Norice Pri Otrocih: Simptomi In Zdravljenje, Inkubacijsko Obdobje, Preventiva, Fotografija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Norice pri otrocih: simptomi, zdravljenje, zapleti, preprečevanje

Vsebina članka:

Značilnosti patogenov
Patogeneza noric
Kako se norice začnejo pri otroku
1. Razvoj izpuščaja
2. Simptomi noric pri otrocih
Diagnoza noric
Zdravljenje noric pri otrocih

Preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe
Zapleti noric pri otrocih
1. Encefalitis noric
2. Redki zapleti noric
Preprečevanje noric
Video

Norice pri otrocih so najpogostejše med 6. mesecem in 7. letom. V nekaterih državah letna okužba doseže vrednosti rodnosti. Zato imajo v življenju skoraj vsi protitelesa proti noricam. Dejavnost bolezni se pojavi v sezoni september-marec (zaradi tesnejšega stika otrok med seboj v skupinah).

Norice pri otrocih se lahko pojavijo z različno stopnjo resnosti simptomov

Norice so akutna nalezljiva zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča herpesvirus Varicella zoster, za katero je značilen makulopapularni vezikularni izpuščaj. Velja za najpogostejšo okužbo na planetu.

Posebnost patogena je, da po izginotju kliničnih manifestacij virus noric ostane v mirujočem načinu do konca življenja v celicah živčnega tkiva in, ko se aktivira, povzroči ponovno okužbo, imenovano herpes zoster.

Načini prenosa povzročitelja noric:

kapljanje: zaužitje delcev virusa pri kihanju skozi slino ali nosni izločki bolnikov z izpuščaji na sluznicah;
stik: med neposrednim stikom z elementi izpuščaja ali oblačili pacienta;
navpično: prodor virusa intrauterino skozi posteljico do ploda.

Značilnosti patogenov

Širjenje okužbe je bolnik z noricami in herpes zoster.

Povzročitelj noric je virus Varicella zoster

Patogen je nestabilen v okolju, umre pod vplivom sončne svetlobe, ogrevanja, ultravijoličnega sevanja in ga je mogoče zlahka nevtralizirati z razkužili. Poleg tega pri nizkih temperaturah ostane zelo dolgo sposoben preživeti. Varicellavirus je zunaj telesa sposoben preživeti 30 minut.

Ko pride v telo, virus kaže tropizem (sposobnost prodiranja in razmnoževanja) v epitelij sluznice orofarinksa, kože in živčnega sistema, kar povzroči posebno klinično sliko.

Dovzetnost osebe za ta virus presega 95% (pri 9 od 10 ljudi, ki so prišli v stik z virom virusa, se razvije norica). Otroci v prvih 6 mesecih življenja so imuni na virus pod pogojem, da je mati bolna ali je bila cepljena proti noricam. Največje število primerov se zgodi v starosti 2–4 let (približno 80%).

Patogeneza noric

V obdobju, imenovanem inkubacija, virus noric, ki pride na sluznico nazofarinksa, hitro prodre v DNA epitelijske celice, se razmnoži in kopiči v njih. Patogeni, ki se postopoma povečujejo, dosežejo bezgavke, kjer se aktivno razmnožujejo 4–6 dni.

Varicellavirus vstopi v telo skozi sluznico nazofarinksa

Varicella zoster se iz bezgavk sprosti v krvni obtok in se s svojim tokom širi po telesu, doseže kožo in živčni sistem.

Živi klinični znaki se pojavijo kot odgovor na vstop virusa noric v kri. Z vplivom na kožne celice virus povzroči širjenje kapilar in madeže. Nato se oteklina poveča, nastanejo papule. Ko se povrhnjica odlepi, se spremenijo v vezikule (vezikule s tekočim središčem).

Otrokov imunski sistem je kos vsem virusom, razen tistim, ki so vstopili v celice živčnih ganglijev. Tam je okužba lahko desetletja v mirujočem stanju in se aktivira pod vplivom izzivalnih dejavnikov, ki zmanjšajo splošno odpornost telesa:

hude nalezljive bolezni;
pregrevanje ali podhladitev;
dolgotrajna izpostavljenost soncu;
stres;
hormonsko neravnovesje;
huda patologija (levkemija, tumorji, HIV);
terapija z glukokortikosteroidi, citostatiki, imunosupresivi.

Kako se norice začnejo pri otroku

Od trenutka srečanja z bolnikom z noricami do razvoja simptomov traja od 5 do 21 dni (večinoma do 14).

