Dvostranska gonarthroza: simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Vzroki
-
Simptomi
- Dvostranska gonartroza 1 stopnja
- Dvostranska gonarthroza 2 stopinji
- Dvostranska gonarthroza 3 stopinje
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Hondroprotektorji
- Kortikosteroidi
- Prehrana za gonartrozo
- Fizioterapevtski postopki
- Zapleti
- Preprečevanje
- Video
Dvostranska gonarthroza je bolezen, ki prizadene obe nogi. Zanj je značilna primarna degeneracija sklepnega hrustanca, čemur sledi poškodba sklepnih površin in nastanek osteofitov.
Za dvostransko gonarthrozo je značilna poškodba kolenskih sklepov dveh nog
Deformirajoči osteoartritis (DOA) je ena najpogostejših in najstarejših bolezni. Ker so kolenski sklepi dovolj veliki, zapleteni in nosijo resno obremenitev, so zelo pogosto prizadeti. V večini primerov se bolezen pojavi po 50. letu starosti, predvsem pri ženskah v menopavzi.
Vzroki
DOA kolenskih sklepov je razvrščena na naslednji način:
- primarna dvostranska gonartroza: degenerativno-distrofični proces nastane kot posledica prekomerne obremenitve in se razvije na zdravem sklepnem hrustancu;
- sekundarna obojestranska gonartroza: prej spremenjeni sklepni hrustanec se začne rušiti v ozadju obstoječe patologije.
Vzrok za razvoj dvostranske artroze je lahko kršitev skladnosti sklepov. V tem primeru postane obremenitev na površini hrustanca neenakomerna (glavna pade na območje, kjer se sklepne površine konvergirajo). To vodi do hitrega uničenja tkiva.
Razlogi za postopno uničenje sklepov so lahko različni.
V nekaterih primerih pride do sprememb v fizikalno-kemijskih lastnostih hrustančnega tkiva. V tem primeru tkiva postanejo manj odporna na stres in se hitro poslabšajo. Razlogi za razvoj sekundarne gonartroze vključujejo:
- poškodbe kolena (zlomi, izpahi, subluksacije, kontuzije);
- displazija;
- kršitev statike;
- funkcionalne preobremenitve, ki vodijo do mikrotravme;
- kronična hemarthroza (angioma, hemofilija);
- premik telesne osi;
- Pagetova bolezen;
- hipermobilnost sklepov;
- osteonekroza;
- nalezljivi artritis;
- avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis);
- presnovne motnje (protin, hemokromatoza);
- endokrine bolezni (akromegalija, diabetes mellitus);
- genetska nagnjenost.
Prekomerna teža vpliva na razvoj bolezni, saj to vodi do dodatnega stresa na sklepih. Pogosto se poškodbe hrustančnega tkiva pojavijo kot posledica mehanskih preobremenitev (če človek fizično trdo dela ali se med športom nenehno prenapetuje).
Simptomi
Glede na resnost poškodbe sklepov obstajajo tri stopnje obojestranske gonarthroze. Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni.
Dvostranska gonartroza 1 stopnja
Bolezen se začne neopazno in prvi simptomi so videti zatemnjeni. Pogosto bolnik ne more ugotoviti, kdaj točno je pokazal znake patologije. Sprva pride do krčenja v sklepih in rahlih bolečin v kolenih pri močnih obremenitvah.
Prvi simptom bolezni je bolečina.
Bolečino opazimo pri dolgotrajni hoji, po stopnicah navzgor ali navzdol, po počitku pa izginejo. Po spanju je lahko v kolena okorelost, ki traja nekaj minut, nato pa se oseba sprehodi.
Značilen simptom artroze je začetna bolečina, ki se pojavi v prvih korakih, potem ko se dvigne iz sedečega položaja. Občasno se lahko pojavi blago otekanje, ki samo po sebi izgine. V tem primeru sklep ni deformiran.
Dvostranska gonarthroza 2 stopinji
Pri tej obliki bolezni se simptomi poslabšajo in oseba je nanje pozorna. Boleče občutke so bolj izrazite, pojavijo se tudi po kratkih obremenitvah, se zvečer okrepijo in v hujših primerih ostanejo v mirovanju. Bolečina je lokalizirana vzdolž notranje sprednje površine sklepa.
