Alkoholna epilepsija
Vsebina članka:
- Splošne informacije
- Vzroki in razvrstitev
- Simptomi
- Zapleti in posledice
- Diagnostika
- Zdravljenje alkoholne epilepsije
- Napoved
- Video
Alkoholna epilepsija je ena od simptomatskih oblik bolezni, ki se razvije kot posledica zlorabe alkohola. Najpogosteje se patologija pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom II-III stopnje. Zelo redko se epileptični napadi pojavijo pri osebi, ki je občasno zaužila velik odmerek alkohola.
Alkoholna epilepsija se običajno razvije pri ljudeh, ki dlje časa zlorabljajo alkohol
Splošne informacije
Alkoholna epilepsija združuje celo skupino patoloških stanj, za katere je značilen pojav nekonvulzivnih ali konvulzivnih napadov. Bolezen pogosteje diagnosticirajo pri moških, starejših od 30 let. Njegove značilnosti so:
- prisotnost jasno sledljive povezave med epizodo uživanja alkohola in epileptičnimi napadi;
- odsotnost epileptičnih žarišč na elektroencefalogramu (EEG);
- visoka incidenca nekonvulzivnih napadov.
Pred začetkom epileptičnega napada lahko bolnik doživi nenadne spremembe razpoloženja, videz agresije do ljudi okoli sebe. Pogosto so napadi pri kroničnih alkoholikih prvi znanilci nastanka delirium tremens (alkoholni delirij) - vrste akutne alkoholne psihoze.
Razvoj velikih generaliziranih napadov spremlja nenaden padec osebe, ki lahko povzroči poškodbe različne resnosti.
Zdravljenje alkoholne epilepsije izvajata skupaj narkolog in epileptolog.
Vzroki in razvrstitev
Glavni vzrok bolezni je alkoholna zastrupitev možganskih celic, ki jo povzroča toksični učinek etanola. Verjetnost razvoja napada se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- jemanje nadomestkov alkohola (mesečina, različne tekočine, ki vsebujejo alkohol, namenjene za gospodinjstvo);
- dolgotrajno pijančenje;
- travmatična poškodba možganov;
- genetska nagnjenost k razvoju epilepsije;
- volumetrične možganske novotvorbe;
- nevroinfekcije (encefalitis, meningitis, arahnoiditis);
- motnje cerebralne cirkulacije.
Vendar se v medicinski literaturi izraz "alkoholna epilepsija" pogosto uporablja za opredelitev določenih stanj:
| Patološko stanje | Opis |
| Epileptična reakcija | Epizodni ali posamezni napadi, ki se pojavijo pri ljudeh, ki ne trpijo za kroničnim alkoholizmom, so pa povezani z enim vnosom velikih odmerkov alkohola. V večini primerov se napad razvije dan po zaužitju alkohola. Izginotje manifestacij mamilnega sindroma spremlja prenehanje napadov. |
| Epileptični sindrom | Razširjena patologija, ki se kaže pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. Pacient ima ponavljajoče se epileptične napade v kombinaciji s hudimi somatskimi in duševnimi motnjami zaradi osnovne bolezni. V nekaterih primerih je pred napadom lahko avra, ki spominja na halucinacije ali iluzije. |
| Alkoholna epilepsija | Ta oblika bolezni se razvije predvsem pri ljudeh, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom dlje časa (več kot 10-12 let). Napad se razvije po močnem pijanju na vrhuncu odtegnitvenega sindroma in se pogosto konča s prehodom v alkoholno psihozo. |
Simptomi
Za pravo alkoholno epilepsijo je vedno značilna povezava med pojavom napadov in naslednjimi dejavniki:
- pitje alkoholnih pijač;
- razvoj odtegnitvenih simptomov;
- razvoj alkoholne psihoze.
Zgoraj našteta patološka stanja se praviloma ne razvijejo ob jemanju alkoholnih pijač, ampak po določenem času (2-4 dni) po prenehanju njihove uporabe ali pomembnem zmanjšanju odmerka, običajno na vrhuncu manifestacij odtegnitvenih simptomov.
Bolnik ima lahko tako nekonvulzivne kot tudi konvulzivne napade. Resnost in narava napada sta različna, od kratkotrajne okvare zavesti do konca generaliziranih tonično-kloničnih napadov. V hujših primerih se epileptični napadi pojavljajo neprekinjeno, vmes pacient ne pride do zavesti. To stanje velja za epileptični status.
Nekonvulzivni napadi so pogostejši pri alkoholni epilepsiji. Zanje so značilni:
- motnje zavesti;
- motorični avtomatizmi;
- huda disforija (boleče slabo razpoloženje).
Bolniki nimajo pojava polimorfizma, to pomeni, da se napad, ko se napad zgodi, nadaljuje brez sprememb klinične slike po isti shemi.
Za alkoholno epilepsijo so netipični:
- psihomotorični napadi (spremembe zavesti v kombinaciji z motoričnimi avtomatizmi ali napadi);
- psihosenzorični napadi (občutek bliskavice ali električnega udara pred očmi, zvonjenje v ušesih);
- odsotnosti (kratkotrajna [za 5-15 sekund] izguba zavesti).
