Adenoidi v nosu pri otrocih
Vsebina članka:
- Kaj povzroča adenoide
- Stopnje adenoidnih izrastkov
- Simptomi adenoidov v nosu pri otroku
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Video
Adenoidi v nosu pri otrocih so pogosta patologija, katere razvoj je povezan s starostno nepopolnostjo imunosti in drugimi značilnostmi otrokovega telesa. Otroci, stari od 2 do 7 let, so najbolj občutljivi na adenoide. Veliko manj pogosto se ta bolezen diagnosticira pri starejših otrocih in odraslih.
Starši pri otrocih v poznejših fazah pogosto najdejo hipertrofijo nazofaringealnega tonzila, saj v začetni fazi bolezni izraziti simptomi običajno niso prisotni ali so tako redki, da niso pozorni nase. Vendar pa se najhitrejše in najučinkovitejše zdravljenje adenoidov izvaja natančno v zgodnji fazi njihovega razvoja, zato je pomembno vedeti, kako jih pravočasno prepoznati in kaj storiti, če ima otrok znake bolezni.
Kaj povzroča adenoide
Nazofaringealni tonzil je del imunskega sistema, sestavljen je iz limfoidnega tkiva in njegova naloga je filtriranje zraka, ki vstopa v nazofarinks iz nalezljivih povzročiteljev, preprečuje širjenje okužbe v telesu. Pri otrocih je imuniteta v fazi nastanka, še vedno je nerazvita, zato se pogosto, ko je okužena, amigdala vname. Vnetje povzroči njegovo hipertrofijo, torej povečanje. Običajno se po razrešitvi vnetnega procesa amigdala povrne v normalno velikost. Če pa se vnetni proces pogosto razvije, lahko hipertrofija postane nepopravljiva. Pri otrocih so vsa telesna tkiva nagnjena k prekomerni rasti, vključno s patološkimi, zato adenoidni izrastki pri njih niso redki.
Hipertrofiran nazofaringealni tonzil lahko popolnoma blokira lumen nosnih poti
Pojav adenoidne vegetacije olajšajo pogosti prehladi, okužbe v otroštvu, neugodni okoljski dejavniki (bivanje v prašnih in zatohlih prostorih, bivanje na ekološko neugodnih območjih). Opažena je tudi dedna težnja.
Stopnje adenoidnih izrastkov
Kako so adenoidi v nosu videti in kako se kažejo, je odvisno od stopnje njihove rasti. Skupno obstajajo tri takšne stopnje:
- Adenoidna vegetacija se prekriva manj kot 1/3 višine nosnih poti ali vomerja.
- Hipertrofiran nazofaringealni tonzil prekriva vomer ali višino nosnih poti za več kot ½.
- Adenoidi prekrivajo višino nosnih poti ali vomera za več kot 2/3.
V slednjem primeru lahko na fotografiji adenoidov v nosu pri otrocih vidite, da so nosni prehodi na ravni nazofaringealnega tonzila skoraj popolnoma blokirani.
Simptomi adenoidov v nosu pri otroku
Glavni in prvi znak prisotnosti adenoidov je trajna kršitev nosnega dihanja. Na začetnih stopnjah bolezni je to lahko komaj opazno, običajno je v tem obdobju nosno dihanje praviloma ohranjeno in le v vodoravnem položaju (med nočnim ali dnevnim spanjem) se sliši hrupno dihanje, puhanje, smrčanje. Sprva se takšni znaki pojavijo od časa do časa, ko pa adenoidi rastejo, postanejo trajni.
Ko se patologija razvije, zamašitev nosu in težave z nosnim dihanjem med budnostjo začnejo opozarjati nase. Adenoide pogosto spremljajo sluzni izcedek iz nosu. Tečejo po zadnjem delu grla in povzročajo refleksni kašelj, zlasti zjutraj in po spanju.
Tudi kasneje drugi opazijo, da otrok praktično ne diha skozi nos. Njegova usta so nenehno razprta. Vonj je oslabljen, apetit se zmanjša. Glas postane nazalni. Zaradi motenj spanja, poslabšanih zaradi nezadostne oskrbe telesa s telesom, se lahko pojavijo glavoboli, hitra utrujenost, bledica kože, okvara spomina in pozornosti, zmanjšana zmogljivost, povečana razdražljivost in razpoloženje.
Zaradi prekrivanja slušne cevi z adenoidi takšni bolniki pogosto razvijejo vnetje srednjega ušesa, evstahitis in okvaro sluha.
Zrak, ki zaobide nosne poti, se ne očisti in ne ogreje, zato so otroci, ki nenehno dihajo skozi usta, dovzetni za akutne okužbe dihal, kar pa poveča hipertrofijo nazofaringealnega tonzila.
Stalno dihanje skozi usta vodi do nastanka patološkega ugriza (zgornji sekalci štrlijo naprej) in kršitve strukture kosti obraznega okostja, prsnega koša. Dolgotrajna odsotnost nosnega dihanja se kaže navzven: pri takih otrocih stalno odprta usta, podolgovata spodnja čeljust in zunanji koti oči, ki visijo navzdol.
