Analiza blata na okultno kri: metode, pravila priprave, razlaga rezultatov
Vsebina članka:
- Vzroki za prebavne krvavitve
- Benzidinski test
- Imunokemijska analiza blata za okultno kri
- Pravila za zbiranje materiala za analizo okultne krvi
- Dekodiranje analize iztrebkov za okultno kri
Za sum okultne krvavitve je predpisana analiza okultne krvi v blatu. Običajno 1 g iztrebkov zdrave osebe ne vsebuje več kot 2 mg hemoglobina, to pomeni, da se čez dan z iztrebki izloči manj kot 2 ml krvi. Pri pomembnih krvavitvah iz prebavil se barva blata spremeni.
Z visoko lokalizacijo vira krvavitve (želodec, dvanajstnik, tanko črevo) postanejo temne, bele barve (melena) in z nizko krvjo v blatu se zazna vizualno. Če je kri v iztrebkih, vendar je ni mogoče določiti niti vizualno niti med mikroskopijo, se imenuje latentna in krvavitev je zato latentna. Lahko ga prepoznamo z laboratorijskimi metodami za analizo iztrebkov na okultno kri:
- test z benzidinom (Gregersenova reakcija) ali gvajak gumi;
- kvantitativna imunokemijska metoda.
Vzroki za prebavne krvavitve
Naslednje bolezni vodijo v razvoj krvavitev iz organov prebavil (GIT):
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
- polipi, benigni in maligni tumorji prebavil;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- razpršena družinska polipoza;
- hemoroidi;
- analne razpoke.
Bolnike, ki trpijo za temi boleznimi, je treba redno testirati na okultno kri v blatu.
V lekarni lahko kupite posebno posodo za enkratno uporabo za zbiranje iztrebkov za določanje okultne krvi v njem
Po dopolnjenem 50. letu starosti je vsakemu človeku priporočljivo vsako leto opraviti test izmerjene okultne krvi, vključen je v algoritem za zgodnjo diagnozo črevesnih malignih novotvorb, katerih pojavnost se v tej starosti znatno poveča. Pojav pozitivnega testa za okultno kri v blatu pri odraslih, zlasti starejših od 50 let, je osnova za nadaljnje poglobljene preiskave.
Benzidinski test
Benzidinski test (reakcija Gregersen-Adler) je kemična reakcija, ki se uporablja za ugotavljanje nečistoč v krvi v biološkem materialu (urin, želodčni sok, iztrebki). V prisotnosti krvi po vnosu reagenta postane barva preskusnega materiala svetlo zelena ali modra.
Ta analiza zahteva pripravo pacienta, saj je zaradi hemoglobina v mesni hrani, nekaterih vitaminov in drugih snovi mogoče dobiti lažno pozitiven rezultat.
Če želite izključiti lažno pozitiven rezultat, morate upoštevati dieto. 72 ur pred študijo je iz prehrane izključena hrana živalskega izvora (ribe, perutnina, meso) in nekaj zelenjave (paradižnik, bučke, zelišča, zelena jabolka, hren, kumare, cvetača, brokoli).
Dieta v pripravi na študijo:
- mlečni izdelki (fermentirano pečeno mleko, kefir, sir, feta sir, skuta, mleko);
- kaša (ovsena kaša, riž, proso);
- zelenjava (krompir, korenje, zelje);
- sadje;
- šibek čaj, negazirana mineralna voda;
- sladkarije in slaščice.
Imunokemijska analiza blata za okultno kri
Stare metode za določanje latentne krvi v iztrebkih, vključno z benzidinskim testom, ne reagirajo le na človeški hemoglobin, temveč tudi na živalski hemoglobin, ki ga vsebujejo mesni izdelki, zato ni vedno mogoče natančno ugotoviti, kaj kaže pozitiven rezultat - latentna krvavitev ali napake prehrana.
Imunokemična metoda je brez te pomanjkljivosti in reagira natančno na človeško kri. To pomeni, da od pacienta ne zahteva posebne prehrane.
Pravila za zbiranje materiala za analizo okultne krvi
Tri dni pred testom morate prenehati jemati pripravke za železo in bizmut, en dan pa vitamin C (askorbinska kislina) in Aspirin (acetilsalicilna kislina).
72 ur pred študijo je treba izključiti kakršne koli diagnostične ali terapevtske manipulacije, ki vplivajo na organe prebavil, to je kolonoskopija, sigmoidoskopija, rentgenska kontrastna preiskava prebavnega trakta.
Dan pred odvzemom okultne krvi v blatu pacientu ni priporočljivo umivati zob, saj lahko ščetka, zlasti s trdo ščetino, poškoduje dlesni in povzroči, da krvavijo.
Iztrebke za raziskovanje je treba vzeti šele po samotrebljenju. Pred študijo je nesprejemljivo jemati odvajala ali si postaviti klistir, saj to izkrivlja rezultat.
Treba je sprejeti ukrepe, da preprečite, da bi urin ali izcedek iz nožnice prišel v material; za to morate urinirati pred odvajanjem črevesja, nato pa perino oprati in posušiti z brisačo. Med odvajanjem se ne obremenjujte preveč.
Takoj po iztrebljanju se material odvzame s 3-4 območij iztrebkov in položi v posodo za enkratno uporabo s pokrovom in lopatico, ki jo dobite vnaprej v laboratoriju ali kupite v lekarni. Za raziskave je dovolj 1/3 posode. Zbrani material je treba čim prej dostaviti v laboratorij.
Dekodiranje analize iztrebkov za okultno kri
Običajno se v blatu ne sme odkriti krvi. Naslednji dejavniki lahko privedejo do napačnih rezultatov:
- neupoštevanje pacientove predpisane prehrane (pri določanju benzidinskega testa);
- zbiranje analiz o dnevih menstruacije pri ženskah;
- krvavitev iz nosu;
- močne krvavitve dlesni.
Pri dojenčkih lahko razpokane bradavičke pri materi povzročijo lažno pozitiven rezultat. Med hranjenjem te razpoke krvavijo in dojenčki pogoltnejo izločeno kri skupaj z materinim mlekom.
Imunokemična metoda lahko daje lažno negativne rezultate. To opazimo v primerih, ko so v blatu prisotne sveže nespremenjene rdeče krvne celice, na primer s krvavitimi razpokami v anusu ali zunanjimi hemoroidi.
Vzrok za latentno krvavitev je lahko bolezen katerega koli dela prebavnega trakta, ki povzroči poškodbo sluznice
Če so bila upoštevana vsa pravila za pripravo in zbiranje iztrebkov za okultno kri in so bili izključeni dejavniki, ki vplivajo na njegovo zanesljivost, odkrivanje krvi v njem kaže na prisotnost želodčnih ali črevesnih bolezni pri pacientu, pri čemer se krši celovitost njihove sluznice:
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- kolorektalni karcinom;
- peptični čir na želodcu ali dvanajstniku;
- erozivni ezofagitis;
- črevesna tuberkuloza;
- endometrioza;
- hemoroidi.
Če dvomite o zanesljivosti rezultatov analize, se to naredi znova.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
