Adenoidi 2. stopnje pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi
Vsebina članka:
- Zakaj nastajajo adenoidi?
- Simptomi adenoidov
- Diagnostika adenoidov 2. stopnje
- Kako zdraviti adenoide 2. stopnje pri otroku
- Kadar je potrebna operacija
- Video
Adenoidi 2. stopnje pri otrocih imajo izrazite simptome. Ker prva stopnja bolezni praktično nima zunanjih manifestacij (pri pregledu jo lahko odkrije otolaringolog), bolezen običajno odkrijemo, ko adenoidni izrastki dosežejo naslednjo stopnjo.
Adenoidi pri otrocih kažejo dovzetnost za okužbe dihal
Adenoidne vegetacije se običajno pojavijo pri otrocih, starih približno 2 leti, in povečano tveganje za njihov pojav traja do 8 let. To je kronična bolezen, ki se v začetni fazi razvoja praktično ne pokaže, kasneje pa povzroča precejšnje nelagodje in lahko povzroči resne zaplete, vključno s trajnimi. Zato najpogosteje starši otrok z adenoidi druge stopnje poiščejo zdravniško pomoč.
Zakaj nastajajo adenoidi?
Adenoidi so bistveno povečane tonzile v nazofarinksu. Tonzile so velika vozlišča limfoidnega tkiva, perifernega organa imunskega sistema, v katerem pride do rasti in širjenja celic, ki zagotavljajo imunost, torej obrambo telesa. Nazofaringealni tonzili so prva ovira za okužbo v zraku. Oslabljena imunost, pogosta vnetja, alergije in preobčutljivost vodijo do znatnega širjenja limfoidnega tkiva. Potem govorijo o kompenzacijski hipertrofiji tonzil.
Drugi razlog za povečanje tonzil je njihovo vnetje - adenoiditis. To stanje se od navadnih adenoidov razlikuje po prisotnosti sistemskega odziva telesa, povišani temperaturi, zmanjšanju odpornosti in vpletenosti v vnetni proces sluznice nosnih poti in grla. Ta patologija zahteva zdravljenje s protivnetnimi zdravili, vendar sama terapija z ustreznim pristopom traja veliko manj časa kot zdravljenje obstojne hipertrofije.
Ko se adenoidi toliko povečajo, da blokirajo več kot polovico lumna dihal, se pojavijo prvi klinični znaki. Na fotografiji adenoidi 2. stopnje pri otrocih zapolnijo od 1/3 do 2/3 lumna nosnih poti.
Simptomi adenoidov
Klinična slika je odvisna od stopnje adenoidov, obstajajo trije:
- Vegetacija pokriva približno 1/3 odpirača (neparna kost zadnjih delov nosu). Klinične manifestacije na tej stopnji bolezni so redke ali pa jih sploh ni. Značilne so pogoste bolezni zgornjih dihal, smrčanje ponoči, možno je hrupno dihanje. Simptome večinoma opazimo v ležečem položaju. Prehodnost dihalnih poti je ohranjena.
- Adenoidi pokrivajo več kot polovico odpirača, približno 2/3. Redko smrčanje ponoči zamenja nenehno smrčanje, pri fizičnem naporu dihanje postane hrupno, pojavi se puhanje. Otrok pogosto trpi zaradi akutnih okužb dihal, izcedka iz nosu. Izcedek iz nosu lahko postane skoraj trajen. Njihov pretok po zadnji strani žrela povzroči refleksni kašelj.
- Adenoidi skoraj v celoti blokirajo lumen dihal, nosno dihanje je odsotno, bolnik je skoraj ves čas prisiljen dihati skozi usta. Zvok glasu se spremeni - pojavi se nosnost. Pomanjkanje nosnega dihanja vodi v možgansko kronično hipoksijo, ki vpliva na vedenje otroka in lahko povzroči duševno in telesno zaostalost. Pacient je dovzeten za okužbe dihalnih poti, pa tudi za evstahitis in vnetje srednjega ušesa, sluh se lahko poslabša.
Dolgotrajna hipoksija je v zgodnjih letih izjemno nevarna. Otrokov živčni sistem se aktivno razvija in postaja bolj zapleten, hkrati pa potrebuje veliko količino kisika. Ko ga možgani ne prejmejo, se razvoj upočasni - otrok se slabše uči, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, se slabo koncentrira in se slabo spominja. Kronična hipoksija pri treh letih in manj je polna nepopravljivih posledic.
Ko je otrok prisiljen ves čas imeti odprta usta (odrasli pravijo, da je "zamašen nos"), nastane tako imenovani adenoidni tip obraza, za katerega so značilna stalno odprta usta, spremembe hrustančnih struktur in nosu, podaljšanje spodnje čeljusti in patološki ugriz.
Kot lahko vidite, je 2. stopnja adenoidov vmesna. To je obdobje, ko mora biti zdravljenje čim bolj aktivno.