Dvostranska gonarthroza 3 stopinje
Osteoartritis 3. stopnje je najtežja stopnja bolezni. V tem primeru bolečine v sklepih opazujemo nenehno, tudi v mirovanju.
Če se v sklepni votlini pojavi velik fragment hrustanca - sklepna miška, bolnik doživi nenadno močno bolečino, ki onemogoča premikanje okončine (blokada sklepa).
Boleče občutke razloži dejstvo, da je sklepna miška stisnjena med površinami. Z določenim gibom zdrsne in boleči občutki med gibanjem izginejo.
Diagnostika
Diagnozo dvostranske gonarthroze postavi zdravnik po pregledu in oceni pacientovih pritožb. Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled kolenskega sklepa. Omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v sklepih in določanje dinamike procesa, fotografiranje čez nekaj časa.
Za razjasnitev diagnoze je predpisana radiografija
Ker je rentgen precej informativen in poceni, velja za klasično tehniko za razjasnitev diagnoze. Omogoča tudi izključitev drugih patologij, na primer novotvorb v stegnenici in golenici.
Za podrobno preučevanje sprememb v kostnih strukturah se uporabljajo sodobnejše raziskovalne metode, na primer računalniška tomografija (CT) kolenskih sklepov. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se opravi za oceno stanja mehkih tkiv.
Zdravljenje
Bolezen je treba zdraviti takoj po odkritju, saj bo tako mogoče ustaviti uničenje hrustanca in preprečiti razvoj resnih zapletov, ki lahko vodijo do invalidnosti.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Za odpravo vnetnega procesa in anestezije se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil: diklofenak, nimid, revmoksikam, meloksikam, flamidez.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer diklofenak
Zdravila je treba uporabljati v skladu z navodili. Ker lahko negativno vplivajo na organe prebavnega sistema, je treba obdobje zdravljenja omejiti.
Hondroprotektorji
Da bi ustavili uničenje hrustančnega tkiva, se uporabljajo zdravila iz skupine hondroprotektorjev na osnovi hondroitina, glukozamina ali hialuronske kisline. Te snovi ščitijo hrustanec pred škodljivimi dejavniki in pospešujejo tvorbo intraartikularne tekočine. Imajo tudi protivnetne učinke.
Za obnovo hrustančnega tkiva so predpisani hondroprotektorji
Najučinkovitejši hondroprotektorji - Teraflex, Artiflex - vključujejo več komponent, ki medsebojno povečujejo vpliv in zagotavljajo kompleksen učinek. Ne smemo pozabiti, da je učinek jemanja takšnih zdravil opazen 1-2 meseca po začetku uporabe. Zdravljenje s hondroprotektorji je treba podaljšati in občasno ponavljati.
Kortikosteroidi
Zdravila iz skupine kortikosteroidov imajo izrazit protivnetni učinek. Hormonska sredstva so predpisana, če je učinek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil nezadosten.
Kortikosteroidi se dajejo z intraartikularno injekcijo
Pomembno je omeniti, da peroralni kortikosteroidi niso predpisani za deformiranje artroze kolenskih sklepov. Uporabljajo se predvsem v obliki intraartikularnih injekcij.
Betametazon ali deksametazon se pogosteje uporabljata za intraartikularno dajanje. Kombinirajo se z vitamini skupine B. V votlino kolenskega sklepa lahko injiciramo do 5 ml zdravila.
Prehrana za gonartrozo
Da bi ustavili uničenje sklepov, je treba normalizirati prehrano.
Pri osteoartritisu je pomembna pravilna prehrana
Pacientova prehrana mora vsebovati:
- ribe (milok, postrv, trska, sled);
- morski sadeži (školjke, lignji, kozice);
- mlečni izdelki (mleko iz kislega mleka, mastna skuta, kisla smetana, smetana, trdi sir);
- meso (govedina, zajec, puran, raca);
- zelenjava (kumare, bučke, zelje, solata);
- sadje in jagodičevje (jabolka, hruške, češnje, ribez);
- žita (ovsena kaša, ajda, proso).
Hrano je treba jemati v majhnih delih 4-5 krat čez dan. Prednost imajo jedi na pari, kuhane ali v pečici. Zlahka se absorbirajo in ne vplivajo škodljivo na prebavni trakt.
