Kronična In Akutna Alkoholna Zastrupitev - Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Alkoholna zastrupitev

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Obrazci
3. Obdobja
4. Simptomi zastrupitve z alkoholom
5. Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
6. Diagnostika
7. Zdravljenje zastrupitve z alkoholom
8. Možni zapleti in posledice
9. Napoved
10. Preprečevanje

Alkoholna zastrupitev je širok spekter psihofizioloških motenj, ki jih povzroča delovanje etilnega alkohola in njegovih produktov razpada ob uporabi velikih količin alkohola in sistematični zlorabi alkoholnih pijač.

Alkoholna zastrupitev je zastrupitev telesa s produkti razpada etilnega alkohola

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlog za alkoholno zastrupitev je eden - pretirano uživanje alkohola. Običajno sta za razgradnjo molekul etilnega alkohola odgovorni dve vrsti jetrnih encimov z različno presnovno aktivnostjo - alkohol dehidrogenaza in acetaldehid dehidrogenaza. Alkohol dehidrogenaza oksidira etanol v acetaldehid, ki se nadalje presnovi z acetaldehid dehidrogenazo v neškodljivo ocetno kislino.

Učinkovitost razgradnje etanola se zelo razlikuje glede na genetske dejavnike, spol, starost, zdravstveno stanje, posamezno konstitucijo in zunanje razmere. Nižja kot je aktivnost alkoholne dehidrogenaze in acetaldehid dehidrogenaze, močnejša je posameznikova nagnjenost k alkoholizmu in alkoholni zastrupitvi. Delovanje encimov oslabi zaradi podhranjenosti, kroničnega stresa, pomanjkanja spanja, visoke trdnosti in nizke kakovosti alkohola itd. Posledično koncentracija čistega etanola in acetaldehida v krvnem obtoku hitreje doseže kritično raven, kar povzroči znake zastrupitve tudi ob zaužitju majhni odmerki alkohola.

Edini vzrok zastrupitve z alkoholom je prekomerno uživanje alkohola

Pri moških je vsebnost alkoholne dehidrogenaze v povprečju večja kot pri ženskah, pri otrocih in mladostnikih pa je za velikost večja kot pri odraslih. Pomembna je tudi narodnost: nekatera ljudstva imajo ugodnejše kombinacije alelov genov, ki kodirajo strukturo alkoholne dehidrogenaze in acetaldehid dehidrogenaze, druga pa imajo manj uspešne genske kombinacije.

Obrazci

Glede na naravo in trajanje uživanja alkohola obstajajo akutne in kronične oblike zastrupitve z alkoholom. Z enim vnosom velike količine alkohola pri osebi, ki redno ne pije alkohola, pride do akutne alkoholne zastrupitve, pri kateri je patološki proces lokaliziran predvsem v živčnem sistemu.

Občasno se pri uživanju alkohola, tudi v zanemarljivih količinah, pri nekaterih ljudeh razvije patološka zastrupitev, za katero je značilna popolna izguba nadzora nad seboj in hitro povečanje psihotičnih simptomov. Bolnika lahko preganjajo halucinacije, v nekaterih primerih pride do nemotivirane agresije. Ker je bolnik v spremenjenem stanju zavesti, lahko stori prekršek. Napad se konča v globokem spanju in po prebujanju se oseba ne spomni, kaj se je dogajalo.

V ozadju dolgotrajnega alkoholizma se razvije nevarno patološko stanje - kronična alkoholna zastrupitev, ki jo spremljajo poškodbe notranjih organov in sistemov. Med značilnimi manifestacijami kronične alkoholne zastrupitve:

• arterijska hipertenzija;
• tresenje;
• aritmija;
• miokardna distrofija;
• kronične bolezni prebavil in sečil;
• kronični hepatitis in pankreatitis;
• maščobna hepatoza;
• mišična atrofija;
• motnje cerebralne cirkulacije - do možganske ishemije in mikro možganske kapi;
• alkoholna encefalopatija;
• delirične motnje.

Obdobja

Glede na koncentracijo čistega etanola v krvnem obtoku ločijo tri stopnje akutne alkoholne zastrupitve.

