Kronični laringitis: simptomi, vzroki, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vzroki kroničnega laringitisa
- Kronični simptomi laringitisa
- Diagnostika
- Kako zdraviti laringitis
- Preprečevanje
- Video
Kronični laringitis predstavlja 10% celotne patologije organov ORL in je bolezen, za katero je značilno kronično vnetje sluznice grla, ki traja več kot tri tedne. Hkrati se pacientova kakovost življenja zmanjša, zato je pravočasno zdravljenje akutnih vnetnih patologij zgornjih in spodnjih dihalnih poti zelo pomembno.
Najpogostejši simptomi bolezni so bolečina v glavi med glasovnim stresom in spremembe glasu.
Oznaka kroničnega laringitisa v skladu z ICD-10 (Revizija Mednarodne klasifikacije bolezni 10): J37.0 / 37.1.
Oblike patologije:
- kataralna;
- hiperplastična ali hipertrofična;
- atrofičen;
- edematozna polipoza.
Kronični hiperplastični laringitis je lahko omejen in razpršen. Razlikujejo se naslednje vrste hiperplazije sluznice grla:
- vlaknasti vozlički vokalnih gub ali pevci;
- pahiderma grla;
- kronični laringitis sluznice;
- prolaps (prolaps) utripajočega prekata.
Tudi bolezen je lahko specifična in nespecifična.
Vzroki kroničnega laringitisa
Etiološki dejavniki kroničnega vnetja sluzničnih tkiv grla so:
- pogosti recidivi akutnega laringitisa;
- različne okužbe: bakterijske, virusne, klamidijske, mikoplazme, glivične;
- zajedavci;
- zunanja in notranja travma na vratu in grlu (poškodbe tujka, vdihavanje);
- povečana obremenitev glasu;
- alergija;
- gastroezofagealna refluksna bolezen;
- kajenje;
- zloraba alkohola;
- poklicne nevarnosti: delati v prašnem, plinom onesnaženem prostoru ali pri povišanih temperaturah;
- kronične bolezni nosu in obnosnih votlin;
- patologija bronhopulmonalnega sistema;
- bolezni prebavil, jeter;
- presnovne motnje (diabetes mellitus, hipotiroidizem itd.);
- prenesena radioterapija;
- zgodovina lokalnega zdravljenja s kortikosteroidi;
- kršitev interferona in imunskega sistema.
Posebno bolezen grla lahko opazimo pri boleznih, kot so:
- tuberkuloza;
- sifilis;
- sistemske bolezni: revmatoidni artritis, Wegenerjeva bolezen, polihondritis, sarkoidoza, amiloidoza, sistemski eritematozni lupus itd.;
- davica in druge nalezljive bolezni;
- bolezni krvi in kože (pemfigus).
Patogeneza kroničnega vnetja grla temelji na motenem krvnem obtoku v njegovi sluznici. Obstajajo izrazite manifestacije venskega zastoja. Pojavi se infiltracija drobnoceličnega tkiva, cilindrični epitelij vokalnih gub se nadomesti z večplastnim ravnim epitelijem.
Kronični simptomi laringitisa
Glavne pritožbe, ki jih imajo bolniki s kroničnimi vnetnimi poškodbami grla:
- kršitev in sprememba glasu;
- vneto grlo z glasovnim stresom;
- kašelj;
- parestezija v grlu;
- dispneja.
Glasovna okvara, povezana z vnetjem grla in glasilk
Simptomi so bolj izraziti zjutraj in pozno popoldne.
Najpogostejši kronični kataralni laringitis. Glede na resnost patološkega procesa bolnika skrbi občutek potenja, suhost, občutek tujka v grlu, kašelj.
Za kronični hiperplastični laringitis je značilna stalna hripavost, glas postane hrapav s številnimi prizvoki.
Pri kronični edematozno-polipozni obliki bolezni je za hripavost značilen postopen premik tona glasu na nizke moške frekvence. Ta oblika bolezni je nevarna, ker se lahko razvije dihalna odpoved do stenoze grla III. Stopnje.
Za atrofični laringitis so značilne tudi hripavost, kašljanje in bolečina pri poskusu izboljšanja glasnosti glasu. Zaradi kršitve celovitosti epitelija sluznice grla se med kašljanjem lahko sprostijo proge krvi.
Diagnostika
Za določitev diagnoze zdravnik ugotovi pacientove pritožbe, skrbno zbira podatke iz anamneze, opravi pregled, ki vključuje laringoskopijo, ter predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.
Bolezen najpogosteje povzročajo virusi in bakterije, zlasti pnevmokok, ki ga običajno odkrijemo med bakteriološkim pregledom
Izvajajo se bakteriološke in mikološke raziskave. V tem primeru specialist vzame gojenje iz sluznice grla ali žrela v vokalnih gubah v lokalni anesteziji. Najpogostejši povzročitelji laringitisa so:
- Pnevmokok;
- hemofilus influenzae;
- Zlati stafilokok;
- mikoplazma;
- klamidija;
- bacilus davice;
- kvasovkam podobne glive iz rodu Candida.
Glavna metoda diferencialne diagnoze kroničnega hiperplastičnega, specifičnega in edematozno-polipoznega laringitisa je histološka preiskava. Odvzem biopsije v grlu se opravi s posredno mikrolaringoskopijo. Kaj je to?
Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo fibrolaringoskopi, ki po potrebi omogočajo fotografiranje
Posredna mikrolaringoskopija je endoskopska metoda za vizualno diagnozo patologije grla in glasilk. Sodobni fibrolaringoskopi omogočajo fotografiranje ali snemanje videoposnetka med študijo in tako posnamejo in shranijo ugotovljeni primer patologije.
Pri kroničnem kataralnem laringitisu med laringoskopijo obstaja zmerna hiperemija, edem sluznice grla, predvsem na področju glasilk, izrazit žilni vzorec.
V hipertrofični obliki lahko posredna laringoskopija zazna odebelitev, pastoznost in hiperemijo sluznice, gosto sluz v različnih delih grla. Za omejeno obliko hipertrofičnega laringitisa je značilna prisotnost vozličkov na glasilkah. V razpršeni obliki so vokalne gube odebeljene in deformirane.
Pri kroničnem atrofičnem laringitisu se med diagnozo določi redčenje sluznice. Je gladka, sijoča, mestoma prekrita z viskozno sluzjo in skorjicami. Tudi glasilke se stanjšajo. Med fonacijo se popolnoma ne zaprejo in puščajo ovalno režo.
Kako zdraviti laringitis
Zelo pomembno je resno jemati zdravljenje kroničnega laringitisa pri odraslih in otrocih, saj so vse oblike bolezni predrakave.
Terapija zahteva celostni pristop z vključitvijo zdravnikov drugih specialnosti: gastroenterologa, pulmologa, specialista za nalezljive bolezni, revmatologa, endokrinologa, dermatologa itd.
Cilji zdravljenja:
- odprava vnetnega procesa v grlu;
- obnova zvočnega glasu;
- preprečevanje preoblikovanja kroničnega vnetja v maligno tvorbo.
Najprej je treba odpraviti škodljive eksogene dejavnike, ki dražijo sluznico grla, nežen glasovni način. Priporočljivo je prenehati kaditi, izključiti poklicne nevarnosti, navlažiti zrak v sobi.
Nadzorovati je treba vlago v prostoru, za katero lahko uporabimo posebne vlažilce zraka
Konzervativno zdravljenje vključuje izbiro in imenovanje antibiotične terapije za poslabšanje kroničnega procesa. Izbrana zdravila so antibiotiki širokega spektra: zaščiteni penicilini (amoksicilin klavulanat), fluorokinoloni za dihanje (levofloksacin), makrolidi (azitromicin).
Z poslabšanjem hiperplastičnega in edematozno-polipnega laringitisa se uporabljajo antihistaminiki druge generacije (Claritin, Loratadin). Pri kataralni in atrofični obliki bolezni antihistaminiki običajno niso predpisani, ker lahko poslabšajo suhost sluznice grla.
Dokazano je, da sistemski kortikosteroidi lajšajo otekanje sluzničnih tkiv grla s stenozo zgornjih dihalnih poti ob poslabšanju kroničnega vnetja.
Če med laringoskopijo v različnih delih grla zaznamo sputum ali skorjo, so predpisani lokalni in sistemski mukolitiki: pripravki rastlinskega izvora ali vsebujejo eterična olja. Bolnikom s hiperplastičnim ali edematozno-polipoznim laringitisom so prikazani zapleteni encimski pripravki vsaj 14 dni.
Vdihavanje je pomemben del celovitega zdravljenja
Inhalacijska terapija igra pomembno vlogo. Inhalacije so predpisane v tečajih do 10 dni, zato veljajo:
- antibakterijska sredstva (tiamfenikol, dioksidin);
- mukolitiki;
- kortikosteroidi;
- zeliščni pripravki s protivnetnim in antiseptičnim učinkom;
- mineralna voda.
Vdihavanje z mineralno vodo, ki traja 10 minut, lahko izvajamo 4-krat na dan dlje časa, na primer v enem mesecu.
Za povečanje lokalne imunosti se uporablja imunostimulacijsko sredstvo IRS 19.
Priporočljivi so tudi fizioterapevtski tretmaji:
- elektroforeza 1% kalijevega jodida, lidaze ali kalcijevega klorida;
- terapevtski laser, mikrovalovi;
- fonoforeza (endolaringealna).
V začetnih fazah edematozno-polipoidnega laringitisa z indirektno mikrolaringoskopijo se v glasilke izvajajo injekcije kortikosteroidnih zdravil.
Glede na indikacije je možen kirurški poseg za preprečevanje stenoze grla in izboljšanje glasovne funkcije.
V nekaterih primerih je predpisano fonopedično zdravljenje
Po potrebi se bolniki zdravijo s fonopedijo.
V obdobju obnove glasu doma lahko sperete in vdihnete z ljudskimi zdravili, po predhodnem dogovoru s svojim zdravnikom. Najučinkovitejše so infuzije kamilice, hrastovega lubja, šentjanževke.
Preprečevanje
Preventiva vključuje:
- pravočasna diagnoza in zdravljenje akutnega laringitisa;
- zdravljenje patologije zgornjih in spodnjih dihalnih poti, gastroezofagealne refluksne bolezni, gastritisa, kroničnih žarišč okužbe v telesu;
- opustiti kajenje;
- nadzor glasovnega načina;
- skladnost s pogoji varstva dela;
- pogosto prezračevanje in vlaženje zraka v prostoru (uporaba posebnih čistilcev in vlažilcev).
Pomembno je vedeti, da se morate pred samozdravljenjem posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in prejeti klinična priporočila.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
