Gonoreja Pri Moških

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Obrazci
Simptomi gonoreje pri moških
Diagnostika
Zdravljenje gonoreje pri moških
Napoved
Zapleti in možne posledice
Preprečevanje

Gonoreja pri moških je pogosta venerična bolezen nalezljive in vnetne narave, ki prizadene cilindrični epitelij sluznice sečnice in parauretralnih žlez. Manj pogosto pride do lezije žrela, mehkega neba, tonzil, danke in očesne veznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen povzročajo gonokoki - gram negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae, ki so lokalizirani na površini epitelijskih celic, eritrocitov in semenčic, v medceličnem in subepitelijskem prostoru. Tudi bakterije se lahko nahajajo znotraj levkocitov, epitelijskih celic in drugih mikroorganizmov, zlasti trihomonas.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - povzročitelj gonoreje

Vir: wikizero.com

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem s spolnim stikom; verjetnost okužbe z enim samim stikom z bolno žensko je 25-50%. Dovzetnost za gonokokno okužbo se poveča s podaljšanim spolnim odnosom, ejakulacijo in med menstruacijo pri partnerju. Za moške kontaktni prenos gonoreje ni značilen.

Najvišja incidenca se pojavi v starosti največje spolne aktivnosti - od 20 do 30 let. Po okužbi telo proizvaja protitelesa proti gonokokom, vendar se imunost na gonorejo ne razvije.

Obrazci

Za gonokokno okužbo so značilne najrazličnejše manifestacije. Glede na lokalizacijo ločimo več oblik gonoreje:

gonorealni uretritis (gonokokna okužba spodnjega dela genitourinarnega sistema) z zapleti in brez njih;
naraščajoča gonoreja - gonorejski pelviperitonitis in poškodbe zgornjih sečil (pri moških je izjemno redka);
gonokokna okužba anorektalne regije (gonorejski proktitis);
gonokokni faringitis, tonzilitis in stomatitis;
gonokokna okužba mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
gonokokna okužba oči (blenoreja); itd.

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavlja v obliki uretritisa. Okužba se širi po celotni dolžini genitourinarnega trakta in zajema semenske mehurčke, prostato, mod in epididimis; v hujših primerih je prizadeta peritoneum.

Gonorejski faringitis, stomatitis in tonzilitis so posledica okužbe med genitalno-oralnim stikom; gonorejski proktitis je pogostejši pri ljudeh netradicionalne spolne usmerjenosti. Ekstragenitalna žarišča se pojavijo zaradi posploševanja nalezljivega procesa. Prvi so prizadeti sklepi, redkeje se razvije gonorejski meningitis ali endokarditis.

Glede na trajanje tečaja ločimo svežo in kronično gonorejo. Sveža gonoreja pri moških je diagnosticirana z manifestacijo bolezni manj kot dva meseca, kronična oblika - z vztrajnostjo simptomov ali izmenjavo poslabšanj z remisijami dva meseca ali več, pa tudi z neznanim trajanjem bolezni.

Svežo gonorejo pa delimo na akutno, subakutno in trpko, torej izbrisano ali asimptomatsko. Pri kronični obliki bolezni gonokoki pogosto tvorijo L-oblike, ki so delno izgubile svoje antigene lastnosti in so zato neobčutljive za zdravljenje. Pri okužbi z sevi gonokokov, ki proizvajajo β-laktamazo, se razvijejo atipične oblike gonoreje, ki so odporne na antibiotike iz beta-laktamske serije. Znani so tudi primeri gonokoknega prenosa, ko sposobnosti širjenja okužbe ne spremlja razvoj patoloških procesov v telesu gostitelja.

Simptomi gonoreje pri moških

Klinična slika primarne gonokokne okužbe je odvisna od mesta vstopa patogena. Pri gonorejskem uretritisu se bolniki pritožujejo nad pogostimi potrebami po uriniranju, disuričnimi pojavi (bolečina, pekoč občutek in pekoč občutek pri uriniranju), zamegljevanjem urina in obilno gnojno ali gnojno-serozno levkorejo. Pri močnem poteku gonorejskega uretritisa so dizurični in eksudativni pojavi šibki in po nekaj dneh minejo brez zdravljenja, vendar se lahko vrnejo pod vplivom provokativnih dejavnikov - uživanja alkohola in spolne aktivnosti.

