Zastrupitev z antifrizom
Antifriz je tekočina z nizkim lediščem, namenjena hlajenju motorjev z notranjim zgorevanjem avtomobilov. Je mešanica vode in etilen glikola.
Vir: depositphotos.com
Kako pride do zastrupitve z antifrizom?
Zastrupitev z antifrizom se razvije pri notranjem zaužitju. Pogosteje se to zgodi po naključju (antifriz zamenjamo z etilnim alkoholom), obstaja pa tudi namerna uporaba za samomor.
Etilen glikol, ki ga vsebuje antifriz, ima pretežno toksičen učinek na endotelij (notranje obloge) krvnih žil in tkiv centralnega živčnega sistema. V zvezi s tem spada v skupino nevrovaskularnih strupov.
Ko je etilen glikol v telesu, oksidira. Posledično nastajajo toksični presnovki: oksalna in glikolna kislina. Izločajo se skozi ledvice, kar povzroči hude okvare ledvic.
Simptomi zastrupitve
Simptomi zastrupitve z zmrzovanjem se pojavijo nekaj ur po zaužitju. Odvisno od odmerka odvzetega strupa lahko zastrupitev poteka v hudi, zmerni in blagi obliki.
V klinični sliki ločimo cerebralno in hepatorenalno (jetrno-ledvično) fazo.
Faza možganov
Simptomi cerebralne faze so posledica neposrednega učinka komponent antifriza na tkiva živčnega sistema in njihovega zagotavljanja paralitičnih, narkotičnih in stimulativnih učinkov. Tej vključujejo:
- naraščajoče stanje zastrupitve;
- pordelost kože in sluznice, kasneje nadomeščena s cianozo;
- pretirana zgovornost, psiho-čustveno vznemirjenje, razdražljivost, evforija, izmenjava z depresivnim razpoloženjem in nato zaspanost;
- ataksična hoja;
- mišična oslabelost;
- trd vrat;
- bolečine v križu in trebuhu;
- bruhanje;
- tresenje okončin;
- konvulzije.
Ko zastrupitev narašča, zavest vse bolj temni, žrtev pade v komo. Pri hudi zastrupitvi se razvije arefleksija, lahko pride do nenadzorovanega uriniranja in iztrebljanja. Krvni tlak je v mejah normale, tahikardijo nadomesti bradikardija. Zenice so razširjene in se slabo odzivajo na svetlobo. Dihanje je redko, hrupno in globoko.
Možganska faza zastrupitve z zmrzovanjem traja do dva dni, nato nastopi smrt ali pa se stanje postopoma izboljša. Toda tudi če se je stanje bistveno izboljšalo, je prezgodaj govoriti o okrevanju, saj se čez nekaj časa razvije hepatorenalna faza zastrupitve.
Hepatorenalna faza
Simptomi hepatorenalne faze se pojavijo 3–20 dni po zastrupitvi, povezani so s toksičnimi učinki produktov oksidacije antifriza (zlasti oksalne kisline) na ledvično tkivo. Tej vključujejo:
- močno zmanjšanje količine ločenega urina, vse do anurije;
- močan občutek žeje;
- arterijska hipertenzija;
- driska in bolečine v trebuhu, povezane z uremičnim kolitisom;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- povečana jetra;
- ostro pozitiven simptom Pasternatske;
- povečanje koncentracije molekul sečnine, kreatinina in medija v krvi;
- albuminurija;
- presnovna acidoza.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi z antifrizom
Če je žrtev pri zavesti, se mora prva pomoč pri zastrupitvi z zmrzovanjem začeti z izpiranjem želodca. Za to morate spiti približno 1 liter 2% raztopine natrijevega bikarbonata (v 1 litru tople vode raztopite 4 žličke sode bikarbone), nato s pritiskom na koren jezika sprožite bruhanje.
Za vezavo strupenih snovi, ki so prišle v tanko črevo, vzemite Smecta, aktivno oglje ali kateri koli drug enterosorbent.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Antifriz je zelo strupen, njegova uporaba v notranjosti je življenjsko nevarna, zato v vseh primerih zastrupitve potrebujejo zdravniško pomoč. Če sumite na zastrupitev z zmrzovanjem, morate takoj poklicati rešilca ali žrtev sami odpeljati na toksikološki oddelek.
Zdravljenje v bolnišnici se začne z izmenjalnimi transfuzijami krvi. Za razstrupljanje se izvaja infuzija solnih raztopin, glukoze, natrijevega bikarbonata. Predpisani so diuretiki in vitaminski pripravki. Glede na indikacije se uporabljajo dihalni analeptiki, kardiovaskularni in antikonvulzivi.
Za nevtralizacijo oksalne kisline se intravensko injicira magnezijev sulfat.
Z razvojem hepatorenalnega sindroma bo morda potrebna hemodializa.
Možne posledice
Huda zastrupitev z antifrizom se običajno konča s smrtjo bolnika v prvem dnevu. Pri lažjih zastrupitvah pride do resne okvare izločevalne funkcije ledvic, katere sanacija pogosto traja več mesecev. Včasih kljub zdravljenju ledvična funkcija nikoli ni popolnoma obnovljena in se razvije kronična ledvična odpoved.
Huda poškodba možganov proti zmrzovanju pogosto povzroči razvoj nevroloških simptomov, ki trajajo vse življenje.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev z zmrzovanjem, morate:
- antifrizu dodajte posebne komponente, ki spremenijo njegov okus in barvo in / ali mu dajo neprijeten vonj;
- opraviti razlago o visoki toksičnosti te snovi;
- v podjetjih izvajati strog nadzor nad shranjevanjem in porabo antifriza;
- doma shranjujte strup izven dosega otrok.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
