Adenoidi 3. stopnje pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki za hipertrofijo nazofaringealnega tonzila
- Stopnja adenoidnih izrastkov: 3. stopnja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje brez kirurškega posega ali operacije?
- Konzervativno zdravljenje adenoidov 3. stopnje
- Kirurško odstranjevanje adenoidov
- Pooperativno obdobje in rehabilitacija
- Video
Adenoidi 3. stopnje - patološka proliferacija (hipertrofija) nazofaringealnega tonzila - zadnja stopnja bolezni, ki je povezana z oslabljenim nosnim dihanjem in je polna številnih nevarnih zapletov, vključno z nepopravljivimi.
Najpogosteje se adenoidi razvijejo pri otrocih (od 2-3 let do 6-8). S starostjo je bolezen redkejša, saj adenoidno tkivo preneha biti nagnjeno k hipertrofiji, kot v otroštvu. Adenoide najdemo tudi pri odraslih, vendar jih običajno pridobimo v otroštvu.
Pozni adenoidi ovirajo nosne poti in ovirajo nosno dihanje
Po statističnih podatkih je pri 10-12% otrok zabeleženo patološko širjenje adenoidnega tkiva različne resnosti. Pogosto bolezen najprej odkrijemo v pozni fazi procesa, saj imajo v začetnih fazah potek simptomov z malo simptoma in ne pritegnejo pozornosti niti otroka niti njegovih staršev. Za odkrivanje adenoidov v zgodnji fazi, brez simptomov, lahko le preventivni pregled pri zdravniku.
Vzroki za hipertrofijo nazofaringealnega tonzila
Med vzroki za hipertrofijo nazofaringealnega tonzila so pogosti prehladi, otroške okužbe, alergije in dedna nagnjenost. Torej, če je imel eden ali oba starša adenoide v otroštvu, je verjetnost njihovega pojava pri otroku 70%.
Razlog je tudi samo otroštvo - otroci so zaradi nerazvitosti imunskega sistema nagnjeni k prehladu, tkiva njihovega telesa pa med vnetji, zlasti dolgotrajna, zlahka hipertrofirajo. Adenoidni izrastki ustvarjajo še več predpogojev za prodiranje okužbe v dihalne poti, nalezljivo vnetje pa prispeva k nadaljnji rasti adenoidnih vegetacij - tvori se začaran krog.
Dejavniki tveganja so bivanje na ekološko neugodnih območjih, dolgotrajno bivanje v slabo prezračevanih in prašnih (pa tudi pretirano čistih, izpranih z veliko količino gospodinjskih kemikalij) prostorov in neprimerna prehrana.
Stopnja adenoidnih izrastkov: 3. stopnja
V klinični sliki bolezni se razlikujejo 3 stopnje, odvisno od stopnje hipertrofije nazofaringealnega tonzila. Stopnja je določena z višino, do katere adenoidi prekrivajo vomer ali lumen nosnih poti:
- Adenoidi prekrivajo nosne poti približno za tretjino.
- Nosni prehod je blokiran za več kot 50% (2/3).
- Nosne poti so blokirane za več kot 2/3.
Po preučitvi, kako izgledajo adenoidi 3. stopnje na fotografiji, lahko vidite, da zaraščen nazofaringealni tonzil skoraj v celoti prekriva lumen nosnih prehodov.
Simptomi
Adenoidi v pozni fazi njihovega razvoja se kažejo v odsotnosti nosnega dihanja in ker nos ne diha, je otrok večino časa prisiljen dihati skozi usta. Zaradi tega telo ne prejme 18-20% kisika, kar ima lahko v otroštvu izredno neugodne posledice.
Kronična stradanja kisika povzročajo motnje spanja (nemiren spanec), glavobole, hitro utrujenost, kar posledično povzroči oslabljene kognitivne funkcije (inteligenca, spomin, koncentracija), zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.
Spremeni se tudi videz otroka. Nenehno odprta usta povzročajo nastanek "adenoidnega" obraza - z podolgovato spodnjo čeljustjo in nepravilnim ugrizom. Koža takega bolnika je bleda, pod očmi so pogosto podočnjaki.
Adenoide tretje stopnje pogosto spremlja izcedek iz nosu, sluzast ali mukopurulenten. Ta izcedek pri majhnih otrocih, ki teče po hrbtu nazofarinksa, povzroči neproduktiven kašelj.
Ker se vdihani zrak v nosu ne očisti in ne ogreje, so ti otroci dovzetni za okužbe dihal. Tudi sami adenoidi se vnamejo, razvije se adenoiditis. Tonzile (tonzilitis), slušna cev (evstahitis) in srednje uho (vnetje srednjega ušesa) pogosto sodelujejo pri vnetju. Pogosto se razvije okvara sluha.
V primeru razvoja vnetja se bolnikova telesna temperatura dvigne in splošno stanje poslabša - to adenoiditis razlikuje od adenoidov.
Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, so adenoidi stalni vir okužbe v telesu, v patološki proces so lahko vključeni zgornji in spodnji dihalni trakt (rinitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica), kardiovaskularni, sečni sistem in prebavila.
Diagnostika
Za diagnozo se uporabljajo podatki iz anamneze in rinoskopije. Za namen diferencialne diagnoze se lahko uporabljajo radiografija, računalniška tomografija, endoskopska rinoskopija.
V večini primerov zadostujeta običajna rinoskopija in zunanji pregled.
Zdravljenje brez kirurškega posega ali operacije?
