Iridociklitis
Vnetje šarenice (latinsko iris) in ciliarnega ali ciliarnega telesa (latinsko corpus ciliare), ki sta del žilnice, se imenuje iridociklitis. Iridociklitis je nevaren, saj pogosteje prizadene ljudi najbolj aktivne starosti - od 20 do 40 let, čeprav se pojavlja pri otrocih in starejših. Iridociklitis lahko povzročijo različni razlogi in ima glede na to drugačen potek, vendar se na splošno dobro odziva na terapijo, kljub nagnjenosti k ponovitvi bolezni pri nekaterih oblikah bolezni. Vendar pa lahko brez pravočasnega zdravljenja iridociklitis povzroči izgubo vida.
Vzroki za iridociklitis
Vzrok za iridociklitis so lahko sistemske avtoimunske bolezni (iridociklitis najdemo pri 40% ljudi s to patologijo), nalezljive bolezni telesa ali prisotnost v telesu žarišč kroniosepse, kot so zobje, uničeni v karioznem procesu, pa tudi poškodbe oči, tudi operativnega izvora. Odvisno od vzroka ima iridociklitis določeno obliko poteka, pa tudi prognozo bolezni.
Vrste iridociklitisa
Glede na naravo toka:
- akutni iridociklitis;
- subakutni;
- kronična;
- ponavljajoče se.
Glede na vzrok se iridociklitis deli na:
- toksično-alergični (so tudi infekcijsko-alergični), sem spadajo revmatični, protin, diabetiki, gripa, gonorejski, herpetični itd., to so revmatični, gripi, vendar v neugodnih razmerah lahko preide v kronično in celo p ustrezno;
- metastatske, vključno s sifilitično, tuberkulozno, brucelozo itd.;
- travmatično.
Tudi iridociklitis po poreklu so:
- endogeni (vzrok iridociklitisa v telesu);
- eksogeni (travmatični, tudi pooperativni).
Glede na značilnosti tečaja:
- granulomatozni iridociklitis, pri katerem se v šarenici in ciliarnem telesu tvorijo granulomi, ki so kopičenje limfoidnih, epitelioidnih, velikanskih živih in odmrlih celic;
- negranulomatozni iridociklitis, pri katerem pride do izliva fibrinskega eksudata v šarenico in ciliarno telo.
Odvisno od oblike vnetnega procesa je iridociklitis:
- serozno;
- gnojno;
- vlaknasta ali plastična;
- hemoragični;
- mešano.
Simptomi iridociklitisa
Simptomi iridociklitisa se lahko pojavijo na enem očesu ali na obeh. Simptomi iridociklitisa pri različnih oblikah bolezni imajo nekatere značilnosti, vendar obstajajo splošni znaki, značilni za vse vrste te patologije. Pogosti simptomi iridociklitisa so: povečana občutljivost na svetlobo, do fotofobije, bolečina v očesu, poslabšana s pritiskom na oko in sevanjem vzdolž očesne veje trigeminalnega živca, pordelost očesa (konjunktivna hiperemija), sprememba barve šarenice v nenavadno zelenkasto ali rjavo … Vzorec šarenice postane zamegljen, zenica je zožena in slabo reagira na svetlobo, vid v prizadetem očesu se poslabša. Intraokularni tlak je normalen ali nizek, čeprav se pri kroničnih in ponavljajočih se oblikah bolezni lahko poveča, vse do razvoja glavkoma.
Za akutni iridociklitis so značilni ostri manifestacije: hude bolečine v očesu, glavobol, solzenje in fotofobija. Pri kroničnem procesu imajo simptomi iridociklitisa blažjo in počasno manifestacijo, bolečina ni preveč izrazita, ni ostre pordelosti veznice. Toda v tem primeru so atrofične spremembe izrazitejše: grobe adhezije šarenice in leče, posledično pa se zenica okuži, steklovina itd. Akutni iridociklitis je bolj primeren za zdravljenje, vendar se v neugodnih razmerah lahko spremeni v kronično in redukcijsko obliko.
Diagnoza iridociklitisa
Diagnoza iridociklitisa temelji na prisotnosti značilnih simptomov, podatkih oftalmološkega pregleda in rezultatih laboratorijskih preiskav, opravljenih z visoko natančno opremo.
Zdravnik pregleda oko s špranjsko svetilko (očesna biomikroskopija), da ugotovi naravo vnetja in ga loči od vnetnih sprememb pri drugih boleznih. Če nastala slika iridociklitisa ustreza eni od toksično-alergijskih ali metastatskih oblik, opravi dodatni pregled specializirani specialist (endokrinolog, revmatolog, imunolog itd.). Diagnoza iridociklitisa praviloma ni težka.
Zdravljenje iridociklitisa
Zdravljenje iridociklitisa mora biti dosledno in vztrajno, kljub temu da pogosto traja dolgo, od enega meseca do šestih mesecev. Dve glavni smeri, v katerih se izvaja zdravljenje iridociklitisa, je najprej lajšanje vnetja in drugič preprečevanje nastanka adhezij in brazgotin, saj lahko takšni degenerativni procesi povzročijo zaplete in slepoto.
Kot protivnetno zdravljenje nespecifičnih oblik iridociklitisa se pogosto uporabljajo hormonska zdravila (hidrokortizon, prednizolon), tako lokalno kot v obliki tablet. Pri gnojnih oblikah je indicirana uporaba antibiotikov širokega spektra.
Da bi preprečili nastanek adhezij (sinehije) in fuzije šarenice z lečo, se uporabljajo tako imenovani midrijatiki - zdravila, ki širijo zenico. V ta namen se pogosto uporablja tudi fizioterapija: elektroforeza z lidazo, tripsinom in drugimi zdravili litičnega delovanja, ogrevanje, UV obsevanje, magnetoterapija.
Zdravljenje iridociklitisa, ki ga povzročajo endogeni vzroki, kot so diabetes, revma, sistemske bolezni, tuberkuloza in drugi, je treba izvajati skupaj z zdravljenjem splošne bolezni, saj bo v tem primeru izolirana očesna terapija dala le kratkoročni rezultat, verjetni pa bodo tudi ponovni recidivi.
Predpogoj za uspešno zdravljenje iridociklitisa je izločanje vseh virov kroniosepse v telesu. Ustno votlino je treba sanirati in ozdraviti vse kronične bolezni, saj poleg tega, da so taka žarišča stalna gojišča okužb, zavirajo imunski sistem.
Iridociklitis je težje zdraviti v hladni sezoni, zato je v tem primeru treba upoštevati poseben termični režim - da bi se izognili podhladitvi in celo le dolgemu bivanju na mrazu.
Napoved iridociklitisa
Napoved iridociklitisa je v veliki meri odvisna od njegove oblike in ustreznosti opravljenega zdravljenja. Če je vzrok bolezni mogoče odpraviti, je iridociklitis praviloma ozdravljen. V primeru, da je iridociklitis simptom hude sistemske bolezni, je treba storiti vse, da se prepreči pojav zapletov in širjenje vnetja na preostalo očesno tkivo. Na splošno je napoved iridociklitisa ugoden, če ga zdravimo in opazujemo pri oftalmologu.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