Diagnostika adenoidov 2. stopnje
Prisotnost adenoidnih izrastkov se določi z metodo rinoskopije. To je praviloma dovolj za določitev stopnje rasti. Kljub temu je v nekaterih primerih potrebna jasnejša diagnoza, zato se izvede naslednje:
- endoskopski pregled je metoda, ki vam omogoča čim natančnejšo vizualizacijo adenoidov in okoliških tkiv. Endoskop zlahka prodre v katero koli votlino, kar omogoča tudi prepoznavanje patologije slušnih cevi, če obstaja;
- radiografija - redko uporabljena, lahko zagotovi dodatne informacije o stopnji oviranja dihalnih poti.
V diagnostično težkih primerih se uporablja endoskopija nosnih poti.
Kako zdraviti adenoide 2. stopnje pri otroku
Kaj storiti, če ima otrok adenoide druge stopnje? Ali potrebujete operacijo? Večina strokovnjakov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskim, se strinja, da je kirurško odstranjevanje adenoidnih izrastkov potrebno le, če konzervativno zdravljenje ne deluje več. Medtem pa v 1. in 2. fazi konzervativna terapija po mnenju strokovnjakov zagotavlja dober učinek, ki omogoča brez kirurškega posega.
Zdravljenje mora biti celovito, to pomeni, da vključuje tako patogenetsko terapijo (namenjeno odpravi vzroka patologije) kot simptomatsko (namenjeno odpravi kliničnih manifestacij).
Zunaj adenoiditisa, to je aktivnega vnetnega procesa, se uporablja predvsem lokalno zdravljenje. Izjema je, če adenoide povzročajo alergije, potem je treba antihistaminike jemati peroralno.
V režimu zdravljenja adenoidov 2. stopnje pri otrocih je glavno mesto namenjeno solnim izpiranjem. To vam omogoča evakuacijo vsebine nosu, deluje sušilno, protimikrobno. Za pranje so primerne farmacevtske solne raztopine (fiziološka raztopina), razpršila z morsko vodo, nič manj učinkovita je domača fiziološka raztopina, ki jo pripravimo tako, da v čaši vrele vode, ohlajeni na sobno temperaturo, raztopimo ½ čajne žličke soli.
Fiziološko raztopino za izpiranje nosu je enostavno narediti doma
Za pranje lahko uporabite tudi ljudska zdravila v obliki decokcij zdravilnih rastlin z antiseptičnim učinkom (hrastovo lubje, šentjanževka, janež, listi maline itd.). Vendar je treba k njihovi uporabi pristopiti previdno, saj lahko v nasprotju s fiziološko raztopino povzročijo alergijsko reakcijo.
Poleg rednega izpiranja se lahko predpišejo vazokonstrikcijske ali protivnetne kapljice za nos. Včasih je priporočljivo v nos vkapati pripravek iz olja tuje.
Pomemben sestavni del zdravljenja adenoidov je fizioterapija - ultravijolično obsevanje, UHF terapija, terapevtska elektroforeza, obisk solne sobe, vdihavanje z zdravili.
Dihalna gimnastika zagotavlja dober terapevtski učinek. Pomaga pri zmanjševanju edema, obnavlja nosno dihanje in če se izvaja redno (več mesecev), zlasti v kombinaciji s solnimi izpiranji, lahko privede do evolucije adenoidnih vegetacij. Prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in kakršna koli obremenitev zdravil na telo.
Za adenoiditis so predpisana sistemska protivnetna in antibakterijska sredstva. Treba je razumeti, da ta zdravila ne zdravijo adenoidov stopnje 2-3, ampak samo odpravljajo vnetni proces in ne morejo nadomestiti lokalne terapije.
Kadar je potrebna operacija
Adenotomija - kirurško odstranjevanje adenoidov, izvedeno glede na medicinske indikacije in izjemno neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. V približno polovici primerov adenoidi stopnje 2 v tej fazi ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do stopnje 3, ko postane potrebna operacija. Indikacije za operacijo so apneja v spanju (začasno prenehanje dihanja med spanjem), dolgotrajna hipoksija možganov, popolna ovira nosnih poti, obstojne nalezljive bolezni dihal, nastanek adenoidne vrste obraza.
Odstranjevanje adenoidov je preprosta in hitra operacija, ki traja največ 15 minut. Običajno se izvaja v lokalni anesteziji (po potrebi se lahko uporabi splošna anestezija). Obdobje rehabilitacije je kratko, traja približno en teden. V sodobni različici se ta poseg izvaja pod endoskopskim nadzorom, kar znatno poveča njegovo učinkovitost (manjše tveganje za ponovitev) in zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov.
Nova, učinkovitejša in varnejša metoda je odstranjevanje adenoidov z laserjem. Neboleč postopek zagotavlja popolno odstranitev tonzile, minimalno izgubo krvi in absolutno sterilnost.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