Med generaliziranim napadom prevladuje faza toničnih napadov. Preden se začne, se pri bolnikih običajno razvije cianoza kože obraza in zgornjega dela telesa. Napad se začne z nenadnim krikom pacienta, nakar izgubi zavest in pade. Mišice so napete, roke so upognjene v komolcih, noge so ravne. Iz ust prihaja pena, ki lahko zaradi ugriza jezika postane roza. Možno je nehoteno uriniranje in odvajanje blata.
Okoliški ljudje vedno manj zlahka prepoznajo manjše napade pri bolnikih z alkoholizmom. Naslednji simptomi bi vas morali opozoriti glede epilepsije:
- nenadno zamrzovanje bolnika;
- izgovarjanje fraz, ki ne ustrezajo temi pogovora ali nenadne ustavitve govora;
- videti fiksno na eni točki.
Pred manjšimi napadi so pogosto predhodniki:
- razdražljivost;
- povečana tesnoba;
- izrazita depresija razpoloženja.
Okoliški ljudje take simptome običajno dojemajo kot manifestacije odtegnitvenih simptomov in bolnika ne kličejo zdravnika.
Alkoholna epilepsija ima značilne značilnosti v obdobju po napadu. Torej, bolniki z idiopatsko obliko bolezni po napadu čutijo utrujenost, šibkost, zaspanost. Manj pogosto imajo psihomotorično vznemirjenost ali zavest v mraku. Pojavijo se bolniki z alkoholno epilepsijo po napadu:
- čustvene sanje, nasičene s fantastičnimi podobami;
- nespečnost;
- površen, pogosto prekinjen spanec;
- zgodnje prebujanje.
Zapleti in posledice
V približno polovici primerov bolniki po epizodi alkoholne epilepsije doživijo dolgotrajno nespečnost, ki traja več kot 24–48 ur. V njegovem ozadju se lahko razvije delirij - akutna psihoza, za katero so značilne vidne svetle halucinacije (hudiči, mistična bitja, tujci).
Pri ponavljajočih se napadih njihova narava in resnost ostaneta enaki. Spremembe osebnostnih lastnosti so bolj skladne s kroničnim alkoholizmom kot z epileptičnimi procesi.
Diagnostika
Diagnoza se opravi na podlagi značilnih kliničnih simptomov bolezni in podatkov iz anamneze. Glavna diagnostična vrednost je ugotoviti razmerje med pojavom napadov in indikacijo zlorabe alkohola.
Instrumentalne študije pri diagnozi alkoholne epilepsije niso preveč informativne. Na elektroencefalogramu običajno ni mogoče določiti epileptičnih znakov.
Zdravljenje alkoholne epilepsije
Ko se pri bolniku pojavi krčevit napad, mora zagotoviti prvo pomoč (odmakniti se od pohištvenih predmetov, zagotoviti dotok svežega zraka) in poklicati rešilca.
V primeru ponavljajočih se generaliziranih napadov, razvoja epileptičnega statusa, je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego, kjer bo izvedeno zdravljenje, namenjeno zaustavljanju napadov in ohranjanju osnovnih vitalnih funkcij telesa. Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:
- Natrijev tiopental;
- Heksobarbital;
- Diazepam;
- solne raztopine;
- raztopine glukoze.
V vseh drugih primerih so bolniki hospitalizirani na narkološkem oddelku. Karbamazepin (Finlepsin) se običajno predpisuje kot antikonvulzivno zdravilo. Če je zdravljenje neučinkovito, z veliko pozornostjo in pod natančnim nadzorom nadomestite karbamazepin s fenobarbitalom (luminal), saj slednje pri kroničnih alkoholikih hitro tvori izrazito odvisnost od drog.
Karbamazepin za alkoholno epilepsijo se uporablja na kratek čas, saj pri alkoholikih povzroča zasvojenost
Doseči vztrajni terapevtski učinek je mogoče le, če bolnik popolnoma noče nadaljevati s pitjem alkohola.
Kronični alkoholizem zdravi narkolog. Režim zdravljenja lahko vključuje:
- farmakološka sredstva;
- skupinska in individualna psihoterapija;
- kodiranje zdravil (subkutana vstavitev vsadkov, intravensko dajanje zdravil);
- hipno-sugestivne tehnike.
Po koncu glavnega zdravljenja mora biti bolnik na dolgotrajnem ambulantnem zdravljenju. Če je navedeno, ga lahko pošljejo na rehabilitacijski tečaj v specializirano kliniko ali sanatorij.
Napoved
V primeru popolne zavrnitve pitja alkohola je napoved ugodna. Napadi se običajno ne ponovijo in osebnostne spremembe, značilne za dolgotrajno epilepsijo, se ne razvijejo. Obstoječe duševne motnje določa izključno stopnja kroničnega alkoholizma.
Če bolnik še naprej uživa alkoholne pijače, se sčasoma epileptični napadi pojavijo pogosteje.
Splošni napad spremljajo padci in lahko povzročijo resne poškodbe. Največja nevarnost za zdravje in življenje je razvoj epileptičnega statusa.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
