Alkoholna kardiomiopatija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Alkoholna kardiomiopatija je poseben primer razširjene kardiomiopatije in se razvije kot posledica dolgotrajnih toksičnih učinkov etilnega alkohola na miokard. Predelne stene in stene srčnih komor se raztegnejo, posledično se tanjšajo, izgubijo tonus, krčljivost srca se poslabša.
Incidenca alkoholne kardiomiopatije je precej velika. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri moških, ki več kot 10 let redno pijejo alkohol (vsaj 100 ml čistega alkohola na dan). Po statističnih podatkih alkoholno kardiomiopatijo opažamo pri vsakem drugem bolniku s kroničnim alkoholizmom. Bolezen je še posebej razširjena med predstavniki nižjih družbenih slojev, katerih prehrana ne vsebuje zahtevane količine beljakovin, elementov v sledovih in vitaminov.
Znaki alkoholne kardiomiopatije
Vzroki in dejavniki tveganja
V telesu se alkohol razgradi s tvorbo acetaldehida, strupene snovi, ki poškoduje različne organe in tkiva.
Pod delovanjem acetaldehida se v miokardnih celicah pojavijo naslednji patološki procesi:
- kršitev presnove energije;
- zmanjšanje sinteze molekul ATP (adenozin trifosfat);
- kršitev presnove elektrolitov (magnezij, kalij in kalcij).
Poleg tega toksični učinek acetaldehida na nadledvične žleze povzroči njihovo povečano izločanje kateholaminov, kar posledično poveča potrebo miokarda po kisiku, vodi do stradanja celic v kisiku. Poleg tega kateholamini poškodujejo celične membrane in sprožijo lipidno peroksidacijo, kar na koncu povzroči smrt srčnih mišičnih celic.
Oblike bolezni
Obstaja več kliničnih oblik alkoholne kardiomiopatije:
- Klasična oblika. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega dihanja, bolečin v predelu srca in razbijanja srca, poslabšanih ponoči. Pogosto opazimo aritmijo. Resnost simptomov se znatno poveča 2-3 dni po zaužitju alkohola v velikih odmerkih.
- Psevdoishemična oblika. Bolnike skrbi bolečina v predelu srca različnega trajanja in intenzivnosti. Pojavijo se lahko tako pod vplivom živčnega preobremenitve ali fizičnega napora kot tudi v mirovanju in jih pogosto spremljajo motnje srčnega ritma.
- Aritmična oblika. Značilne so motnje srčnega ritma - paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija. Klinično se kaže z omotico, palpitacijami, omedlevico.
Patogeneza alkoholne kardiomiopatije
Faze bolezni
Obstaja več kliničnih stopenj alkoholne kardiomiopatije:
- Zanj so značilne ponavljajoče se bolečine v predelu srca, ki jih včasih spremljajo motnje ritma.
- Običajno se razvije pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom več kot 10 let. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja (kašelj, težko dihanje (poslabšanje v ležečem položaju), otekanje spodnjih okončin, cianoza ustnic, obraza, stopal in rok). Pojavijo se resne srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija. Stagnacija krvi v sistemskem obtoku povzroči povečanje jeter.
- Kaže se kot huda srčno-žilna insuficienca, pri kateri pride do nepopravljive kršitve strukture notranjih organov, zaradi česar so resno prizadete vse funkcije telesa.
Simptomi
Simptomi alkoholne kardiomiopatije so najbolj izraziti v prvih dneh okrevanja po popivanju. Tej vključujejo:
- bolečina v srcu;
- dispneja;
- motnje srčnega ritma;
- oteklina.
Bolečine v srcu pri alkoholni kardiomiopatiji običajno niso povezane z vadbo. Pojavijo se v zgodnjih jutranjih urah, so bodeče ali boleče v naravi in trajajo dlje časa. Jemanje nitroglicerina ne lajša bolečin.
Bolečine v srcu in motnje njegovega ritma so svetli simptomi alkoholne kardiomiopatije
V zatohli sobi ali med fizičnim naporom imajo bolniki občutek akutnega pomanjkanja zraka, dihanje postane plitko in pogosto. Na prostem se zasoplost zmanjša. V zadnji fazi se zasoplost pojavlja ne le pod vplivom najmanjše telesne aktivnosti, temveč tudi v mirovanju. Da bi olajšal dihanje, bolnik zavzame prisilni polovični sedeči položaj (ortopneja).
Kršitve srčnega ritma se zaznajo kot njegovo bledenje, prekinitve pri delu, začuti se omotica, pride do napadov nenadne šibkosti.
Napredovanje srčnega popuščanja vodi do pojava edema, povečanja jeter in vranice. Sčasoma se razvije izlivni plevritis, perikarditis, ascites.
Diagnostika
Za diagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:
- ehokardiografija;
- elektrokardiografija;
- stresni testi (test tekalne steze, kolesarska ergometrija;
- dnevno spremljanje EKG;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- Slikanje z magnetno resonanco.
Za potrditev diagnoze kroničnega alkoholizma in predpisovanje posebnega zdravljenja se mora nujno posvetovati z narkologom.
Zdravljenje
Da bi preprečili napredovanje alkoholne kardiomiopatije, je potrebna popolna zavrnitev alkoholnih pijač.
Izogibanje alkoholu je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje alkoholne kardiomiopatije
Kompleksna terapija:
- imenovanje zdravil, ki izboljšujejo energetsko presnovo in spodbujajo sintezo beljakovinskih molekul v miokardu;
- popravek aritmije z antiaritmiki in kalijevimi solmi;
- zatiranje procesa lipidne peroksidacije in zaustavitev nadaljnjih poškodb membran celic srčne mišice s prostimi radikali - imenovanje antioksidantov, multivitaminskih pripravkov;
- za zmanjšanje hipoksije - imenovanje sej hiperbarične oksigenacije, vdihavanje navlaženega kisika, dolgotrajna izpostavljenost svežem zraku.
Možni zapleti in posledice
Najpogostejši zapleti alkoholne kardiomiopatije so:
- progresivno srčno popuščanje;
- kongestivna pljučnica;
- kršitve prevodnosti in srčnega ritma;
- pljučna embolija;
- nenadna srčna smrt.
Napoved
Le v primeru zgodnje diagnoze bolezni in pogoja zavrnitve alkoholnih pijač je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje.
Na splošno je potek alkoholne kardiomiopatije neugoden. Po statističnih podatkih 10-letna stopnja preživetja ne presega 25%. Po pojavu prvih simptomov srčnega popuščanja je povprečna pričakovana življenjska doba 3-6 let. Usoden izid je običajno velika pljučna trombembolija, hudo srčno popuščanje ali ventrikularna fibrilacija.
Preprečevanje
Preventiva vključuje aktivno prepoznavanje in zdravljenje ljudi s kroničnim alkoholizmom.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
