Artroza rok: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj DOA
-
Simptomi
- Heberdenovi vozlički
- Bouchardovi vozli
- Rizartroza
- Diagnostika
- Zdravljenje artroze rok
- Preprečevanje
- Video
Artroza rok je ena najpogostejših vrst lezij sklepov. Deformirajoči osteoartritis (DOA) je najpogostejša bolezen sklepnega hrustanca, ki se pojavlja predvsem pri starejših in senilnih ljudeh. Bolezen opazimo pri 10-15% celotne populacije, v polovici primerov jo diagnosticiramo pri ljudeh, starejših od 60 let.
Osteoartritis rok je pogostejši pri starejših ljudeh
Za poškodbe sklepov so značilne distrofične in degenerativne spremembe, ki povzročajo disfunkcijo hrustanca, njegovo strukturo in delovanje. Bolezen je na prvem mestu med revmatološkimi patologijami in predstavlja 60–70%. Najpogosteje osteoartritis prizadene medfalangealne sklepe rok, kolka, kolena, gležnja itd.
Artroza rok je progresivna bolezen, ki neizogibno privede do poškodb vseh sestavnih delov sklepa: sinovialnih membran, sinovialne tekočine, hrustanca, subhondralnih predelov kosti, vezi, kapsul, periartikularnih mišic.
Eden prvih simptomov je bolečina, ki se poveča z napredovanjem patologije v zadnjih fazah in neprestano moti bolnika tudi ponoči. Nato se pridruži deformacija okončine v predelu sklepov, pojavijo se specifični vozliči Heberdena in Boucharda, jutranja okorelost in motorična aktivnost.
Razlogi za razvoj DOA
DOA delimo na etiološki dejavnik na primarni in sekundarni.
Sekundarni osteoartritis se lahko pojavi zaradi predhodnih poškodb zapestja
V primarnem (kriptogenem) DOA vzroki za nastanek bolezni niso popolnoma razumljeni, vendar je znano, da je za to obliko značilna najpogostejša poškodba distalnega in proksimalnega medfalangealnega sklepa na rokah s pojavom določenih vozličkov Heberdena in Boucharda.
Sekundarni DOA se razvije iz več razlogov, med drugim:
- poškodba, kot je izpahnjeno ali zlomljeno zapestje;
- prejšnji kirurški posegi;
- displazija sklepov;
- vnetni procesi v sklepu (avtoimunska, bakterijska, parazitska ali virusna etiologija).
Sem spadajo dedna mutacija kolagena tipa 2, displazija sklepov, dedna presnovna patologija ali struktura hrustančnega tkiva itd.
Naslednji pogoji lahko povečajo tveganje za razvoj DOA:
- dismetabolična in dishormonalna stanja, ki motijo trofizem, oskrbo s krvjo in inervacijo tkiv (na primer diabetes mellitus, patologije ščitnice in obščitničnih žlez, postmenopavzno obdobje, protin, hemokromatoza itd.);
- hipotermija;
- povečana obremenitev rok itd.
Simptomi
Sindrom bolečine, ki signalizira patologijo v sklepu, je eden prvih simptomov, za katerega je značilna različna intenzivnost in mehanizem, odvisno od resnosti.
V DOA rok obstaja več vrst bolečin:
| Vrsta sindroma bolečine | Opis |
| Mehanska bolečina | Najpogosteje se pojavi med vadbo in popusti v mirovanju, običajno med nočnim spanjem. Mehanska vrsta bolečine se zdi ena prvih in kaže na zmanjšanje amortizacijske sposobnosti hrustančne in kostne subhondralne strukture |
| Neprekinjena dolgočasna nočna bolečina | Pojavi se zaradi venskega zastoja in zvišanja medkostnega tlaka. Ta pogled se ponavadi pojavi v prvi polovici noči. |
| Začetne bolečine | Kratkoročno, ki traja največ 15-20 minut, se pojavi po obdobju počitka in med telesno aktivnostjo izgine. Mehanizem te vrste bolečine je posledica prisotnosti sklepne miške (detritus - fragmenti hrustanca in kosti, uničeni na sklepni površini). Pri prvih gibih se detritus potisne v zavoje sklepne vrečke, kar je povezano s prenehanjem bolečine |
| Stalne bolečine | Povzroča ga razvoj reaktivnega sinovitisa - aseptičnega vnetja sinovialne membrane in krča bližnjih mišic |
Z napredovanjem bolezni se pridružijo jutranja okorelost, deformacija majhnih sklepov in omejitev njihove gibljivosti.
Jutranja togost je opredeljena kot nezmožnost aktivnih in pasivnih gibov v sklepu, ki jih povzroča vnetje sinovialne membrane, zmanjšana elastičnost hrustanca, zaradi česar je treba začeti gibe za obnovo motorične aktivnosti. Trajanje jutranje okorelosti določa resnost procesa.
