Rh-konflikt med nosečnostjo
Rh-konflikt med nosečnostjo je nezdružljivost krvi bodoče matere in krvi ploda z Rh faktorjem. Konflikt Rh faktorjev se lahko pokaže le pri ženskah z Rh negativno krvjo, če je plod Rh pozitiven. Verjetnost takšne kombinacije se pojavi pri 8-9% nosečnic in le 0,8% od tega števila ima Rh-konflikt.
Konflikt Rh faktorjev
Rh faktor je imunološka lastnost krvi, odvisno od prisotnosti posebne vrste beljakovin, ki ne vplivajo na telo in se dedno prenašajo. Prisotnost antigena v eritrocitih (85% populacije) je pozitiven Rh faktor, negativni Rh faktor (15%) pa odsotnost antigena v eritrocitih. Skozi življenje se faktor Rh ne spreminja.
Konflikt Rh faktorjev se pokaže le v primeru neposrednega stika s krvjo, ki je mogoč med nosečnostjo, v primeru, da ima mati Rh negativno kri in je plod od očeta podedoval pozitiven Rh. Rh-konflikt se ne razvije, če Rh-negativnega otroka nosi Rh-pozitivna mati.
Protitelesa, ki nastanejo v ženski krvi zaradi Rh-konflikta, so v njej prisotna skozi celo življenje. Proizvajajo se vsakič, ko ženska Rh-negativna kri pride v stik s katero koli Rh-pozitivno krvjo, kar poveča imunski odziv. Zato se konflikt Rh med nosečnostjo morda ne pokaže, če je prvi. Včasih se težave pojavijo v zadnjih mesecih prve nosečnosti, vendar so običajno manjše. Z vsako zaporedno nosečnostjo se materin imunski odziv okrepi, saj nastaja več protiteles proti Rh-pozitivnemu plodu. Protitelesa prodirajo skozi posteljico v kri ploda in povzročajo hemolitično motnjo - Rh-konflikt. Njegove posledice so lahko:
- Spontana prekinitev nosečnosti v različnih časih;
- Prezgodnji porod;
- Mrtvorojenost;
- Zlatenica pri novorojenčkih, ki potrebujejo transfuzijo krvi.
Pravočasna identifikacija Rh-konflikta lahko po zaslugi sodobnih metod preprečevanja in zdravljenja znatno zmanjša tveganje za takšne posledice.
Rh-konflikt, simptomi
Na telesu Rh negativne nosečnice se Rh-konflikt z njenim plodom ne odraža. Če ima bodoča mati negativni Rh faktor, je oče otroka Rh pozitiven in se v krvi ženske najdejo protitelesa proti Rh faktorju, je nujen fetalni pregled.
Pri Rh-konfliktu se simptomi hemolitične bolezni ploda odkrijejo na ultrazvoku in so lahko naslednji:
- Oteklina in kopičenje tekočine v votlinah - prsnem košu, trebuhu, perikardialni vrečki;
- Povečanje notranjih organov - srca, jeter, vranice;
- Vizualna bifurkacija konture glave ploda je posledica edema mehkih tkiv;
- Zadebelitev posteljice in povečanje premera popkovne vene zaradi placentnega edema;
- Plod namesto "položaja zarodka" zavzame "pozo Bude" - okončine so odmaknjene od trebuha, ki ga poveča nakopičena tekočina.
Če krvni test ugotovi prisotnost anemije, retikulocitoze, eritroblastoze, zlatenice pri plodu, so to tudi simptomi Rh-konflikta.
V najtežjih primerih Rh-konflikta se razvijeta vodna kapljica in edematozni sindrom novorojenčka, ki lahko vodi do mrtvorojenosti ali smrti že rojenega otroka.
Rh-konflikt med nosečnostjo
V prisotnosti negativnega Rh faktorja pri bodoči materi in pozitivnega pri očetu je za ugotovitev Rh konflikta med nosečnostjo treba nosečnici opraviti krvni test na protitelesa proti Rh faktorju. Analiza se opravi pred 28 tedni po spočetju, ko se protitelesa lahko začnejo sintetizirati v trenutni nosečnosti.
Aktivacija imunskega sistema z Rh-pozitivno krvjo pri ženskah se pojavi v naslednjih primerih:
- Prejšnje nosečnosti in porodi, če je bil plod Rh pozitiven;
- Spontani splavi, medicinski splavi, zunajmaternične nosečnosti in krvavitve v Rh pozitivni nosečnosti;
- Prejemanje Rh-pozitivne krvi s transfuzijami;
- Izvajanje invazivnih prenatalnih testov - amniocenteza, horionska biopsija.
Protitelesa, ki nastanejo v vseh primerih, se kopičijo v ženskem telesu. Med nosečnostjo skozi posteljico vstopijo v Rh pozitivno plod in zaradi Rh konflikta uničijo rdeče krvne celice - eritrocite.
Zdravnik lahko ugotovi začetek Rh konflikta med nosečnostjo in prevzame Rh faktor nerojenega otroka le z rednim nadzorom krvnega testa iz ženske vene na protitelesa. Takšna analiza pri Rh negativnih nosečnicah do 32 tednov se izvaja enkrat mesečno, do 35 tednov - 2-krat na mesec in do poroda - tedensko.
Kako zmanjšati negativne posledice Rh-konflikta za nerojenega otroka, se odloči usposobljeni strokovnjak, ob upoštevanju rezultatov krvnih preiskav bodoče matere in stanja ploda. Uporaba naslednjih terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, posamezno ali v kombinaciji, omogoča rojstvo zdravega otroka z Rh-konfliktom:
- Cepljenje matere z anti-Rh imunoglobulinom v vseh primerih stika njene Rh negativne krvi z Rh pozitivno krvjo (po splavu, prejšnjem rojstvu, splavu). Zdravilo veže nastala protitelesa in jih odstrani iz telesa;
- Profilaktično cepljenje z anti-Rh imunoglobulinom nosečnice v trenutni nosečnosti, z začetkom v 28. tednu ali v 72 urah po krvavitvi, amniocetozi;
- Kordocenteza - intrauterina transfuzija krvi skozi popkovino do ploda;
- Aktivacija prezgodnjih porodov zaradi stanja ploda;
- Nadomeščena transfuzija krvi za novorojenčka;
- Fototerapija novorojenčka pod posebnimi modrimi svetilkami.
Ključ do rojstva zdravega otroka z Rh pozitivno krvjo pri Rh negativni materi je pravočasen stik s predporodno kliniko, po možnosti celo v fazi načrtovanja nosečnosti. Usposobljeni zdravnik bo določil potrebne ukrepe za preprečevanje razvoja Rh-konflikta.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