Stalno žarišče okužbe v telesu lahko povzroči širjenje patološkega procesa na druge organe in sisteme. Bolniki z adenoidi pogosto trpijo zaradi dolgotrajnega laringitisa, faringitisa, sinusitisa, bronhitisa, imajo motnje v delovanju srca in ožilja, prebavnega sistema in opazimo mokrenje v postelji.
Diagnostika
Kako razumeti, da ima otrok adenoide in ne prehlad? Za adenoide je značilen dolg, večmesečni potek. Vendar lahko le zdravnik natančno diagnosticira, zato se morate ob prvem sumu na prisotnost adenoidov takoj posvetovati z otolaringologom. Zgodnje faze bolezni brez očitne klinične slike običajno odkrije zdravnik med preventivnimi pregledi - zato jih ne gre zanemarjati.
Diagnozo postavimo po rinoskopiji
Med rinoskopijo lahko zdravnik zlahka vidi adenoidno vegetacijo in določi njihovo stopnjo glede na višino prekrivanja odpirača. V večini primerov je to dovolj za postavitev diagnoze. Za razvoj terapevtske taktike se opravi bakteriološki pregled izločkov iz nosu ter splošna analiza bolnikove krvi in urina. V težkih diagnostičnih primerih bo morda potreben rentgen.
Zdravljenje
Za zdravljenje adenoidov se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Trenutno večina pediatrov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskim, priporoča dajanje prednosti konzervativni terapiji in zatekanje k kirurškemu posegu le, če obstajajo stroge indikacije.
Konzervativno zdravljenje adenoidov vključuje redno izpiranje nosu, vkapanje zdravil z vazokonstrikcijskim, protivnetnim in antiseptičnim učinkom v nosne poti. Če je bakteriološki pregled potrdil prisotnost bakterijske okužbe, so predpisani antibiotiki. Od lokalnih protimikrobnih zdravil se lahko uporabljajo Sofradex, Tobradex itd.
Kako si sperite nos? Najbolj vsestransko, preprosto in učinkovito zdravilo je fiziološka raztopina. Lahko ga kupite v lekarni, lahko pa ga pripravite doma. V ta namen raztopite ½-1 čajno žličko navadne kuhinjske soli v kozarcu vrele vode, ohlajene na sobno temperaturo. Za izpiranje uporabite brizgo za enkratno uporabo brez igle ali majhno brizgo. V lekarni lahko kupite že pripravljeno fiziološko raztopino (fiziološko raztopino), pa tudi nosne pršila na osnovi soli. Slednje odlikujejo precej visoki stroški, vendar so najprimernejši za uporabo. Sem spadajo Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin itd.
Za izpiranje nosu lahko uporabimo tudi decokcije zdravilnih zelišč s protivnetnim in sušilnim učinkom (kamilica, hrastovo lubje, poljska preslica, šentjanževka, vrvica, kalamus, evkaliptus itd.). V nekaterih primerih lahko pomagajo kapljice za nos na osnovi olja tuje. Upoštevati pa je treba, da se je pred uporabo kakršnih koli ljudskih zdravil nujno posvetovati s svojim zdravnikom, saj imajo relativno visoko alergenost.
Nos si lahko sperete s fiziološko raztopino ali zeliščnimi decokcijami.
Ali lahko ogrejem nos, če je zamašen? Toplotni tretmaji so lahko učinkoviti, vendar jih je treba uporabljati previdno in le v odsotnosti akutnega vnetja. Zato je bolje, da si doma ne grejete nosu, vsaj brez odobritve zdravnika. Po potrebi so otroku predpisani fizioterapevtski postopki: vdihavanje z nebulatorjem, elektroforeza zdravil, ultrafrekvenčna terapija, NLP terapija.
Za boljše dihanje skozi nos so predpisane dihalne vaje. Ista metoda je prikazana v pooperativnem obdobju, če se odločimo za kirurško zdravljenje.
V odsotnosti učinka dolgotrajne in redne konzervativne terapije, s podaljšano odsotnostjo nosnega dihanja, razvitimi okvarami sluha, spremembami obraznega okostja in zaostankom v duševnem in telesnem razvoju je indicirano kirurško zdravljenje adenoidov pri otrocih. Operacija se lahko izvede tako s klasično metodo (izrezovanje z adenotomom), kot tudi z endoskopsko, lasersko in koblacijsko metodo.
Adenotomija nima starostnih omejitev; če je indicirana, se lahko izvaja pri bolnikih katere koli starosti. Relativne kontraindikacije so nalezljive bolezni (potrebno je predhodno zdravljenje), bolezni krvi (potrebna je predhodna priprava zdravila), mesec dni po cepljenju, pa tudi maligne novotvorbe in druge hude patologije v fazi dekompenzacije (vprašanje možnosti adenotomije se odloča individualno).
Odstranjevanje adenoidov lahko izvedemo s klasičnimi ali minimalno invazivnimi metodami
Upoštevati je treba, da če bolniku odstranijo adenoide, ne glede na metodo, to ni zagotovilo, da ne bo ponovitve - to je eden od razlogov, zakaj zdravniki adenotomije ne štejejo za univerzalno rešitev problema.
Preprečevanje
Preprečevanje adenoidov je sestavljeno iz ukrepov za krepitev otrokove imunosti: zdrava uravnotežena prehrana, telesna aktivnost, racionalna dnevna rutina, utrjevanje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