Znani pediater Komarovsky ugotavlja, da indikacije za kirurško odstranjevanje adenoidov niso stopnja bolezni in velikost hipertrofirane nazofaringealne žleze, temveč obstoječi klinični znaki. Torej, v nekaterih primerih je pri adenoidih stopnje 3 možno zdravljenje brez kirurškega posega, pri nekaterih pacientih pa lahko celo v začetni fazi bolezni s trajno izgubo sluha zahteva kirurški poseg.
Odločitev o odstranitvi adenoidov ali ne sprejme lečeči zdravnik skupaj z otrokovimi starši. Zdravnik mora staršem podrobno opisati prednosti in slabosti, da se bodo lahko informirano odločili.
Operacija je potrebna, kadar pride do deformacije obraznega okostja, podaljšane hipoksije, okvare sluha, ponavljajočega se vnetja srednjega ušesa, pogostih nalezljivih bolezni v odsotnosti nosnega dihanja. V prisotnosti absolutnih indikacij lahko operacijo odstranjevanja adenoidov opravimo v kateri koli starosti.
Konzervativno zdravljenje adenoidov 3. stopnje
Konzervativna terapija je najučinkovitejša v zgodnjih fazah adenoidov, vendar je v nekaterih primerih lahko njeno aktivno izvajanje učinkovito v adenoidnih vegetacijah tretje stopnje. Zdravljenje je večinoma lokalno, vključuje izpiranje nazofarinksa s fiziološkimi in antiseptičnimi raztopinami, uporabo antihistaminikov, protivnetnih zdravil v obliki kapljic ali inhalacij z razpršilcem. Pri adenoiditisu bo morda potrebno antibiotično zdravljenje in jemanje antipiretičnih zdravil.
Za izpiranje nosu lahko uporabimo razpršila z morsko vodo
Če akutnega vnetja ni, se zatekajo tudi k fizikalni terapiji. Učinkovita je elektroforeza zdravil, UHF terapija, ultravijolično sevanje, vdihavanje, laserska terapija.
Ljudska zdravila na tej stopnji bolezni igrajo le pomožno vlogo. Od ljudskih zdravil za adenoide se aktivno uporabljajo kapljice na osnovi olja tuje, pregledi tistih, ki so uporabljali to zdravilo, kažejo na njegovo učinkovitost. Poleg tega so nosne kapljice narejene iz janeževega olja, tinkture šentjanževke, soka pese, propolisa. Vse take postopke mora odobriti lečeči zdravnik.
Kirurško odstranjevanje adenoidov
Pred odstranitvijo adenoidov je potrebna priprava, ki je sestavljena predvsem iz zdravniškega pregleda. Predpisani so laboratorijski testi: splošna analiza krvi in urina, biokemični krvni test, testi na HIV, hepatitis, sifilis, določanje krvne skupine in Rh faktorja, koagulogram. Ustna votlina se sanira, če obstajajo druga žarišča okužbe, jih najprej pozdravijo in šele nato izvedejo operacijo.
Kirurško odstranjevanje adenoidnih vegetacij se praviloma izvaja v lokalni anesteziji, ki jo spremlja sedacija (sedacija). Splošna anestezija se uporablja v redkih primerih, ko lokalna anestezija ni zaželena.
Odstranjevanje adenoidov traja 10 do 15 minut. Sodobna modifikacija operacije - endoskopska adenotomija, ki se od klasične razlikuje po manj zapletih in je zato zaželena predvsem za otroke.
Poleg tega lahko adenoide odstranimo z laserjem, radijskimi valovi, koblacijo in elektrokoagulacijo. Najbolj priljubljena je laserska odstranitev adenoidov, ki je lahko enkratna ali postopna. V obeh primerih sta zagotovljena trajni rezultat in praktična odsotnost neželenih učinkov.
Pooperativno obdobje in rehabilitacija
Po operaciji gre bolnik še isti dan ali vsak drugi dan domov. Prvi dan ali dva po operaciji se lahko pojavi bruhanje krvnih strdkov, po operaciji ali naslednji dan pacientova telesna temperatura lahko naraste. V primeru bruhanja zdravljenje ni potrebno. Ko se temperatura dvigne, lahko otrok dobi antipiretik, vendar zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ni mogoče jemati, saj lahko to povzroči krvavitev.
Sodobne metode odstranjevanja adenoidov so povezane z minimalnimi tveganji
Kaj storiti v obdobju okrevanja? Med tednom naj se otrok izogiba prenatrpanim krajem, saj je telo v tem obdobju oslabljeno in tveganje za okužbo je veliko. Dva ali tri tedne bolnikom ni priporočljivo obiskati kopeli, savn ali dolgo ostati v vročini na neposredni sončni svetlobi. Mesec dni po operaciji se je treba izogibati stresu.
Za obdobje celjenja kirurške rane je predpisana varčna prehrana. V prvih dneh je priporočljivo jesti tekočo in poltekočo hrano, ki naj bo prijetne temperature in ne vsebuje izdelkov, ki dražijo sluznico. Iz prehrane je treba izključiti soljenje, kumarice, začinjeno, začinjeno hrano, kislo hrano, gazirane pijače, zgoščene sokove in kompote. Ko se tkiva zacelijo, se prehrana razširi, hkrati pa se prepriča, da hrana ni trdna, prehladna, vroča ali dražilna.
V pooperativnem obdobju se priporočajo redne dihalne vaje, ki bodo pomagale hitro lajšati otekline, obnavljati tkiva in se tudi znebiti navade dihanja skozi usta.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