Heberdenovi vozlički
Heberdenovi vozli so patognomonični simptom DOA medfalangealnih sklepov rok. Predstavljajo jih obrobni osteofiti, ki deformirajo artikulacijo, od velikosti riževega zrna do majhnega graha. Na hrbtni in stranski površini distalnih medfalangealnih sklepov nastanejo vozlički - tisti, ki so lokalizirani najbližje nohtni plošči.
Nastanek Heberdenovih vozlov spremlja živa klinična slika:
- značilen sindrom pulzirajoče bolečine;
- oteklina in pordelost na območju prizadetega sklepa.
Vendar pa ima tretjina bolnikov asimptomatsko napredovanje. V polovici primerov nastop bolezni spremlja obdobje poslabšanja, v katerem se na območju vozličkov pojavi močna pulzirajoča bolečina.
Koža nad vozlički postane tanjša in razpoči s čistim odvajanjem tekočine, kar povzroči manj bolečin. V nekaterih primerih do preboja ne pride, zaradi česar bolečina traja več tednov ali mesecev, nato simptomi popustijo ali popolnoma izginejo, vozlički postanejo gostejši in neboleči. Heberdenovi vozli neizogibno vodijo do deformacije in togosti sklepov.
Bouchardovi vozli
Bouchardovi vozli so še en patognomonični simptom artroze prstov. Od Heberdenovih vozličkov se razlikujejo po svoji lokalizaciji in poteku procesa. Bouchardovi vozli so oblikovani v območju srednjih medfalangealnih sklepov (drugi od nohtne plošče) in vplivajo na njihove stranske površine. To vodi do nastanka določene fuziformne oblike prstov, ki sodelujejo v patološkem procesu.
Postopna deformacija sklepov vodi do hudih simptomov
Glede na klinični potek se Bouchardovi vozliči od Heberdenovih razlikujejo po manj izrazitih simptomih. Napredovanje poteka postopoma z blago bolečino, vendar postopek vodi tudi do deformacije in togosti sklepa.
Rizartroza
Pri poliosteoartritisu so lahko prizadeti sklepi palca. Osteoartritis palca se imenuje rizartroza.
Diagnostika
Diagnostika temelji na klinični sliki, pritožbah bolnikov ter rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Za potrditev diagnoze se izvajajo instrumentalne študije.
Obstajajo tri diagnostična merila za diagnozo artroze rok:
- bolečina, okorelost ali okorelost v rokah v zadnjem mesecu;
- gosto zgoščevanje dveh ali več sklepov (II in III distalni interfalangealni, II in III proksimalni interfalangealni, karpometakarpalni sklepi obeh rok);
- število edematoznih metakarpofalangealnih sklepov je manjše od treh.
Morda imenovanje rentgenskega pregleda, računalniške in magnetne resonance (zadnji dve diagnostični metodi se uporabljata izjemno redko).
Rentgen roke vizualizira stanje kostnih struktur, sklepnega prostora in prisotnost osteofitov. Rentgenska slika omogoča posredno oceno stanja hrustanca.
Zdravljenje artroze rok
Zdravljenje poteka ambulantno, celovito, konzervativno.
Uporabljajo se fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje, farmakološka sredstva, dietna terapija. Tradicionalne metode zdravljenja se redko uporabljajo zaradi njihove neučinkovitosti.
| Vrsta zdravljenja | Metode |
| Fizioterapija | Fonoforeza, jontoforeza, balneoterapija, sulfidne, radonske kopeli, svetlobna terapija, elektromiostimulacija, ultrazvočna terapija, diatermija, krioterapija, vadbena terapija (terapevtske vaje), masaža |
| Dietna terapija | Prehrana, namenjena hujšanju, normalizaciji endokrinih in presnovnih motenj |
| Farmakoterapija |
NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila - se uporabljajo za zmanjšanje bolečine, otekline. Predpisani so paracetamol, diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketorolak, meloksikam, celekoksib itd. Hondroprotektorji - uporabljajo se v zgodnjih fazah (hondroitin sulfat, glukozamin). Delovanje zdravil je namenjeno obnavljanju poškodovanega hrustanca |
| Intra-sklepne injekcije |
Uvedba glukokortikoidov (hormonskih zdravil): zmanjša resnost intraartikularnega vnetja in zmanjša bolečino. Znano je, da glukokortikoidi negativno vplivajo na hrustanec, zato se metoda uporablja v skrajnih primerih, ko nesteroidna protivnetna zdravila ne kažejo dovolj svojega učinka Injekcija hialuronske kisline: olajša postopek |
Preprečevanje
Posebnega preprečevanja artroze rok ni.
Priporočeno:
- dozirajte telesno aktivnost, izogibajte se dolgotrajni statični in mehanski preobremenitvi sklepov;
- poskušajte se izogniti poškodbam;
- pravočasno diagnosticirati in odpraviti prirojene nepravilnosti mišično-skeletnega sistema;
- normalizirati odvečno telesno težo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