1. Vsebnost alkohola v krvi manj kot 0,2%. Manifestacije zastrupitve so podobne manifestacijam zastrupitve; zdravniška pomoč običajno ni potrebna.
2. Raven alkohola v krvi naraste na 0,2–0,3%. Znaki poškodbe centralnega živčnega sistema naraščajo: koordinacija gibov se močno poslabša, govor postane nekoherenten in neberljiv, izrazi obraza izgubijo izraznost; pojavi se omotica in dvojni vid; po napadu se razvije sindrom mačka.
3. Ko je vsebnost etanola v krvi več kot 0,3%, je pacientovo življenje ogroženo. Zaradi močnega zatiranja centralnega živčnega sistema opazimo motnje dihanja in aritmijo; verjetnost za nastanek alkoholne kome in srčnega zastoja je velika.

Faze zastrupitve z alkoholom

Simptomi zastrupitve z alkoholom

Znaki akutne alkoholne zastrupitve blage do zmerne stopnje so znani mnogim iz prve roke:

• evforija in čustvena disinhibicija;
• hiperemija obraza;
• potenje;
• tresenje mišic;
• slabost in bruhanje;
• razširjene zenice;
• povečana žeja;
• omotica in močni glavoboli;
• zavirane mimike in geste;
• tekoč, nerazločen govor;
• kršitve koncentracije in upočasnitev reakcije;
• diskoordinirani gibi in nestabilnost hoje;
• izguba sposobnosti objektivne ocene situacije.

Pri hudi stopnji zastrupitve z alkoholom pride do izgube zavesti

Hudo zastrupitev z alkoholom spremlja huda depresija centralnega živčnega sistema. Še posebej nevarno je zaviranje dihalnih in vazomotoričnih središč, kar se kaže v obstruktivni motnji dihanja, tahikardiji in močnem padcu krvnega tlaka, nenadnem zastoju srca. Simptomi hude zastrupitve z alkoholom vključujejo izgubo zavesti, okvaro spomina, krč čeljusti, epileptične napade, spremembe mišičnega tonusa in tetivnih refleksov ter nezmožnost nadzora uriniranja in odvajanja črevesja. Hkrati je velikost zenic nestabilna, vendar se navadno zmanjšuje, reakcija na svetlobo je šibka, ena zenica je lahko večja od druge. Pacient v tem stanju mora poklicati rešilca ali odpeljati žrtev v bolnišnico, da se izogne smrti.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Otroci so lahko izpostavljeni alkoholni zastrupitvi tudi v prenatalnem obdobju. Redna uporaba alkohola s strani nosečnice vodi do sistemskih motenj znotrajmaterničnega razvoja ploda. Zaradi zastrupitve z alkoholom, ki se prenaša v maternici mater, imajo novorojenčki več prirojenih telesnih in duševnih patologij, ki so razvrščene kot fetalni alkoholni učinki ali fetalne motnje alkoholnega spektra (FASD).

Resnost FASD v vsakem primeru ni enaka, saj nanjo vplivajo številni dejavniki - pogostost in obseg uživanja alkohola, kakovost in trdnost alkoholnih pijač, zdravstveno stanje matere, ekološke razmere v regiji, socialno-ekonomske razmere itd. Manifestacija FASD je fetalni alkoholni sindrom (FAS), znan tudi kot fetalni alkoholni sindrom (FAD), fetalni alkoholni sindrom ali alkoholna embriofetopatija. V pediatriji obstajajo trije kriteriji za diagnozo FAS:

• pred- in postnatalni primanjkljaj v višini in telesni teži;
• nevrološke nepravilnosti: anatomske okvare v možganskih strukturah, duševna zaostalost, motnje spomina in pozornosti, učne težave in oslabljen nadzor čustev;
• značilne značilnosti zgradbe obraza in lobanje: mikrocefalija (zmanjšanje volumna lobanje), razpoka neba (tako imenovani "razcep ustnice" in "razcep neba"), nerazvitost čeljusti, širok raven most na nosu, ozka in kratka palpebralna razpoka, epikantus (kožna guba) v notranjem kotu očesa), glajenje ustnega utora.

V nekaterih primerih imajo bolni otroci prirojene srčne napake, anomalije sklepov in genitalij, motnje fine motorike, sluha in vida, kapilarne hemangiome. Pacient vse življenje potrebuje socialno podporo in zdravniški nadzor; ima povečano tveganje za marginalizacijo in razvoj hude odvisnosti od alkohola.

Diagnostika

Pri akutnem dajanju alkohola diagnozo postavimo situacijsko: obstaja dovolj zunanjih znakov zastrupitve in vonj po alkoholu, ki ga oddaja bolnik. Za razjasnitev diagnoze se uporablja test Rappoport - odkrivanje etilnega alkohola v izdihanem zraku.

Za natančno določitev koncentracije alkohola v krvi in urinu se uporablja fotometrična metoda Karandaeva - redoks reakcija med etanolom in kalijevim hidrohromatom z nastankom kromovega sulfata. Vsebnost alkohola v drugih bioloških gojiščih se določi s serijsko fotometrično študijo, ki vključuje do deset analiz. Kot pomožni metodi se lahko uporabljata encimska metoda ADN in plinsko-tekočinska kromatografija.

Test Rappaport omogoča določanje ravni ppm v telesu

Kronično obliko zastrupitve z alkoholom najpogosteje odkrijemo med pregledom bolnika s sočasnimi boleznimi.

Zdravljenje zastrupitve z alkoholom

V večini primerov se z blagim do zmernim zastrupitvijo z alkoholom spopadate sami. Za začetek morate s pritiskom na koren jezika povzročiti bruhanje, nato popiti čim več vode in vzeti enterosorbent za hitro izločanje strupenih presnovkov etilnega alkohola iz telesa.

Če se pojavijo znaki hude zastrupitve, je treba alkoholno zastrupitev izvajati v stacionarnih pogojih. Med čakanjem na prihod reševalne ekipe mora biti žrtev položeno na bok in dvignjeno glavo, da se prepreči zadušitev z bruhanjem. V bolnišnici se izvaja razstrupljevalna terapija - izpiranje želodca in intravenska infuzija raztopin za razstrupljanje, v primeru alkoholne kome pa intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč.

Po odstranitvi akutnih simptomov za vsakega bolnika se izbere režim zdravljenja z zdravili, ki glede na indikacije vključuje:

• psihotropna zdravila: nevroleptiki, pomirjevala, psihostimulansi in analeptiki;
• antikonvulzivi;
• spazmolitiki;
• vitamini: tiamin klorid, nikotinska in askorbinska kislina;
• hepatoprotektorji.

Z alkoholno zastrupitvijo se telo razstrupi

Praviloma se bolnikovo stanje lahko normalizira v 5-7 dneh. Razstrupljevalna terapija kronične alkoholne zastrupitve, ki se pojavi v ozadju alkoholizma, se izvaja hkrati s psihoterapevtskimi ukrepi za premagovanje odvisnosti.

Možni zapleti in posledice

Akutna zastrupitev z alkoholom lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni, hipertenzivne krize in akutne motnje cerebralne cirkulacije. V ozadju kronične alkoholne zastrupitve se v nekaterih primerih razvijeta alkoholna epilepsija in delirij - akutno psihotično stanje, ki ga spremljajo blodnje, stereotipi in zastrašujoče halucinacije, ki se v javnosti imenuje delirium tremens. V odsotnosti zdravniškega nadzora pri omedlevici in komi obstaja verjetnost smrti zaradi srčnega zastoja, zadušitve z bruhanjem; če vsebina želodca vstopi v dihala, se lahko razvije aspiracijska pljučnica.

Napoved

S pravočasno pomočjo se akutna zastrupitev z alkoholom konča z okrevanjem tudi v primerih alkoholne kome. V kronični obliki je prognoza odvisna od bolnikove motivacije za boj proti alkoholizmu in globine poškodb notranjih organov.

Preprečevanje

Popolna zaščita pred zastrupitvijo z alkoholom je zagotovljena le s popolno zavrnitvijo uporabe, vendar večina prebivalstva zaradi kulturne tradicije te možnosti ne upošteva. Da bi zmanjšali škodljiv učinek etanola na živčni sistem, je priporočljivo, da se omejite na najmanjše količine alkohola, izogibajte se pitju nekakovostnega alkohola in ne mešajte različnih pijač. Glede na to, da je v primeru hipoglikemije učinkovitost izkoriščanja etanola za velikost večja od običajne, se izogibajte pitju na tešče in med pogostitvijo alkoholne pijače kombinirajte s hrano, bogato z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. V stresnih situacijah je po boleznih in ob močni utrujenosti od alkohola bolje vzdržati se - reakcija telesa na alkohol je v takih primerih lahko nepredvidljiva.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!