Akutni obstruktivni bronhitis (oznaka ICD 10 - J20)
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa
- Napoved in preprečevanje
- Video
Akutni obstruktivni bronhitis je akutna vnetna bolezen dihal, ki prizadene bronhije srednjega in majhnega kalibra. Nadaljuje s sindromom bronhialne obstrukcije, povezane z bronhospazmom, edemom bronhialne sluznice in hipersekrecijo sluzi.
Akutni obstruktivni bronhitis (ICD koda 10 akutni bronhitis - J20) je pogosteje diagnosticiran pri majhnih otrocih.
Akutni obstruktivni bronhitis se kaže v močnem kašljanju, zasoplosti in poslabšanju splošnega počutja
Vzroki in dejavniki tveganja
Razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih in otrocih povzroča okužba z naslednjimi mikroorganizmi:
- rinovirusi;
- adenovirusi;
- virus parainfluence tipa 3;
- virusi gripe;
- respiratorni sincicijski virusi;
- virusno-bakterijska združenja.
Pri izvajanju bakterioloških raziskav v izpiralnih vodah iz bronhijev so pogosto izolirani klamidija, mikoplazma in virus herpesa.
Če pogledate anamnezo ljudi, ki trpijo za obstruktivnim bronhitisom, boste opazili, da imajo mnogi v preteklosti oslabljeno imunost, pogoste bolezni dihal in povečano alergijsko ozadje.
Kombinacija neugodnih okoljskih dejavnikov in dedne nagnjenosti povzroča razvoj vnetnega procesa, ki prizadene majhne in srednje bronhije ter tkiva, ki jih obkrožajo. To vodi do motenj v gibanju cilij celic ciliranega epitelija. V prihodnosti postopoma nadomeščamo trepalnice s čašnatimi celicami. Morfološke spremembe bronhialne sluznice spremljajo spremembe v sestavi bronhialne sluzi, kar vodi do razvoja mukostaze in obstrukcije (blokade) bronhijev majhnega kalibra. To pa izzove kršitve razmerja med prezračevanjem in perfuzijo.
V bronhialni sluzi se zmanjša vsebnost lizocima, interferona, laktoferona in drugih dejavnikov nespecifične lokalne imunosti, ki običajno zagotavljajo protibakterijsko in protivirusno zaščito. Posledično se patogeni mikroorganizmi (bakterije, glive, virusi) začnejo aktivno razmnoževati v viskoznem in gostem izločku, ki podpira aktivnost vnetja.
V patološkem mehanizmu razvoja bronhialne obstrukcije ni tako majhna aktivacija holinergičnih receptorjev avtonomnega dela živčnega sistema, kar povzroči nastanek bronhospastične reakcije.
Vsi zgoraj opisani procesi vodijo do krča gladkih mišic bronhijev in otekanja njihovih sluznic, hipersekrecije sluzi.
Simptomi
Bolezen se začne akutno in je značilna razvoj bronhialne obstrukcije in nalezljive toksikoze, katerih znaki so:
- splošna šibkost;
- glavobol;
- subfebrilna temperatura (tj. ne več kot 38 ° C);
- dispeptične motnje.
V klinični sliki akutnega bronhitisa z znaki oviranja ima vodilna vloga dihalne motnje. Bolnike skrbi obsesiven kašelj, ki se ponoči poslabša. Lahko je suh ali vlažen, s sluznim izkašljevanjem. Pri odraslih s hipertenzijo so v izpljunku lahko prisotne krvne proge.
Pojavi se in se okrepi zasoplost. Med vdihom se napihnejo krila nosu, pri dihanju pa sodelujejo pomožne mišice (mišice trebušnega stiskalnika, ramenskega obroča, vratu).
Med avskultacijo pljuč smo pozorni na piskajoč podolgovat izdih in suhe hripe, ki so dobro slišni (pogosto celo na daljavo).
Diagnostika
Diagnoza akutnega bronhitisa z obstrukcijo temelji na podatkih klinične slike in fizičnem pregledu bolnika, rezultatih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod:
- Avskultacija pljuč. Bolniki kažejo težko dihanje, sopenje v suhem piskanju. Po kašljanju se količina in ton sopenja spremenita.
- Radiografija pljuč. Na roentgenogramu so opazili povečanje korenin pljuč in bronhialnega vzorca, emfizem pljučnih polj.
- Medicinska in diagnostična bronhoskopija. Med postopkom zdravnik pregleda sluznico bronhijev, vzame sputum za laboratorijske raziskave in po potrebi lahko opravi bronhoalveolarno izpiranje.
- Bronhografija. Ta diagnostični postopek je indiciran ob sumu na bronhiektazijo.
- Študija funkcije zunanjega dihanja (FVD). Pri diagnostiki so največjega pomena pnevmotahometrija, vršna pretočna meritev, spirometrija. Na podlagi dobljenih rezultatov se določijo reverzibilnost in stopnja bronhialne obstrukcije, stopnja okvarjenega pljučnega prezračevanja.
- Laboratorijske raziskave. Bolnik opravi splošne preiskave urina in krvi, biokemični krvni test (preučujejo se fibrinogen, skupne beljakovine in frakcije beljakovin, glukoza, kreatinin, aminotransferaza, bilirubin). Za oceno stopnje dihalne odpovedi je prikazana določitev kislinsko-bazičnega stanja krvi.
Akutni bronhitis z obstrukcijo zahteva diferencialno diagnozo s številnimi drugimi boleznimi dihal:
- bronhialna astma;
- bronhiektazije;
- pljučna embolija (PE);
- pljučni rak;
- pljučna tuberkuloza.
Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa
V pediatriji diagnoza in zdravljenje bolezni poteka na podlagi kliničnih smernic "Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih." Bolnemu otroku je predpisan polposteljni režim. Prostor je treba redno vlažno čistiti in prezračevati. Hrana mora biti lahko prebavljiva in postrežena topla. Pazite, da pijete veliko tople pijače, ki pomaga, da se flegm redči in bolje izkašlja.
Pomemben element zdravljenja bronhitisa je obilen režim pitja.
Terapija z zdravili za obstruktivno vnetje bronhijev se izvaja le po navodilih zdravnika in lahko vključuje:
- protivirusna zdravila (ribavirin, interferon);
- antispazmodiki (drotaverin, papaverin);
- mukolitiki (ambroksol, acetilcistein);
- bronhodilatacijski inhalatorji (fenoterol hidrobromid, orciprenalin, salbutamol).
Antibiotiki so predpisani le, če je pritrjena sekundarna bakterijska okužba. Najpogosteje uporabljeni cefalosporini, beta-laktami, tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.
Za izboljšanje odvajanja izpljunka se izvajajo vibracije, tolkala ali splošna masaža hrbta in priporočajo dihalne vaje.
Napoved in preprečevanje
Napoved je ugodna. Z ustreznim zdravljenjem se bolezen konča z okrevanjem v 7–21 dneh. Z visoko alergizacijo telesa lahko bronhitis dobi ponavljajoč se ali kroničen potek in se sčasoma spremeni v astmatično in nato v bronhialno astmo.
Preventiva temelji na ukrepih, katerih namen je povečati splošno obrambo telesa (pravilna prehrana, ukvarjanje s športom, hoja na svežem zraku, opustitev slabih navad).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
