Alkoholna polinevropatija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Alkoholna polinevropatija je bolezen, ki se razvije pri osebah s kroničnim alkoholizmom, ki temelji na večkratnih lezijah perifernega živčnega sistema.
Po nekaterih podatkih razširjenost patologije med ljudmi, ki že dolgo zlorabljajo alkohol, v Ruski federaciji doseže 60–90%. Glede na rezultate zahodnih epidemioloških študij najdemo v ZDA alkoholno polinevropatijo pri 25–66% bolnikov s kroničnim alkoholizmom.
Za alkoholno nevropatijo so značilne večkratne lezije perifernega živčnega sistema
Bolezen je pogostejša pri ženskah, razvije se v zgodnejši fazi alkoholizma in je hujša kot pri moških.
Ugotovljeno je bilo, da vsakodnevno uživanje 100 ml brezvodnega etilnega alkohola (kar ustreza 200-300 ml močne alkoholne pijače) vodi do razvoja nevropatije v 3-10 letih.
Sinonim: alkoholna nevropatija, alkoholna polinevropatija, alkoholni nevritis.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok poškodbe perifernega živca je neposreden škodljiv učinek alkohola in njegovih presnovkov na živčno tkivo.
Drugi razlogi:
- kršitev mikrocirkulacije v periferni postelji, ki oskrbuje živčna vlakna;
- toksična poškodba tkiv jeter in črevesja in posledično kršitev metabolizma vitamina B1 (hipovitaminoza B1), ki je regulator metabolizma in ima pomembno vlogo pri prevajanju živčnega impulza v sinapsah;
- občasne epizode stiskanja živčnih trupov zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju z močno zastrupitvijo in posledično z razvojem kompresijsko-ishemičnih sprememb.
Kako izgleda poškodovan živec pri alkoholni polinevropatiji?
Glavni dejavnik tveganja za razvoj kroničnega alkoholizma - predhodnika alkoholne polinevropatije - je dedna lastnost genov ALDH1 in ALDH4, ki kodirajo ključne encime za pretvorbo etanola - alkohola in acetaldehidrogenaze. S patologijo teh genov raziskovalci povezujejo odpoved mehanizmov za nevtralizacijo strupenih vmesnih produktov etilnega alkohola in s tem visoko tveganje za razvoj alkoholizma (50%).
Oblike bolezni
Ločijo se akutna in subakutna oblika bolezni.
Bolezen se običajno razvije v subakutni obliki, ki napreduje več mesecev ali let. Mnogo manj pogosta je akutna oblika alkoholne polinevropatije, ki se razvije nekaj dni po zaužitju alkohola v ekstremnih količinah in je značilna za nasilne simptome.
Faze bolezni
V razvoju bolezni ni jasno opredeljenih stopenj, vendar nekateri avtorji ločijo naslednje faze:
- Začetno. Pojav prvih nespecifičnih pritožb.
- Progresivno. Povečani simptomi bolezni.
- Stacionarno. Stopnja razširjene klinične slike.
- Povratni razvoj. Doseženo med terapijo. Resnost pozitivne dinamike je odvisna od intenzivnosti patološkega procesa, celostnega pristopa k zdravljenju in bolnikove sposobnosti, da zavrne alkohol.
Simptomi
Glavni znaki alkoholne polinevropatije:
- občutek "plazenja plazenja", mravljinčenje ali pekoč občutek v nogah;
- bolečina, krči v teletih in stegenskih mišicah;
- mišična oslabelost;
- odrevenelost okončin;
- mrzlica, hladni okončine;
- zmanjšana občutljivost tipa "nogavice" in "rokavice";
- sprememba hoje;
- sprevrženost zaznavanja dražljajev v okončinah;
- zabuhlost in marmornata bledica kože distalnih okončin;
- nerazločen govor;
- znojenje dlani, stopal.
Mravljinčenje, pekoč občutek v nogah, otrplost in zmanjšana občutljivost so glavni znaki alkoholne polinevropatije
Na začetni stopnji bolezni imajo bolniki nejasno oblikovane pritožbe zaradi prehodnih bolečin v mišicah, otrplosti in nelagodja. Neprijetni občutki so lokalizirani v distalnih delih okončin (stopala, redkeje - roke). Ko napredovanje napreduje, našteti simptomi pokrivajo celotno okončino, pojavijo se znaki motenj v delovanju notranjih organov. V hujših primerih se pridružijo duševne motnje, okulomotorni, vidni, vagusni (redkeje) živci so vključeni v patološki proces.
Diagnostika
Diagnoza alkoholne polinevropatije temelji na:
- korelacija kliničnih manifestacij z dolgo zgodovino zastrupitve z alkoholom ali akutno zastrupitvijo z alkoholom;
- podatki objektivnega pregleda bolnika (prisotnost znakov okvare jeter, trebušne slinavke, barve kože, hiperpigmentacije, hiperhidroze in edema);
- nevrološki status (zmanjšanje ali izguba tetivnih refleksov, hipestezija, zmanjšana mišična moč, mišična hipotenzija itd.);
- rezultati študije ravni tiamina v krvi (njegovo zmanjšanje);
- rezultati instrumentalnih raziskovalnih metod (elektromiografija, kvantitativno senzorično in avtonomno testiranje, biopsija živčnih vlaken).
Zdravljenje
Zdravljenje naj bo celovito (farmakoterapija v kombinaciji s fizioterapijo), vendar je njen uspeh odvisen predvsem od prenehanja uživanja alkohola.
Terapija z zdravili:
- prehrana z veliko vitamina B1;
- multivitamini, pripravki vitaminov B;
- hepatoprotektorji;
- zdravila, ki izboljšujejo pretok periferne krvi;
- antioksidativna terapija;
- zdravila za izboljšanje živčno-mišične prevodnosti;
- presnovki;
- s hudo bolečino - nesteroidna protivnetna zdravila, narkotični analgetiki;
- po potrebi - anksiolitiki, pomirjevala.
Fizioterapevtske metode:
- električna stimulacija;
- magnetoterapija;
- akupunktura;
- elektroforeza;
- terapevtska masaža in športna vzgoja.
Možni zapleti in posledice
Možni zapleti alkoholne polinevropatije so:
- akutno srčno popuščanje;
- akutna ledvična odpoved;
- akutna odpoved jeter;
- disfunkcija medeničnih organov;
- zmanjšana ali izguba vida;
- cerebelarna degeneracija;
- duševne motnje;
- epileptiformne motnje;
- alkoholna demenca;
- mišična atonija;
- paraliza, pareza;
- izguba občutka v okončinah.
Alkoholna polinevropatija vodi do številnih zapletov
Napoved
S pravočasnim zdravljenjem je možen obratni razvoj bolezni, pacientova kakovost življenja pa se lahko izboljša. Nujni pogoj za ugodno prognozo je popolna zavrnitev uživanja alkohola.
V večini primerov so bolniki invalidi in imajo takšno ali drugačno stopnjo invalidnosti, saj je zgodnji dostop do specialista v tem primeru redek pojav. Pomemben dejavnik, ki določa neugodno prognozo, je nezmožnost pacienta, da zavrne alkohol in dolgoročno upošteva terapevtski in zaščitni režim.
Preprečevanje
Glavni preventivni ukrep je izogibanje zlorabi alkohola.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
