Inkubacijsko obdobje noric: kako se bolezen razvija in poteka
Vsebina članka:
- Epidemiologija noric
- Prenosne poti
- Klinična slika
- Patogeneza
-
Simptomi
Nastop noric pri odraslih
- Diagnostika in zdravljenje
- Zapleti
- Preprečevanje
- Video
Inkubacijsko obdobje noric je obdobje od trenutka, ko virus noric vstopi v telo, do pojava vidnih manifestacij bolezni.
Od trenutka, ko patogen vstopi v telo, do pojava značilnih simptomov, mine določeno obdobje
Norice ali norice so akutna virusna okužba z veliko okužbo. Za njegov potek je značilna zastrupitev, poškodba epitelija kože in sluznice, ki se kaže kot papulozno-vezikularni izpuščaj.
Norice se nanašajo na neobvladljive nalezljive bolezni, širjenje virusa pa je bolna oseba, ki je nevarna od začetka bolezni in v 5 dneh po pojavu zadnjih mehurčkov. Bolnik je še posebej nalezljiv med izpuščaji.
Povzročitelj noric, Varicella Zoster, je virus DNA, ki spada v tretjo vrsto človeškega herpesvirusa. Večina virusnih delcev je v mehurčkih v prvih 3-4 dneh bolezni, nato se njihovo število močno zmanjša in po 7 dneh v pacientovem telesu sploh niso zaznani.
Epidemiologija noric
Virus se ne more razmnoževati zunaj človeškega telesa; v zunanjem okolju preživi približno 10 minut. Nalezljivost okužbe je povezana s hlapnostjo njenega patogena - lahko jo prenaša zračni tok na razdalji do 20 metrov.
Virus noric je zunaj človeškega telesa praktično neizvedljiv.
Pogostost okužbe je odvisna od sezone, značilnosti imunosti pozimi in spomladi, kar je povezano s pomanjkanjem vitaminov, mineralov, zmanjšano telesno aktivnostjo in izpostavljenostjo soncu.
Norice so izredno nalezljiva bolezen, občutljivost doseže 100%. Ta okužba se pojavi povsod, pri čemer so glavna skupina tveganja otroci, stari od 1 do 10 let (približno 80% primerov). Najvišja incidenca bolezni se pojavi v starosti 3-4 let. Do 15. leta ima približno 85% prebivalstva čas za prenos okužbe in pridobitev imunosti.
Med prebivalci podeželja je primerov okužbe z noricami skoraj dvakrat manj kot v urbanih območjih. Pogostost okužbe je odvisna od sezone, poveča se v jesensko-zimskem obdobju in predstavlja približno 70–80% celotnega števila bolnikov.
Prenosne poti
Okužba se prenaša na več načinov:
| Poti okužbe | Način prenosa |
| V zraku | Med pogovorom, kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem |
| Kontakt | Če pacientova slina ali vsebina mehurčkov pride v stik s celo nepoškodovano kožo |
| Transplacentalni | Plod se lahko okuži v maternici, ki je v tem obdobju zbolela |
Klinična slika
Norice se pojavljajo v 4 obdobjih:
- inkubacija (skrita);
- premonitory;
- obdobje izpuščaja;
- obdobje nastanka skorje.
Okužba vstopi v človeško telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti. V celicah, ki jih prizadene virus, najdemo sferične eozinofilne tvorbe v jedrih (Tizzerjeva telesa).
Ko se celična jedra uničijo, ta telesa vstopijo v citoplazmo. Združitev celičnih vakuolov vodi do nastanka veziklov (veziklov). Mehurčki so sestavljeni iz majhnih votlin, ki se odtečejo, ko se napolnijo s tekočino.
Varicella Zoster vstopi v krvni obtok v prodromalnem obdobju
Varicella Zoster se v inkubacijskem obdobju noric razmnoži na sluznicah, nato pa v prodromalnem obdobju vstopi v krvni obtok. S pretokom krvi se virus širi po telesu, medtem ko se izpuščaj noric pojavi na koži povsod.
