Gonartroza kolena 2. stopnje: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preventiva
Vsebina članka:
- Vzroki za pojav
- Simptomi gonarthroze kolena 2. stopnje
-
Diagnoza bolezni
- RTG
- Artroskopija
- MRI
- Ultrazvok
- Ultrasonografija
- Scintigrafija
-
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 2. stopnje
- Zdravljenje z zdravili
- Operacija
- Masaža in manualna terapija
- Fizioterapija
- Fizioterapija
- Preprečevanje gonartroze
- Video
Gonartroza kolena 2. stopnje je kompleksen kompleks degenerativnih in distrofičnih procesov, pri katerih so prizadete vse strukture sklepa: hrustanec, sinovialna membrana, subhondralna kost, periartikularna tkiva. Razvoj in napredovanje bolezni je lahko povezano s starostjo, hormonskimi, genetskimi in okoljskimi dejavniki.
Gonarthroza je degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene kolenske sklepe
Po statističnih podatkih je razširjenost gonarthroze med moškimi 14,1 / 100 tisoč, med ženskami - 22,8 / 100 tisoč. Zaseda eno vodilnih mest med vsemi vrstami artroze (več kot 20%). Od vseh patologij kolenskih sklepov se gonarthroza kaže v več kot 50% primerov.
Osteoartritis kolenskega sklepa je večkomponentni proces, ki temelji na prirojenem ali pridobljenem neravnovesju v obliki ali strukturni organizaciji sklepnih koncev, njihovi kronični travmi zaradi kršitve režima vadbe, prekomerne teže. Pojavi se lahko tudi zaradi vnetnih, presnovnih, endokrinih in ishemičnih bolezni.
Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen napreduje, vse do invalidnosti
Gonarthroza je pogosta pri ljudeh, starejših od 45 let. Če se ta bolezen ne pozdravi, je možno napredovanje, kar lahko povzroči omejitev dela mišično-skeletnega sistema in pacientovo invalidnost. Bolezen je zdravstvena in socialna težava, saj vodi v povečanje invalidnosti in znižanje življenjskega standarda.
Vzroki za pojav
Glavni razlogi za razvoj gonarthroze so naslednje motnje fizioloških procesov v hrustančnem tkivu:
- nezadostna sinteza proteoglikanov;
- krepitev kataboličnih procesov;
- ustvarjanje reaktivnih vrst kisika;
- zmanjšanje sinteze hialuronske kisline;
- hiperprodukcija interlevkina 1 in faktorja tumorske nekroze α;
- hiperprodukcija prostaglandina E2.
Dejavnike, ki sodelujejo pri razvoju in napredovanju artroze kolena, delimo na mehanske, biokemične in genetske:
| Dejavniki | ||
| Mehanski | Biokemični | Genetsko |
|
Prekomerna telesna teža, ki daje večji stres sklepu Poškodba kolenskih sklepov (pretrganje vezi, meniskusi, zlomi, razpoke) Povečan stres na sklepih, ki so jim izpostavljeni športniki (teniški igralci, nogometaši, športniki, telovadci) Stare, nezadostno zdravljene poškodbe ali poškodbe, ki niso dokončane |
Motnje presnovnih procesov Hormonske in endokrine motnje Kršitev krvnega obtoka in povečana krhkost kapilar Pretekle vnetne bolezni (revma, artritis) |
Prirojene anomalije v strukturi sklepnih tkiv |
Poleg tega so lahko dejavniki tveganja za razvoj artroze kolenskega sklepa:
- starost;
- ženska;
- visoka telesna aktivnost;
- visoka mineralna gostota kosti;
- uporaba hormonsko nadomestne terapije;
- pomanjkanje antioksidantov, vitaminov C in D;
- mišična oslabelost;
- kajenje.
Odvečna teža deluje kot neodvisen sprožilec za razvoj gonartroze, zlasti pri ženskah z dvostransko lokalizacijo bolezni.
Simptomi gonarthroze kolena 2. stopnje
Glede na lokacijo gonartrozo delimo na naslednje vrste: levostranska, desnostranska in dvostranska. Pri dvostranski gonartrozi 2. stopnje so sklepi obeh nog deformirani, starejši so zanjo najbolj dovzetni.
Za gonarthrozo so značilne stalne ali občasne bolečine
Razvrstitev bolezni po vrsti in obliki se je med zdravniki zelo razširila: kompenzacijska, subkompenzacijska, dekompenzacijska, kar ustreza 1, 2 in 3 radiološki fazi osteoartritisa kolenskega sklepa. Bolniki z napredovalnimi stadiji (2 in 3), ki so prvič poiskali zdravniško pomoč, predstavljajo do 75% bolnikov s to boleznijo.
V središču gonarthroze je patološki proces uničenja sklepnega hrustanca, ki je povezan s kliničnimi in radiološkimi manifestacijami bolezni, in sicer bolečino, omejeno gibljivostjo v sklepu, zožitvijo sklepnega prostora, osteofiti.
Ti diagnostični znaki se pojavijo v poznejših fazah bolezni, patološke spremembe v hrustančnem tkivu pa se pojavijo, preden jih je mogoče opaziti na makro- in mikroskopski ravni.
Za gonartrozo stopnje 2 so značilni:
- sindrom občasne ali vztrajne bolečine z relativno odvisnostjo od drog;
- rahla nestabilnost sklepa brez motenja biomehanike;
- delna izguba artikulacijskih funkcij znotraj funkcionalnih zahtev;
- atrofija mišice kvadriceps femoris (možno, vendar ni potrebno);
- znatno zoženje sklepnega prostora in širjenje osteofitov.
Z gonartrozo se omejevanje gibanja razvija postopoma in se v obdobjih poslabšanja stopnjuje. S podaljšanim sindromom bolečine se lahko pojavijo znaki sinovitisa - vnetje sinovialne membrane kolenskega sklepa. Artroza kolenskega sklepa je počasi napredujoča kronična bolezen z naraščajočimi simptomi, za katero so značilna obdobja poslabšanja in remisije.
Diagnoza bolezni
Obstaja več pristopov k diagnozi gonartroze, vendar je najučinkovitejša njihova zapletena uporaba. Metode za diagnosticiranje patologije:
- radiografija;
- artroskopija;
- slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- ultrazvočni pregled (ultrazvok);
- ultrazvok;
- scintigrafija.
RTG
Rentgenska metoda ostaja splošno sprejeta pri diagnozi bolezni. Vendar stopnja destruktivne lezije sklepnega hrustanca ni v korelaciji z radiološko fazo gonarthroze, čeprav se korelacija med njimi poveča ob prisotnosti sinovitisa.
Zato v zgodnjih fazah degenerativnih lezij sklepov, ko so spremembe v kostnem tkivu še vedno nepomembne, rentgenska metoda preiskave ni preveč informativna.
Artroskopija
Vrednost artroskopske diagnostike je precej visoka, saj natančnost te tehnike pri pregledu kolenskega sklepa doseže 90-100%. Njegove glavne slabosti so invazivnost in visoki stroški opreme.
Artroskopija je zanesljiva diagnostična metoda
Poleg tega ugotavljanje degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu ne pomeni vedno, da ima bolnik gonarthrozo. Odkrite spremembe lahko privedejo do osteoartritisa, vendar osteo-hrustančne lezije do 10 mm ali več v obremenjenem območju kondilov stegnenice in golenice veljajo za predartrozo.
MRI
V zadnjem času se za zgodnjo diagnozo osteoartritisa in drugih bolezni sklepov, skupaj z artroskopijo, uporablja neinvazivna metoda magnetne resonance, ki zagotavlja najbolj popolne in zgodnje diagnostične informacije ter omogoča raziskovanje sprememb v kostni, hrustančni in mehkotkivni strukturi sklepa ter podkondralne kosti v rentgenskem negativnem obdobju.
Kljub visoki diagnostični vrednosti MRI ni na voljo širokemu krogu bolnikov in zdravstvenih ustanov.
Ultrazvok
Ultrazvočna metoda je dostopnejša in cenejša za diagnosticiranje artroze sklepov. Omogoča vam prepoznavanje količine in lokalizacije sklepne tekočine, sprememb v periartikularnih tkivih, debeline in strukture hrustanca.
Ultrasonografija
Pregled kolenskega sklepa z ultrazvokom ima veliko prednosti:
- neinvazivna kirurška metoda se lahko študija izvaja večkrat, saj je neškodljiva;
- poceni.
Pomanjkljivosti vključujejo nejasno vizualizacijo sprememb v hrustančnem tkivu sklepov in znotraj-sklepnih komponent.
Scintigrafija
Scintigrafija je slikovna metoda, ki omogoča oceno presnovne aktivnosti periartikularnega kostnega tkiva in je zelo občutljiva v zgodnjih fazah sprememb hrustanca v kolenskem sklepu.
Scintigrafija omogoča vizualizacijo in oceno presnovne aktivnosti periartikularnega kostnega tkiva
Pogosto se bolezen razvije brez bolečin, kar otežuje zgodnjo diagnozo tudi ob razpoložljivosti sodobnih visoko informativnih metod. Zaradi tega je iskanje diagnostičnih, prognostičnih markerjev in markerjev za oceno učinkovitosti zdravljenja pomembno za osebe z visoko stopnjo tveganja za gonartrozo.