Na dan je treba zaužiti do 2 litra tekočine. V prehrano je priporočljivo vključiti žele, kompot, decokcijo suhega sadja ali šipka in negazirano mineralno vodo.
Fizioterapevtski postopki
Pri dvostranski gonartrozi se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:
- elektroforeza. Pod vplivom konstantnega električnega polja nabiti delci dovajajo zdravila (klorovi pripravki, anestetiki) v globoka tkiva, neposredno na območje vnetja. Potek zdravljenja je 10-14 dni. Trajanje enega postopka je 30 minut;
- ultrafonoforeza. Pod vplivom ultrazvoka zdravila vstopijo v globoka tkiva. Pogosto se uporabljajo kombinacije lajšalcev bolečin in hormonskih zdravil. Trajanje postopka je 10 minut. Potek zdravljenja lahko traja od 10 dni do dva tedna;
- infrardeče sevanje. Pod njenim vplivom se globoka tkiva ogrejejo (temperatura se dvigne za 1-2 ° C), kar telesu omogoči sprožitev okrevalnih reakcij. Vsak sklep je prizadet približno 10 minut, zdravljenje traja 7 dni;
- lasersko obsevanje. Žarki aktivirajo celice, odgovorne za procese obnove tkiva. Trajanje postopka je od 7 do 10 minut. Zdravljenje naj traja dva tedna;
- magnetoterapija. Učinek impulznega magnetnega polja omogoča stabiliziranje prepustnosti celične membrane in normalizacijo presnovnih procesov v tkivih. Potek zdravljenja je 7 dni, trajanje seje je 7-8 minut;
- krioterapija. Pod vplivom nizke temperature se povečajo zaščitne lastnosti telesa, kar vodi k spodbujanju okrevanja in presnovnih procesov. Trajanje postopka je 10 minut, potek zdravljenja je 10 dni.
Zapleti
Na potek bolezni in njeno prognozo vplivajo naslednji dejavniki:
- starost pacienta. Čim pozneje se pojavijo znaki bolezni, tem ugodnejša je napoved, saj se pri starejših ljudeh presnova v tkivih upočasni in uničenje poteka počasneje. Če bolezen odkrijemo v zgodnji mladosti, potem hitro napreduje;
- upoštevanje zdravnikovih priporočil. Če bolnik jemlje hondroprotektorje, se pravilno prehranjuje in se ukvarja s terapevtskimi vajami, bo bolezen počasneje napredovala;
- normalizacija teže. V primeru, da bolnik shujša, se obremenitev kolenskih sklepov zmanjša, zato se uničenje hrustančnega tkiva upočasni.
Če se zdravljenje dvostranske gonartroze ne začne pravočasno, lahko to privede do naslednjih zapletov:
| Zapleti | Opis |
| Deformacije sklepov | Ko je hrustanec uničen, pride do hipertrofije kostnega tkiva, zaradi česar se pogačica premakne in na območju sklepa se pojavijo goste tvorbe. Okončina se začne upogibati pod nenaravnim kotom, zato se oseba ne more nasloniti nanjo |
| Ankiloza | S to patologijo na mestu, kjer je nekoč obstajal hrustanec, kosti rastejo skupaj in spodnja noga je pritrjena v enem položaju. To je resen zaplet, ki povzroči, da oseba postane invalid in se ne more samostojno gibati |
| Zlomi in izpahi | Disfunkcija kolenskega sklepa vodi do dejstva, da je obremenitev neenakomerno porazdeljena in vezi, ki podpirajo sklep, so oslabljene. Posledica tega so izpahi in zlomi, ki se lahko pojavijo tudi pri običajni hoji. Da bi se temu izognili, se morajo ljudje z 2-3 stopnjami gonartroze gibati s hojico ali berglami |
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj dvostranske gonarthroze, je treba:
- izogibajte se močnemu stresu na kolenskih sklepih;
- vaja za krepitev periartikularnih mišic;
- vzdrževati normalno telesno težo;
- izogibajte se težkemu dvigovanju;
- jejte pravilno, tako da telo prejme zadostno količino vitaminov in mineralov;
- zavrniti slabe navade.
Zgodnje zdravljenje lahko upočasni postopek, odpravi nekatere simptome in zmanjša tveganje za zaplete. Če je treba odkriti znake bolezni, je treba poiskati nasvet pri travmatologu, ortopedu ali revmatologu.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