Patogeneza
Mehanizem razvoja bolezni temelji na kršitvi reakcij celične imunosti. Razmnoževanje virusa v imunskih celicah (nevtrofilci, limfociti, monociti, makrofagi) vodi do imunske pomanjkljivosti tipa T-celic.
Mehanizmi zatiranja zaščitnih reakcij so namenjeni zmanjšanju aktivnosti fagocitoze in zatiranju aktivnosti imunskih celic morilcev. V ozadju zatiranja imunskega sistema se lahko razvijejo hude oblike noric.
Cilji okužbe so predvsem koža in sluznice. Praviloma po izginotju izpuščaja na sluznicah ne ostanejo brazgotine, kar je razloženo s plitvo lezijo epitelija.
Virus noric ni le dermatotropen, ampak tudi nevrotropen, to pomeni, da lahko okuži živčne celice, kar se pogosto kaže v motnjah živčnega sistema. Manj pogosto so prizadeta jetra, pljuča in ledvice.
Simptomi
Glavni znaki noric pri bolnikih so:
- zvišana telesna temperatura (do 38 ° C, redkeje do 40 ° C);
- šibkost;
- glavobol;
- obilen izpuščaj.
Izpuščaj se širi po koži obraza, hrbta, trupa, lasišča in tudi na sluznici ustne votline. Srbenje kože je pogost simptom.
Izpuščaji so lahko različnih velikosti
Tipični elementi izpuščaja so vezikli, njihova velikost se giblje od 1 do 5 mm. Ločeni veliki elementi imajo lahko v sredini določeno depresijo. Vsak element se vizualno spremeni v 3–6 dneh.
Najprej se pojavi pik, ki se hitro spremeni v mehurček s prozorno vsebino, nato pa v nekaj urah poči. Po tem nastane čir, ki se kasneje izsuši, na koži pa ostane skorja. Po 5-7 dneh skorja izgine.
Nastop noric pri odraslih
Inkubacijsko obdobje noric pri odraslih je enako kot pri otrocih. Simptomi bolezni so v obeh starostnih skupinah podobni. Pogosto je območje izpuščaja pri odraslih večje, izpuščaj spremlja močan srbenje.
Skupino tveganja z zapletenimi noricami sestavljajo osebe z lezijami celične imunosti (okuženi s HIV, bolniki z diabetesom mellitusom, bronhialno astmo, akutno levkemijo).
Diagnostika in zdravljenje
Diferencialna diagnoza noric temelji na kombinaciji anamnestičnih (stik z bolnikom), kliničnih (vezikularni izpuščaj, zastrupitev, hipertermija) in laboratorijskih podatkov.
V zapletenih primerih je za potrditev diagnoze potrebna mikroskopija.
Najbolj natančne in zanesljive diagnostične metode so:
- mikroskopija: pregled vsebine veziklov;
- encimski imunski test: določanje protiteles v bolnikovi krvi;
- verižna reakcija s polimerazo: določitev DNA virusa v telesu.
Zapleti
Zapleti noric delimo na primarne in sekundarne. Primarni so neposredno povezani z delovanjem virusa:
- pljučnica;
- encefalitis;
- meningoencefalitis;
- hemoragični nefritis;
- trombocitopenična purpura;
- stenozirajoči laringitis;
- Reyejev sindrom.
Med sekundarne spadajo:
- abscesi;
- flegmon;
- limfadenitis;
- erizipele.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so splošni in posebni. Splošna preventiva vključuje identifikacijo in izolacijo bolnikov, prezračevanje in mokro čiščenje prostorov. Karantena traja tri tedne (21 dni).
Najučinkovitejši način preprečevanja je cepljenje
Specifična profilaksa je cepljenje z oslabljenim virusom noric-zoster, ki je doslej stopnjo obolevnosti in hospitalizacij po vsem svetu zmanjšal za skoraj 90%.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