Simptome noric pri otrocih lahko pogojno razdelimo v dve skupini:

zastrupitev;
poškodbe kože in sluznice.

Bolezen se začne nenadoma z dvigom telesne temperature (višji kot je kazalnik, težji bo proces). Vročina lahko traja 2-7 dni. Nekateri otroci se pritožujejo zaradi šibkosti, zmanjšanega apetita in zaspanosti.

Izpuščaj se začne pojavljati že prvi dan vročine. Za norice je značilen polimorfizem sprememb na koži (hkrati bodo prisotne vse stopnje razvoja izpuščaja).

Razvoj izpuščaja

Faze razvoja izpuščaja:

Makula (pikica). Lokalno širjenje krvnih žil. Videti je kot rdeča pika, izgine, ko se je dotaknete s prstom, in se hitro spet pojavi.
Papula. V središču pike se koža dvigne zaradi edema.
Mehurček. Šteje se za zaščitni znak noric. V središču papule se pojavi mehurček, napolnjen s prozorno tekočino. Ima okroglo obliko, gosto s tanko pnevmatiko, izgleda kot kapljica rose. Sčasoma mehurčki izgubijo obliko, se izravnajo, tekočina v notranjosti postane motna. Postanejo mehke, zlahka se uničijo.
Skorja. Sušenje se začne od središča vezikula. Skorja je rjavkasto rjava, gosta, zlahka odstranljiva. Na njenem mestu sčasoma ne ostane nobena sled, pod pogojem, da bakterijska okužba ni bila vnesena.

Izpuščaji se običajno pojavijo pod lasmi lasišča. Najprej se pojavi več veziklov, nato se začne njihov množični videz. V prihodnosti je koža na trupu, rokah in nogah hitro prizadeta. Poleg kože se izpuščaj razvije na sluznici ust, nazofarinksu in redkeje na veznici, grlu in genitalijah.

Za bolezen je značilno uprizarjanje kožnih manifestacij: nov del izpuščaja se pojavi po dozorevanju prejšnjega (v povprečju enkrat na 1-2 dni). Vsak val kapljanja spremlja dvig telesne temperature in močno srbenje.

Simptomi noric pri otrocih

Glede na resnost bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Oblika toka noric	Lastnosti:	Možne posledice
Enostavno	Splošno stanje ni moteno, telesna temperatura je normalna, na telesu so posamezni elementi izpuščaja	Verjetnost zapletov je izredno majhna. Obstajajo primeri ponavljajoče se bolezni noric
Srednje	Vročina vztraja 5–7 dni pri 38–39 ° C. Izpuščaj je prisoten predvsem na koži	Zapleti so običajno odsotni
Težko	Huda zastrupitev, vročina traja več kot 1 teden. Obilni izpuščaji na koži in sluznicah	Pogosto zapleteno z dodatkom sekundarne okužbe, pljučnice, encefalitisa
Hemoragično	V ozadju hudih noric je v mehurčkih krvava vsebnost	Pogosto so povezane krvavitve na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu, maternice, prebavil
Bulozen	V ozadju običajnega izpuščaja se pojavijo veliki mlitavi pretisni omoti z gnojno vsebino	Pristop bakterijske okužbe, sepsa
Splošno	Izredno hud potek s poškodbami pljuč, jeter, vranice, trebušne slinavke	Brazgotinjenje kože. Smrtnost presega 20%

Hude oblike noric se v glavnem razvijejo pri otrocih s sočasno patologijo:

krvni rak;
maligne novotvorbe;
tuberkuloza;
jemanje citostatikov, imunosupresivov;
dolgotrajna hormonska terapija;
prirojena imunska pomanjkljivost.

Diagnoza noric

Zdravnik nima težav pri določanju diagnoze. Pediater tudi po anketi in pregledu razume, v čem je stvar. Varicellavirus ima izrazite klinične simptome, značilno uprizoritev in izpuščaj.

V klinični analizi krvi med boleznijo opazimo levkopenijo (zmanjšano število levkocitov) in limfocitozo (povečana vsebnost limfocitov) - tipični znaki katere koli virusne bolezni.

V spornih primerih bo okužbo z norico določila:

krvni test za prisotnost imunoglobulinov (IgA, IgM, IgG) v virusu noric;
izolacija virusne DNA iz elementov izpuščaja ali cerebrospinalne tekočine s PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Zdravljenje noric pri otrocih

Otroci z zdravim imunskim sistemom in blagimi noricami se zdravijo doma. Takšnim bolnikom je priporočljivo predpisovati le simptomatsko zdravljenje - zdravila za zvišano telesno temperaturo in srbenje.

