta s krvjo.
Kašljanje krvi spremlja različne bolezni in ne samo dihal
Zakaj se pojavi kašljanje krvi
Po medicinski statistiki se med terapevtskimi bolniki hemoptiza v 60-70% primerov pojavi v ozadju prehladov, bronhitisa ali pljučnice. Med hudim napadom kašlja lahko stena krvne žile v bronhialni sluznici poči in majhna količina krvi pride v dihalne poti, od koder se kašlja kot proge v sputumu. V tem primeru kašljanje krvi ne predstavlja resne nevarnosti, saj po umirjanju akutnega vnetnega procesa izgine brez posledic.
Drugi vzrok tega simptoma je trombembolija (blokada s krvnim strdkom) pljučne arterije ali njenih vej.
Drugi vzroki za hemoptizo so lahko številne druge patologije dihal:
- tuberkuloza;
- bronhiektazije;
- pljučni absces;
- travmatična poškodba pljuč (topa poškodba prsnega koša, zlom reber);
- cistična fibroza;
- amiloidoza pljuč;
- iatrogene poškodbe med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki (bronhoskopija, kateterizacija pljučne arterije, transbronhialna biopsija).
Pojav kašljanja krvi ni v vseh primerih povezan z boleznimi bronhopulmonalnega sistema. Pogost vzrok njegovega pojava so bolezni organov ENT (sinusitis, čelni sinusitis, tumorji žrela ali grla).
Srčno popuščanje lahko spremlja tudi hemoptiza. To je posledica stagnacije krvi v žilah pljučnega obtoka in povečanja tlaka v njih.
Povezani znaki
Izkašljevanje krvi lahko odvisno od osnovne bolezni kombiniramo z različnimi simptomi.
| Bolezen | Povezani simptomi |
| Bronhitis | Pacient ima kašelj s sluznim ali sluzničnim izpljunkom, v katerem so lahko prisotne krvne proge. Telesna temperatura je povišana. |
| Pljučnica | Bolniki se pritožujejo zaradi visoke telesne temperature, hude splošne šibkosti, zasoplosti. Pri kašljanju izkašljuje zarjavela sluz, včasih pa so v njej lahko majhne proge škrlatne krvi. |
| Absces pljuč | Vročinska vročina, bolečine v prsih, pomanjkanje apetita. Sluz je žaljiv, gnojen, pomešan s krvjo. |
| Bronhiektazije | V tem primeru kašelj vztraja dlje časa. Flegm je gnojen, v njem se občasno pojavlja primesi krvi. |
| Pljučna tuberkuloza | Bolna oseba ima slab apetit, šibkost, prekomerno potenje, izgubo telesne teže, zvišano telesno temperaturo. Izpljunek gnojen s krvjo. |
| Pljučni rak | Značilna prisotnost bolečine v predelu prsnega koša, naraščajoča šibkost, pomanjkanje apetita, dramatična izguba teže. Kašelj z obilnim izkašljevanjem traja dlje časa. Ko tumor preraste v krvne žile, se njihova celovitost poškoduje in v izpljunku se pojavi kri (od manjših vključkov do obsežnih pljučnih krvavitev, ki ogrožajo življenje). |
| Kronično srčno popuščanje s simptomi stagnacije v pljučnem obtoku | Kašelj s krvnimi prameni se pojavi pod vplivom fizičnega napora. Ko bolezen napreduje, se začne pojavljati ponoči, ko je oseba v vodoravnem položaju. |
| Trombembolija vej pljučne arterije | Nenadoma se pojavijo hude bolečine v prsih in po nekaj urah se jim pridruži še izkašljevanje krvi. |
| Cistična fibroza |
Bolnik ima pogosto akutne bolezni dihal. Kašelj spremlja izkašljevanje zelo viskoznega gnojnega izpljunka s krvnimi nečistočami. Poleg tega bolniki trpijo tudi za boleznimi prebavil. |
| Travmatske poškodbe dihal (pooperativne travme, po bronhoskopiji, biopsiji) | Za te pogoje je značilen kašelj z izkašljevanjem škrlatnih strdkov. |
Diagnostika
Izkašljevanje krvi je lahko simptom življenjsko nevarnih bolezni, zato ob pojavu vsekakor obiščite zdravnika za zdravniški pregled.
Diagnostika vključuje naslednje metode:
- Rentgen prsnega koša. Pojav zatemnjenih predelov v pljučih je znak pljučnice, pljučnega raka, trombembolije vej pljučne arterije. Posredni znak srčnih bolezni je lahko povečanje velikosti in oblike srčne sence.
- Bronhoskopija. Najbolj informativna metoda pri diagnozi pljučnega raka in bronhiektazij.
- Računalniška tomografija prsnega koša. Omogoča vam jasno določitev lokacije in obsega širjenja patološkega procesa.
- Analiza sputuma. Pri tuberkulozi lahko v izpljunku najdemo Kochove mikobakterije. Visoko vsebnost patogenih mikroorganizmov v bronhialni sluzi opazimo pri bronhitisu, pljučnici, pljučnem abscesu, bronhiektazijah.
- Analiza znoja na vsebnost elektrolitov. To je treba storiti, če obstaja sum na cistično fibrozo.
- Popolna krvna slika. Objektivni kazalci vnetnega procesa v pljučih so levkocitoza in povečana ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov), premik levkoformule v levo. Z malignimi tumorji v splošnem krvnem testu opazimo anemijo in povečano ESR.
- Koagulogram. Z njeno pomočjo se oceni stanje sistema strjevanja krvi.
- EKG in Echo-KG. Omogočajo prepoznavanje ishemije miokarda, motenj srčnega ritma in oceno kontraktilnosti različnih oddelkov.
- FEGDS. Ta raziskovalna metoda je indicirana za izključitev patologij požiralnika in želodca.
Kaj storiti s pljučno krvavitvijo
Če se med kašljanjem izloča izpljunek z majhno primesjo krvi, se mora bolnik obrniti na lokalnega terapevta na kliniki. Zdravnik bo opravil začetni pregled, nato pa bo bolnika po potrebi napotil na posvetovanje k ozkim strokovnjakom (kardiolog, pulmolog, ftiziatrik, onkolog).
V tem primeru se pokliče reševalna ekipa. Pred prihodom zdravnika dobi oseba sedeč ali polsedeč položaj in ji ponudi, da raztopi majhne koščke ledu. Pomembno je, da pacient izpusti vso izpuščeno kri v posebno posodo - ne sme se pogoltniti, saj lahko povzroči bruhanje, med katerim lahko bruhanje pride v dihala (aspiracija bruhanja).
Zdravljenje
Način zdravljenja hemoptize določa vzrok, ki je privedel do njenega nastanka. V primeru pljučnega raka lahko zdravnik na podlagi značilnosti klinične situacije predpiše kirurško, kemoterapijo, obsevanje ali kombinirano zdravljenje.
Eden od vzrokov hemoptize je pljučna tuberkuloza
V primerih, ko se hemoptiza pojavi v ozadju kavernozne oblike tuberkuloze, je bolniku predpisana terapija z več zdravili proti tuberkulozi hkrati.
Zdravljenje hemoptize v ozadju bronhitisa, pljučnice se izvaja s pomočjo antibakterijskih zdravil.
Pri bronhiektazijah in pljučnem abscesu bo morda potrebna operacija.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