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa 2. stopnje
V središču zdravljenja osteoartritisa 2 žlici. so zapletena in konzervativna načela. Glavni cilji terapije so zmanjšati ali popolnoma lajšati bolečino in obnoviti funkcije kolena, prizadete z gonartrozo.
Zdravljenje z zdravili
Naloga terapije z zdravili je zmanjšati intenzivnost bolečine z uporabo preprostih in opioidnih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporaba glukokortikoidov in pripravkov hialuronske kisline prav tako pomaga zmanjšati bolečino.
Osnova zdravljenja z zdravili so hondroprotektorji
Antiartritična hondroprotektivna zdravila s podaljšanim delovanjem zavirajo glavne klinične manifestacije osteoartritisa, upočasnjujejo njegovo napredovanje, stabilizirajo strukturne spremembe v hijalinskem hrustancu in preprečujejo spremembe na nespremenjenem sklepu.
Priporočljivo je kombinirati ti dve zdravili, saj sta sinergični in se ob skupni uporabi dopolnjujeta in krepita delovanje drug drugega.
Za obnovitev notranjega pretoka krvi in izboljšanje trofike tkiva se uporabljajo vazodilatatorji.
Operacija
Kirurški poseg se lahko uporablja, če ni pozitivne dinamike konzervativne terapije. Vrste operacij za gonartrozo:
- rtrodesis (odprava deformirana hrustančnice tkiva): omogoča vam, da se ohrani fiziološko gibljivost okončine;
- rthroscopic presajanje: kot arthrodesis, da pomaga odpraviti bolečine;
- o koloartikularna osteotomija (fiksacija kosti artikulacije): uporablja se za prerazporeditev bremena;
- endoprostetika (zamenjava sklepov): omogoča ohranjanje gibljivosti okončine.
Pri endoprostetiki so možni zapleti: nekroza kože, pareza peronealnega živca, tromboza stegnenične vene, zavrnitev proteze, čeprav se pojavijo izjemno redko.
Masaža in manualna terapija
Masaža se uporablja za raztezanje, ogrevanje in izboljšanje krvnega obtoka v predelu sklepov. Zahteve za izvedbo: izvaja se v predelu kolena vzdolž limfnega toka od obrobja do središča, ne da bi vplival na poplitealno jamo.
Masaža izboljša prekrvavitev in vpliva na mišice, ki obdajajo sklep
Naloga manualne terapije je raztezanje in stabilizacija sklepa, izvaja se izključno po masaži.
Fizioterapija
Razredi vadbene terapije so namenjeni doseganju naslednjih ciljev:
- zmanjšanje bolečine;
- povečanje obsega gibanja bolečega kolena;
- obnavljanje moči mišic, ki stabilizirajo prizadeti sklep.
Vadbena terapija vključuje vaje statične in dinamične narave, ki jih je treba redno izvajati v stoječem ali sedečem položaju z največjim zmanjšanjem obremenitve prizadetih sklepov.
Fizioterapija
Fizioterapija je predpisana v primeru remisije ali blažjega poslabšanja bolezni, vendar ne v najbolj akutni fazi z vnetjem. Za podaljšanje faze remisije je treba fizioterapijo zaključiti večkrat (2–4) krat na leto, kar je odvisno tudi od stopnje bolezni.
Kot del kompleksnega zdravljenja je predpisana fizioterapija
Vrste fizioterapije, ki se uporabljajo za gonartrozo:
- elektroforeza;
- ultrazvok;
- magnetoterapija;
- parafinsko zdravljenje;
- kopeli z vodikovim sulfidom;
- mikrovalovna terapija;
- blatna terapija.
Blato stisnemo na področje kolen; njihova temperatura med postopkom naj bo 40–45 ° C.
Preprečevanje gonartroze
Pomemben sestavni del zdravljenja so izobraževalni programi, ki širijo informacije o preprečevanju osteoartritisa med zdravimi ljudmi.
Fizikalna terapija pomaga povečati obseg gibanja in obnoviti mišično moč
Kot preventivni ukrep za pojav gonartroze je priporočljivo:
- ples in šport, redno vzdržujte telesno aktivnost;
- izogibajte se poškodbam (pretrganje vezi, zlomi, modrice pogačice);
- oblikujte hranljivo prehrano ob upoštevanju potreb hrustanca in kostnega tkiva;
- spremljati težo;
- poiščite kvalificirano zdravniško pomoč v primeru poškodbe ali nelagodja v kolenskih sklepih;
- jemljite hondroprotektivna zdravila enkrat na leto;
- pijte dovolj vode vsak dan.
Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte njegova navodila.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