Za gonorejski faringitis je značilno vneto grlo, težave pri požiranju, oteklina in pordelost sluznice mehkega neba in tonzil. Gonorejski proktitis je najpogosteje asimptomatski, občasno je čutiti srbenje ali pekoč občutek v anorektalni regiji, gnojni izcedek iz anusa, tenezmi in boleče črevesje. Praviloma inkubacijsko obdobje gonoreje pri moških s primarno okužbo traja od 3 do 15 dni, pri mešanih okužbah - približno mesec dni ali več.

Kronična gonoreja pri moških običajno dobi dolgotrajno naravo z občasnimi poslabšanji. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogostih pozivov po uriniranju ponoči, redkih sluznih izcedkov iz sečnice zjutraj; v prvem delu urina najdemo niti eksudata, ki se izloča iz izločilnih kanalov žleznih lobul. Brizganje urina in zmanjšanje obsega curka kažeta na adhezije v sečnici. Hkrati se opazijo spolne motnje: prezgodnja ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija in zmanjšan libido. S širjenjem vnetnega procesa na semenske mehurčke, prostato in Cooperjeve žleze bolnike zasledujejo bolečine vzdolž sečnice in v glavi penisa, v presredku, sramnici in križnici; pojavijo se parestezije, nelagodje med sedenjem in občutek tujka v danki.

Diagnostika

Gonorejo pri moških diagnosticira venereolog ali urolog na podlagi kliničnega pregleda, ureteroskopije, anamneze in laboratorijskih rezultatov. Za svežo gonokokno okužbo spodnjega dela genitourinarnega sistema je značilna slika akutnega anteriornega uretritisa: hiperemija in edem gobic sečnice, edem sluznice, zgoščevanje in glajenje gub. Torpidne oblike se kažejo tako s sprednjim kot s celotnim uretritisom s splošnim glajenjem simptomov vnetnega procesa in zmerno izločanjem. Pri kronični gonoreji pri moških med uretroskopijo najdemo kongestivno hiperemijo in infiltracijo sečničnih gobic.

Trenutno se gonoreja pojavlja predvsem kot mešana okužba. Posledično so izraziti znaki gonoreje pri moških redki. Za potrditev diagnoze so potrebni laboratorijski testi - bakterioskopija in bakterijska kultura strganja in brisov iz sečnice in danke. Hkrati se izvaja diagnostika drugih spolno prenosljivih bolezni: sifilis, HIV, hepatitis B in C, trihomonijaza, klamidija itd.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitejša pri sveži gonoreji. Po sušenju in fiksiranju biološke izdelke obarvamo z metilen modro in Gramom, vendar zaradi velike variabilnosti ni vedno mogoče odkriti patogena z bakterioskopijo.

Izbrisane in asimptomatske oblike gonoreje diagnosticiramo z bakterijsko kulturo na umetnih medijih. Za doseganje zanesljivih rezultatov sta pomembna čistost materiala in dosledno upoštevanje tehnike izbire biomateriala. V primeru kontaminacije bioloških vzorcev z mikrofloro sečnice se uporabljajo selektivni mediji z antibiotiki.

Včasih se gonoreja diagnosticira z verižno reakcijo s polimerazo, včasih se obrnejo na encimske imunske analize in imunofluorescenčne metode.

Ko pri moškem odkrijejo svežo gonorejo, se prikaže pregled vseh njegovih spolnih partnerjev, katerih intimni stiki so bili 14 dni pred pojavom simptomov bolezni. V primeru izbrisanega ali asimptomatskega poteka gonoreje se pregledajo ženske in moški, ki so bili v intimnih odnosih z bolnikom dva meseca pred pojavom simptomov. Če bolnik živi z ženskimi otroki, ga pregledajo, da izključijo prenos bolezni s stikom in vsakdanjim življenjem.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Strategija zdravljenja gonoreje pri moških je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Pri sveži nezapleteni gonokokni okužbi spodnjih sečil zadostuje enkratno intramuskularno ali peroralno dajanje antibiotika.

Zapletena gonoreja zahteva daljše zdravljenje. V tem primeru se antibiotiki dajejo intravensko ali intramuskularno vsak dan, vsakih 12 ur ali vsakih 8 ur, odvisno od zdravila, en teden. Etiotropno zdravljenje gonoreje pri moških v akutnih primerih je treba nadaljevati vsaj 48 ur po izginotju simptomov. Za mešane okužbe se shemi doda še en antibiotik ali antiprotozoalno zdravilo. V času antibiotične terapije mora bolnik popolnoma odpraviti alkohol in se vzdržati spolnih odnosov. Da bi povečali učinkovitost antibiotične terapije, je priporočljivo uporabiti bakteriološko metodo za nadzor občutljivosti patogena na predpisana zdravila.

