Gastroenteritis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi gastroenteritisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje gastroenteritisa pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Gastroenteritis pri otrocih je lezija sluznice želodca in tankega črevesa vnetne narave, ki se kaže v slabosti, bruhanju, bolečinah v trebuhu, pogostih tekočih blato. Pojav gastroenteritisa pri otrocih je lahko povezan z delovanjem različnih dejavnikov, vendar v pediatrični praksi najpogosteje opazimo nalezljivo obliko bolezni, ki je najbolj značilna za otroke zgodnje in predšolske starosti.
Patologija je razširjena, v splošni strukturi obolevnosti je na drugem mestu, takoj za gripo in virusnimi okužbami dihal. V državah v razvoju je glavni vzrok umrljivosti dojenčkov. Gastroenteritis pri otrocih je lahko neodvisna bolezen in sindrom, ki se oblikuje v ozadju akutnih infekcijskih črevesnih okužb (salmoneloza, kolera).
Gastroenteritis - vnetna lezija sluznice želodca in tankega črevesa
Vzroki in dejavniki tveganja
Razvoj gastroenteritisa pri otrocih lahko povzroči izpostavljenost nalezljivim in nenalezljivim povzročiteljem, ki dražijo sluznico prebavnega trakta in motijo njihove funkcije. Tej vključujejo:
- virusi (črevesni adenovirusi, kalicivirusi, rotavirusi, koronavirusi, astrovirusi);
- bakterije (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- praživali (kriptosporidije, dizenterične amebe, črevesne lamblije);
- helminti (ukrivljene glave);
- alergeni v hrani (raki, jagode, piščančja jajca);
- strupene gobe (lažne gobe, muharica);
- strupeni ribji izdelki (skuter, kaviar, rebrasta jetra);
- nekatera zdravila (jodni in bromni pripravki, sulfonamidi, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila).
Gastroenteritis pri otrocih je najpogosteje povezan z nalezljivimi povzročitelji
Izzivalni dejavniki:
- obilna groba hrana, bogata z vlakninami;
- pekoče začimbe;
- hladne gazirane pijače;
- splošna hipotermija;
- črevesna disbioza;
- stanja hipovitaminoze.
Bakterije, virusi, strupene snovi ali alergeni, ki vstopajo v prebavila, poškodujejo epitelijske celice sluznice in s tem povzročajo vnetni proces. Nastale biološko aktivne snovi dražijo živčne končiče, kar povzroča bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Poleg tega vnetje poškoduje resice tankega črevesa. To moti proces prebave, absorpcije vode, elektrolitov in hranil, kar vodi do zvišanja osmotskega tlaka v lumnu tankega črevesa. Posledično se pojavi driska (pogosto tekoče blato).
Virusi in bakterije v procesu vitalne aktivnosti sintetizirajo toksine, ki se absorbirajo v krvni obtok in širijo po telesu, kar povzroča znake splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, pomanjkanje apetita), značilni za akutni gastroenteritis pri otrocih nalezljive geneze.
Oblike bolezni
Glede na trajanje tečaja je gastroenteritis pri otrocih razdeljen na akutne in kronične oblike. Za akutni gastroenteritis so značilni hudi klinični simptomi in traja 7-10 dni. Za kronično obliko bolezni je značilen ciklični potek, pri katerem remisije nadomestijo obdobja poslabšanja.
Glede na etiološki dejavnik ločimo naslednje oblike akutnega gastroenteritisa pri otrocih:
- virusno - povzročitelji so virusi, mehanizem prenosa pa je fekalno-oralni. Izbruhe bolezni opazimo predvsem v hladni sezoni. Inkubacijsko obdobje je 1-3 dni. Simptomi gastroenteritisa pri otrocih so v tem primeru pogosto kombinirani s simptomi ARVI (vneto grlo, suh kašelj, izcedek iz nosu);
- bakterijski - povzročajo ga patogene bakterije. Inkubacijsko obdobje je kratko, običajno manj kot 24 ur. Epidemiološke izbruhe pogosteje beležijo poleti. Bolezen poteka z izrazitimi znaki splošne zastrupitve in lezij prebavil;
- strupen - povzročen zaradi zaužitja različnih strupenih snovi (soli težkih kovin, gospodinjskih kemikalij, strupenih gob, alkohola in mnogih drugih);
- helminthic - povezan s parazitizmom črvov, ki v procesu življenja poškodujejo sluznico tankega črevesa. Simptomi gastroenteritisa pri otrocih s to obliko so običajno izbrisani, kar spominja na kronično obliko patologije. Bolezen se beleži skozi vse leto;
- alergični (eozinofilni) - razvije se s povečano občutljivostjo na nekatera živila, ki delujejo kot alergeni. Najpogosteje so to jajca, žita, mlečni izdelki. Alergijsko reakcijo spremlja migracija eozinofilcev v črevesno in želodčno sluznico, kar vodi do njenega vnetja, nastanka infiltratov in disfunkcije;
- prebavne - izzovejo napake v prehrani, uživanje hrane, ki ni primerna za starost. Traja 1-2 dni.
Glede na posebnosti kliničnega poteka akutnega gastroenteritisa pri otrocih ločimo tri stopnje resnosti bolezni:
- Lahka. Telesna temperatura ni povišana, bruhanje je odsotno ali posamično, driska ne več kot 3-5 krat na dan, znaki dehidracije so odsotni.
- Povprečno. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Pojavi se večkratno bruhanje in pogostost odvajanja lahko doseže 10-krat na dan. Izguba elektrolitov in vode z blatom in bruhanjem vodi do razvoja blage stopnje dehidracije, ki se kaže z izgubo do 3% telesne teže, tahikardijo, zmanjšanim izločanjem urina, suhimi usti in povečano žejo.
- Težko. Telesna temperatura doseže 40-41 ° C, ponavljajoče se bruhanje z primesjo žolča, pogostost blata 15-20 krat na dan. Razvije se huda dehidracija - izguba telesne teže preseže 4%, opazimo suhost sluznice in kože, okvaro zavesti, cianozo, znatno zmanjšanje števila uriniranj in količine urina, konvulzije.
Simptomi gastroenteritisa pri otrocih
Klinična slika kroničnega in akutnega gastroenteritisa pri otrocih se močno razlikuje glede na obliko. Akutni gastroenteritis se pojavi nenadoma in se hitro razvije. Njeni glavni simptomi so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska. Če bolezen povzročajo nalezljivi povzročitelji, potem otrokova telesna temperatura naraste, pojavi se glavobol in apetit se zmanjša.
Akutni gastroenteritis se razvije silovito, s slabostjo, bruhanjem, hudimi bolečinami v trebuhu, drisko
Z bruhanjem in blatom se izgubi voda in elektroliti, kar vodi do dehidracije telesa. Otrok je zelo žejen, količina urina, ki ga ima, se zmanjša, njegova barva postane nasičena in temna.
Poslabšanje kroničnega gastroenteritisa pri otrocih povzroča napaka v prehrani, stres, ARVI. Najpogosteje se pojavijo spomladi in jeseni. Med poslabšanjem se pri otroku pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, ropotanje, polifekalna snov (nenormalno velika količina blata) ali driska.
Z dolgim tokom vnetnega procesa pride do postopne poškodbe resic tankega črevesa. Posledično se absorpcija hranil poslabša in razvijejo se številni splošni simptomi:
- izguba teže;
- trofične spremembe na koži, laseh, nohtih;
- šibkost;
- povečana utrujenost;
- razdražljivost;
- motnje spanja.
Pri kroničnem gastroenteritisu pri otrocih splošni simptomi ostanejo v fazi remisije bolezni.
Diagnostika
Diagnoza akutnega gastroenteritisa pri otrocih temelji na značilni klinični sliki bolezni in rezultatih laboratorijskih preiskav:
- splošna analiza krvi;
- hematokrit;
- serološke študije;
- koprogram;
- splošna analiza urina;
- bakteriološki pregled blata z antibiotikogramom.
Če sumimo na kronični gastroenteritis, se ne uporabljajo samo laboratorijske, temveč tudi instrumentalne diagnostične metode:
- FEGDS;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- intra-želodčna pH-metrija.
Ultrazvok trebuha pomaga potrditi diagnozo gastroenteritisa pri otrocih
Zdravljenje gastroenteritisa pri otrocih
Zdravljenje akutnega gastroenteritisa pri otrocih se začne z imenovanjem odmora za vodni čaj za obdobje 8-12 ur. V tem času otrok ni nahranjen, pogosto mu dajte piti toplo tekočino (nesladkan čaj, raztopina Regidrona ali Peditrale, negazirana mineralna voda) 1-2 požirka vsakih 5-10 minut. Če je indicirano, se opravi izpiranje želodca in da se čistilni klistir. Po koncu odmora z vodnim čajem je otroku dodeljena medicinska prehrana (dieta št. 4 po Pevznerju), katere glavni namen je mehansko, termično in kemično varčevanje prebavnega sistema.
Pri hudi obliki gastroenteritisa pri otrocih zdravljenje poteka v bolnišnici, saj se v tem primeru hitro razvije dehidracija in bo morda treba intravensko vbrizgati raztopine elektrolitov in glukoze.
Pri gastroenteritisu pri otrocih je dieta št. 4 predpisana po Pevznerju
Za bakterijski gastroenteritis so predpisani antibiotiki.
V primeru bolezni alergijske etiologije je treba prehranski izdelek izključiti iz prehrane. To je običajno dovolj za hitro izboljšanje stanja otroka.
Pri kroničnem gastroenteritisu morate upoštevati dieto. Zdravljenje z zdravili se izvaja ob upoštevanju etiologije. Torej, če ima otrok povišano kislost v želodcu, so predpisani zaviralci protonske črpalke, antacidi in če je vnetje sluznice želodca in črevesja posledica okužbe, je indicirano antibakterijsko zdravljenje.
Potencialne posledice in zapleti
Akutni gastroenteritis pri otrocih lahko povzroči resne zaplete:
- kršitev ravnovesja vode in elektrolitov;
- hipovolemični šok;
- infekcijski toksični šok;
- akutna ledvična odpoved;
- odpoved več organov.
Akutni gastroenteritis je še posebej nevaren pri otrocih v prvih letih življenja, saj hitro razvijejo dehidracijo, katere huda oblika je lahko usodna.
Napoved
Ob pravočasnem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugodna. V večini primerov se akutni gastroenteritis pri otrocih konča z okrevanjem v 7-10 dneh.
Pri kroničnem gastroenteritisu vam pravilna prehrana in terapije proti ponovitvi bolezni (jeseni in spomladi) omogočajo stabilno remisijo.
Preprečevanje
Preprečevanje gastroenteritisa pri otrocih vključuje:
- temeljito umivanje rok;
- skladnost s tehnologijo kuhanja in shranjevanja jedi;
- uporaba samo vode iz pipe ali ustekleničene vode za pitje in kuhanje;
- izolacija bolnikov z nalezljivimi oblikami gastroenteritisa in dezinfekcijski ukrepi v žarišču okužbe.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