Pri hudi bolezni je predpisan aciklovir

Etiotropno zdravilo (ki lahko uniči patogen) za zdravljenje noric je Aciklovir.

Indikacije za imenovanje aciklovirja:

bolniki z noricami, starejšimi od 12 let;
prisotnost malignih novotvorb;
bolniki, ki so jim presadili inertni možgani in drugi organi;
bolniki na dolgotrajni terapiji z glukokortikosteroidi;
ljudje z imunsko pomanjkljivostjo;
otroci s prirojeno okužbo z noricami;
zapleti noric;
hud potek noric.

Odmerek aciklovirja se določi glede na telesno težo. Zdravilo je treba začeti jemati čim prej (optimalno - prvi dan bolezni). Trajanje zdravljenja je do 48 ur od trenutka zadnjega vlivanja.

Za lokalno zdravljenje se uporabljajo sredstva z antiseptičnimi in antipruritičnimi učinki, na primer Tsindol

Za lokalno zdravljenje srbenja se uporabljajo:

Losjon kalamina;
Klorfenamin;
Tsindol;
Poksklin.

Preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe

Preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe vključuje:

maksimalno ohranjanje celovitosti veziklov;
vsakodnevna zamenjava spodnjega in spodnjega perila;
barvanje izpuščajev z anilinskimi barvili (kalijev permanganat, briljantno zelena, fukorcin).

Zapleti noric pri otrocih

Incidenca zapletov noric pri prej zdravih bolnikih se giblje med 5 in 25% (pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo - do 50%). Otroci za razliko od odraslih bolezen trpijo v blažji obliki.

Prvo mesto v razširjenosti zaseda dodatek sekundarne bakterijske okužbe:

piodermija;
stomatitis;
kožni absces;
limfadenitis;
gastroenteritis;
bronhitis;
virusna pljučnica;
vnetje srednjega ušesa;
konjunktivitis;
okužba sečil;
sepsa;
bakterijski meningitis.

Glavna povzročitelja gnojnih zapletov sta streptokok in stafilokok.

Na drugem mestu po razširjenosti je poraz živčnega sistema z virusom noric:

vročinski napadi;
akutna cerebelarna ataksija;
meningitis;
encefalitis;
vaskulitis.

Encefalitis noric

To je najpogostejši nevrološki zaplet noric. Znaki vpletenosti v proces se pojavijo 5–10 dni po dvigu telesne temperature, pogosteje pri predšolskih dečkih.

V nekaterih primerih se razvijejo nevrološki zapleti

Ob visoki temperaturi ima lahko otrok:

vztrajen, naraščajoč glavobol;
povečano trajanje spanja;
letargija ali psihomotorična vznemirjenost;
omotica;
kršitev koordinacije gibov.

V hujših primerih se razvijejo epileptični napadi, Guillain-Barréjev sindrom, koma.

Posledice encefalitisa:

duševna zaostalost;
možganska kap;
hemipareza;
pareza optičnih ali obraznih živcev;
hipotalamični sindrom.

Redki zapleti noric

Redki zapleti noric vključujejo:

trombocitopenija: s krvavitvami iz nosu, želodca, črevesja, krvi v urinu, krvavitvami v koži;
norice: otekanje grla, ki ga prizadene izpuščaj in povzroči dihalno stisko;
poškodbe jeter: zaradi razmnoževanja virusa v hepatocitih;
nefritis: poškodba ledvic, ki jo spremlja hipertenzija, edem in kri v urinu.

Preprečevanje noric

Otrok z noricami ostaja nevaren drugim še peti dan po izlivanju zadnjega dela veziklov.

Cepljenje je učinkovito preprečevanje noric

Danes imajo klinike živo cepivo proti noricam. To cepljenje je vključeno v koledar cepljenj, kot je priporočeno. Uporablja se za otroke, starejše od enega leta, ki niso preboleli noric. Dva odmerka se daje intramuskularno s premorom 6-8 tednov. Imuniteta je vseživljenjska.

Po mnenju dr. Komarovskega bi morali starši vedeti, kako se norice začnejo. Fotografijo morajo preučiti, prebrati razlago, kje se lahko pojavi izpuščaj, in opis faz njegovega razvoja. Pomembno je vprašati pediatra, kako prepoznati bolezen in zdraviti otroka, preprečiti sekundarno okužbo in širjenje bolezni.