V primeru subakutne, torpidne in kronične gonoreje pri moških so poleg splošne protibakterijske terapije predpisana tudi lokalna zdravila - vkapanje antiseptikov v sečnico, v primeru poškodbe rektuma pa mikroklizme z antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi svečami. Če ni poslabšanja, se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode:

laserska terapija;
induktotermija;
magnetoterapija;
UHF;
ultravijolično obsevanje;
elektroforeza in fonoforeza.

V nekaterih primerih se izvaja specifična in nespecifična imunoterapija: bolnikom se vbrizga gonokokno cepivo, predpišejo imunomodulatorji in včasih se opravi avtohemoterapija. Imunoterapevtsko zdravljenje se začne bodisi po umirenju akutnega vnetnega procesa bodisi pred ciklom antibiotikov za subakutni, torpidni in kronični potek bolezni.

Za nadzor učinkovitosti terapevtskih ukrepov se 7–10 dni po začetku zdravljenja ponovijo bakteriološke in bakterioskopske študije; serološki - po 3, 6 in 9 mesecih. Odločitev za uporabo provokativnih metod spremljanja učinkovitosti zdravljenja se sprejme na individualni osnovi. Provokacijski učinek se doseže na naslednje načine:

mazanje sečnice z 1-2% raztopino srebrovega nitrata;
izpostavljenost visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju;
uživanje začinjene in slane hrane ali alkohola pred jemanjem biomateriala;
uvedba gonokoknega cepiva;
kombinirana provokacija - kombinacija več zgoraj navedenih metod.

Napoved

S pravočasnim začetkom zdravljenja in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se sveža gonoreja pri moških pozdravi brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo. Prehod bolezni v kronično obliko, dodajanje drugih okužb, pojav zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nedovoljen vnos antibiotikov povečajo verjetnost za razvoj neplodnosti. V primeru posploševanja nalezljivega procesa je napoved previden.

Zapleti in možne posledice

Zanemarjena sveža gonokokna okužba se širi po celotni dolžini sečnice in povzroča vnetne bolezni urogenitalnega trakta. Tipični zapleti akutne gonoreje vključujejo:

epididimitis in defenditis - vnetje epididimisa in semenovoda;
funiculitis - širjenje vnetnega procesa na celotni vas deferens;
periorhitis - nalezljiva in vnetna lezija membrane testisa, ki se navzven kaže z močnim povečanjem mošnje, zglajevanjem meja med testisom in epididimisom;
prostatitis - vnetje prostate;
cooperite - vnetna lezija bakrove žleze z nastankom gostega bolečega vozliča v obliki graha;
spermatocistitis ali vezikulitis - vnetje semenskih veziklov;
parauretritis - eksudativno vnetje parauretralnih žlez. Pri bolnikih opazimo zožitev lumena sečnice in pojav lažnih abscesov zaradi zamašitve parauretralnih prehodov z gnojnim eksudatom;
kaveritis - nastanek vnetnega vozlišča v kavernoznem telesu, ki povzroča ukrivljenost penisa v stanju erekcije.

Akutne vnetne procese v organih moškega reproduktivnega sistema pogosto spremlja povišanje telesne temperature in splošna zastrupitev telesa. Pojav trzajoče bolečine lahko kaže na razvoj abscesa; v takih primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pri kronični gonoreji se pri moških razvijejo kronične vnetne bolezni semenovoda. Kronični vezikulitis se kaže z dolgočasno bolečino vzdolž sečnice in bolečimi občutki med procesom ejakulacije, ki sevajo v križnico in križ. Kronični cooperitis izzove hudo bolečino danke, nelagodje pri sedenju na trdem blatu in težave z iztrebljanjem. Za moške, ki načrtujejo očetovstvo, je še posebej nevaren kronični prostatitis, ki povzroča motnje spermatogeneze, ki vodijo do zmanjšanja gibljivosti in posledično oploditve sperme.

Preprečevanje

Osebna preventiva gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: izogibati se je treba nezaščitenim stikom in priložnostnim odnosom.

Vir: likar.info

Da bi se izognili širjenju okužbe, je laboratorijska diagnostika gonoreje vključena v program rutinskih zdravstvenih pregledov za delavce v živilski industriji, zdravstveno osebje in zaposlene v otroških ustanovah.

YouTube video, povezan s člankom: