Gonartroza Kolena 3. Stopnje: Zdravljenje, Rehabilitacija Po Operaciji

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Gonarthroza kolena 3. stopnje: simptomi, zdravljenje, rehabilitacija po operaciji

Vsebina članka:

1. Vzroki
2. Simptomi

3. Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 3 stopinje

   1. Terapija z zdravili

      1. Nesteroidna protivnetna zdravila
      2. Zunanja sredstva
      3. Kortikosteroidi
   2. Ljudska zdravila za lajšanje bolečin

4. Endoprostetika

   1. Kontraindikacije za popolno artroplastiko

   2. Rehabilitacija po operaciji

      1. Rehabilitacija doma
      2. Previdnostni ukrepi
5. Video

Gonartroza kolenskega sklepa 3. stopnje je degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri pride do uničenja hrustančnega tkiva. Običajno bolezen prizadene starejše ljudi (pogosteje ženske), včasih pa se prve manifestacije pojavijo v mladosti. Gonarthroza tretje stopnje je lahko desna, leva ali dvostranska.

Gonartrozo pogosteje diagnosticirajo pri starejših

Zaradi podhranjenosti hrustanca se njegova struktura spremeni. Če se ne zdravi, bolezen napreduje, kar vodi do popolne deformacije sklepa. Na zadnji stopnji gonarthroze se kapsula sklepa in njegova sinovialna membrana ponovno rodijo. Skupna tekočina postane viskozna in gosta, zaradi česar je poslabšana prehrana hrustanca.

Pomanjkanje hranil vodi v dejstvo, da na nekaterih območjih preprosto izgine. V prihodnosti se postopek uničenja pospeši: trenje med sklepnimi površinami se poveča, kosti se deformirajo in gibi v sklepu so omejeni. V tem primeru klinične manifestacije bolezni dosežejo svoj maksimum.

Z napredovanjem patologije pride do popolne deformacije sklepa.

Če med pregledom odkrijemo patološko tekočino v kolenu, je treba občasno opraviti punkcijo. V primeru delne invalidnosti je bolniku dodeljena 1 ali 2 invalidska skupina.

Vzroki

Razlogi za razvoj gonarthroze vključujejo:

• avtoimunske bolezni (psoriatični ali revmatoidni artritis);
• displazija kolena;
• travma (zlomi, izpahi, poškodbe vezi);
• diabetes;
• prekomerna telesna teža;
• prirojeno skrajšanje noge;
• hipotiroidizem;
• ozebline;
• varus ali hallux valgus;
• akromegalija;
• osteomielitis;
• hondrokalcinoza.

Na razvoj bolezni vplivajo dejavniki, kot so bolnikova starost (pogosteje se bolezen pojavlja pri starejših), močna telesna aktivnost (zlasti intenzivni počepi in tek).

Simptomi

1-2 žlici žlici gonartroza pri pacientu pride do krčenja v sklepih, bolečine med naporom in okorelosti. V prihodnosti bolezen napreduje in njeni simptomi se poslabšajo.

Znaki gonarthroze 3. stopnje:

Simptomi	Opis
Bolečina	Ko se zgornja plast hrustanca izbriše, se v njej razkrijejo živčni končiči, zaradi česar se pojavi bolečina. Na zadnji stopnji gonarthroze je sindrom bolečine izrazit. Bolečine v kolenu se pojavijo ne le med naporom, ampak trajajo tudi, ko oseba počiva
Zmanjšan obseg gibanja in togosti	Eden od razlogov za pojav tega simptoma je sprememba količine in sestave sinovialne tekočine (povečanje njene viskoznosti)
Širitev in deformacija sklepov	Povečanje sklepa olajšata rast osteofitov (trnu podobne tvorbe ob robovih sklepnih površin) in edem tkiva. Postopoma uničenje hrustanca vodi do dejstva, da se sklep deformira, njegova oblika se spremeni

Pogosto uničenje hrustanca spremlja vnetni proces, zaradi česar pride do edema, ki še bolj stisne živčna vlakna. V tem primeru se pojavijo mučne bolečine, s katerimi se je mogoče spoprijeti le s pomočjo močnih protibolečinskih tablet.

Pri gonartrozi 3. stopnje se kolena praktično ne iztegnejo popolnoma, kar ima za posledico šepavost.

Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 3 stopinje

Za lajšanje stanja lahko uporabite posebne kolenske blazinice ali ortopedske vložke. Priporočljivo je, da uporabite palico, bergle ali hojico, da se izognete poškodbam in zmanjšate stres.

Za zmanjšanje stresa na kolenih je priporočljivo uporabljati hojico, palico ali bergle

Terapija z zdravili

Zdravljenje artroze zadnje faze z zdravili je neučinkovito. Na tej stopnji bolezni je skoraj nemogoče upočasniti degenerativni proces s hialuronsko kislino ali hondroprotektorji, zato se običajno ne uporabljajo.

Nesteroidna protivnetna zdravila

S sindromom hude bolečine so predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, ki lahko zmanjšajo bolečino in vnetje.

Za lajšanje močne bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Nimesulid

Vzeti jih morate po obrokih 1-3 krat na dan. Ker zdravila iz te skupine lahko povzročijo resne neželene učinke in pomembno vplivajo na stanje telesa, zlasti prebavil, je obdobje zdravljenja omejeno.

Zunanja sredstva

Za zmanjšanje bolečin uporabljajte mazila in gele na osnovi diklofenaka, ketorolaka, nimesulida, čebeljega ali kačjega strupa. V skladu z navodili se nanašajo na prizadeto območje. Uporaba takšnih zdravil je lahko daljša.

Lokalna zdravila zmanjšujejo bolečino in oteklino

Kot sredstvo za lajšanje bolečin in protivnetno sredstvo lahko doma pripravite govorca. Če želite to narediti, zmešajte 20 ml dimeksida, 20 ml novokaina, 3 ml diklofenaka in 2 ml deksametazona. Košček tkiva se navlaži v raztopini in nanese na prizadeto koleno, pokriva pa ga z zavojem na vrhu. Ta obkladek pustimo čez noč.

Kortikosteroidi

Da bi zmanjšali vnetje in izboljšali bolnikovo stanje, se uporabljajo kortikosteroidi. V večini primerov se hormonska zdravila vbrizgajo v skupno votlino, saj se učinek njihove uporabe v tem primeru poveča. Zdravila lahko dajemo tudi intramuskularno.

Kortikosteroide lahko injiciramo neposredno v sklepno votlino

Hormonske terapije ni mogoče nadaljevati dolgo zaradi velikega tveganja hudih neželenih učinkov.

Ljudska zdravila za lajšanje bolečin

Bolečine lahko deformirate z deformirajočo artrozo s pomočjo ljudskih zdravil:

• številka recepta 1: 50 g korenine škrjanjca zdrobimo in napolnimo s 100 ml 96% alkohola. Orodje 10 dni vztraja v temnem prostoru, nato filtrira in z njim drgne kolena. Tinktura se drgne 2-3 krat na dan;
• recept številka 2: list zelja rahlo režemo z nožem in segrevamo za par. Na njegovo površino nanesemo tanko plast medu. List nanesemo na poškodovan sklep in pokrijemo s povojem. Tak obklad se naredi pred spanjem;
• recept številka 3: kozarec lila cvetov vlijemo v 0,5 litra vodke in vztrajamo v temnem prostoru teden dni. Orodje se uporablja za obkladke in losjone. Na osnovi lila cvetov lahko pripravite tudi mazilo, za katero jih zdrobite in zmešate z vazelinom. Zdravilo nanesite 2-3 krat na dan.

Endoprostetika

Funkcije prizadetega sklepa je mogoče v celoti obnoviti le s pomočjo kirurškega posega.

Na zadnji stopnji gonarthroze lahko funkcijo poškodovanega sklepa obnovimo z endoprostetiko

Indikacije za operacijo:

• sindrom hude bolečine;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• pomanjkanje podpore za okončine;
• popolna motorična blokada sklepnega bloka;
• pomembna ukrivljenost kosti, ki tvori koleno.

Operacija nadomestitve sklepov je tehnično težka in travmatična, zato zahtevata vsaj dva kirurga. Endoprostetika se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji.

Na sprednji strani kolena se naredi rez, nakar se odstrani poškodovan sklep. Noga proteze je potopljena v depresijo golenice. Prav tako je narejenih več vložkov na stegenski kosti.

V naslednjem koraku kirurg namesti protezo. Pritrditev se izvede s posebno snovjo ali s kladivom. Mesto speremo s fiziološko raztopino, drenažo in rano zašijemo. Poškodovani ud je imobiliziran z uporabo ortopedskih pripomočkov. Dokler šivi niso odstranjeni, pacient ostane v bolnišnici.

Kontraindikacije za popolno artroplastiko

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike, starejše od 50 let. V mlajših letih se celotna artroplastika kolena izvaja le, če obstajajo dodatne indikacije, vključno s poliartikularno obliko revmatoidnega artritisa, juvenilnim revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom in drugimi revmatološkimi boleznimi, ki vključujejo več velikih sklepov.

Endoprostetika se pri mladih bolnikih izvaja le, če obstajajo dodatne indikacije

Kontraindikacije za endoprotetiko:

• aktivni infekcijski proces ali prisotnost neanificiranih žarišč kronične okužbe katere koli lokalizacije;
• gnojni artritis v zadnjih 6 mesecih;
• osteomielitis kondil golenice ali stegnenice;
• pomanjkanje aktivnega podaljška v kolenu, povezano z odpovedjo ekstenzorskega aparata (zaradi poškodbe pogačničnih vezi ali njegovega neraščenega zloma, pretrganja tetive mišice kvadricepsa stegnenice) ali hude mišične disfunkcije;
• obsežne grobe brazgotine, privarjene na spodnjo kost v kolenskem sklepu;
• poslabšanje tromboflebitisa;
• duševne in splošne somatske bolezni v fazi dekompenzacije.

Rehabilitacija po operaciji

Čez dan po operaciji mora bolnik ležati na hrbtu, medtem ko je operirana noga poravnana. Ne uporabljajte blazin pod kolenom. Drugi dan se lahko v odsotnosti bolečine obrnete na bok. Od tretjega dne lahko spite na boku.

Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijo pod vodstvom fizioterapevta

Vstajanje iz postelje je treba opraviti s strani zdrave noge. Na želodcu se lahko prevrne 12-14 dni po operaciji (odvisno od stanja rane).

Že v prvih dneh po operaciji mora bolnik pod nadzorom fizioterapevta telovaditi v hoji.

Če oseba sprva začne šepati, se bo zelo težko ponovno učiti. Koristna vaja je hoja štorklje, pri kateri operirano nogo med hojo dvignemo nekoliko višje. Berglic se lahko popolnoma znebite 4–6 tednov po artroplastiki.

Rehabilitacija doma

Pacient lahko ostane v bolnišnici do 10 dni, v prihodnosti se rehabilitacija izvaja doma. Domov se lahko vrnete v avtu in sedite poleg voznika, medtem ko je treba sedež potisniti nazaj, hrbet pa mora biti nekoliko nagnjen nazaj.

Med rehabilitacijo se je treba izogibati nenadnim gibom.

Nekatere športe (nordijska hoja, plavanje, kolesarjenje) lahko nadaljujete dva meseca po operaciji, odhodu v kopališče ali savno - po 3 tednih.

V pooperativnem obdobju je treba upoštevati naslednja priporočila:

• izberite čevlje s trpežnimi, stabilnimi in nedrsečimi podplati; zavrnite čevlje z visoko peto ali veliko ploščad;
• med rehabilitacijskim postopkom se izogibajte globokim počepom, nenadnim spremembam položaja telesa ali skakanju;
• uporabite pripomočke (palice, bergle, ledene čevlje), če je potrebno, se premikajte po spolzki ali neravni površini;
• občasno ležite na trebuhu, kar pomaga obnoviti motorično aktivnost sklepa;
• izogibajte se položajem med delom, v katerih je dodatna obremenitev kolenskega sklepa;
• ne dvigujte uteži, ki tehtajo več kot 15 kg;
• strogo spremljajte težo, saj odvečna teža poveča obremenitev sklepa in prispeva k njegovi obrabi.

Previdnostni ukrepi

Ne smemo pozabiti, da detektor kovin reagira na material, iz katerega je izdelana proteza, zato morate v izogib nesporazumom s seboj imeti kopijo rentgenskega posnetka.

V naslednjih primerih se posvetujte z zdravnikom:

• pojav močne otekline ali bolečine na območju operiranega sklepa;
• nenadno zvišanje telesne temperature v odsotnosti drugih simptomov katere koli bolezni;
• dolgoročno ohranjanje subfebrilne telesne temperature;
• zmanjšana gibljivost operiranega sklepa.

Gonarthroza kolena 3. stopnje je patologija z neugodno prognozo. Postopoma sklep izgubi svoje funkcije in ga ni mogoče obnoviti.

Da bi preprečili razvoj gonartroze, je potrebno:

• pravilno jesti;
• vadite, krepite periartikularne mišice;
• spremljati telesno težo.

Ko se pojavijo neprijetni simptomi v obliki bolečine v kolena, otrdelosti in krčenja, je treba začeti zdravljenje, saj bo to omogočilo upočasnitev razvoja patologije.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.