Preveliko odmerjanje amitriptilina
Amitriptilin je zdravilo z antidepresivnimi, pomirjevalnimi, anksiolitičnimi in timoleptičnimi učinki. V psihiatrični praksi se pogosto uporablja pri zdravljenju naslednjih stanj:
- depresija;
- shizofrene psihoze;
- vedenjske motnje;
- mešane čustvene motnje;
- enureza pri otrocih;
- bulimija nervoza.
Včasih je predpisan tudi za preprečevanje migrene in za kompleksno terapijo sindroma kronične bolečine.
Vir: 1.bp.blogspot.com
Amitriptilin je močno zdravilo. Njihovo zdravljenje je treba izvajati strogo na zdravniški recept in pod njegovim nadzorom, sicer obstaja velika verjetnost neželenih učinkov, vključno s prevelikim odmerjanjem.
Koliko amitriptilina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Jemanje amitriptilina se običajno začne z minimalnim odmerkom 50 mg na dan. Nato se ta odmerek dnevno povečuje za 25-50 mg, dokler ne dosežemo stabilnega terapevtskega učinka, vendar ne več kot 300 mg na dan. Pri zdravljenju hudih oblik depresije in ob dobri prenašljivosti amitriptilina pri bolnikih lahko dnevni odmerek povečamo na 500 mg, vendar se zdravljenje s takšnimi odmerki izvaja izključno v bolnišnici, pod nadzorom 24 ur na dan.
Na začetku zdravljenja lahko amitriptilin pokaže samomorilni učinek, zaradi česar bolniki včasih vzamejo prevelik odmerek. Drug vzrok za preveliko odmerjanje je odvisnost od zdravila, ki se sčasoma razvije, zaradi česar bolniki neodvisno povečajo odmerek.
Znaki prevelikega odmerjanja z amitriptilinom se pojavijo, če se zaužije več kot 12 tablet (300 mg) na dan in je dnevni odmerek 1200 mg (48 tablet) usoden.
Znaki prevelikega odmerjanja
Simptomi prevelikega odmerjanja z amitriptilinom se postopoma povečujejo, stopnja njihove manifestacije in resnost pa je odvisna od količine zaužitega zdravila in posameznih značilnosti organizma.
V prvih urah po zaužitju toksičnega odmerka se lahko opazi psihomotorična vznemirjenost ali obratno šibkost, zaspanost in letargija. Nato se pojavijo halucinacije in drugi znaki, povezani z m-antiholinergičnim delovanjem amitriptilina:
- tahikardija;
- midriaza;
- suha sluznica;
- akutna zadrževanje urina;
- povišana telesna temperatura;
- napadi;
- oslabitev črevesne peristaltike.
Po nekaj urah je aktivnost osrednjega živčevja močno zavirana, kar vodi do okvare zavesti, vse do kome. To spremljajo naslednji simptomi:
- akutna dihalna odpoved;
- srčne aritmije (fibrilacija in trepetanje prekatov, ventrikularna tahiaritmija);
- akutno srčno popuščanje;
- huda arterijska hipotenzija.
V prihodnosti se razvijejo metabolična acidoza, kardiogeni šok, hipokalemija. Smrt nastopi v ozadju progresivne srčno-žilne in dihalne odpovedi.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju amitriptilina
Prvo pomoč je treba začeti s klicem reševalne ekipe, v pričakovanju njenega prihoda se izvedejo reševalni ukrepi.
Če je žrtev pri zavesti:
- Izperite želodec: popijte 1 liter suspenzije aktivnega oglja, nato bruhanje sprožite tako, da dražite koren jezika. Postopek ponovite 2-3 krat.
- Vzemite aktivno oglje v količini 1,0 g (4 tablete) za vsak kilogram telesne teže.
Če je žrtev v nezavesti:
- Telu dajte pravilen položaj: položite ga na bok, kar bo preprečilo, da bi jezik poniknil in stremljenje bruhalo.
- Poskrbite za svež zrak: sprostite tesna oblačila, odprto okno.
Nemogoče je izpirati želodec v predbolnišnični fazi in dajati zdravila nezavestnim bolnikom, saj lahko to povzroči blokado lumna (ovira) dihalnih poti.
Protistrup
Specifičnega protistrupa za amitriptilin ni.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Preveliko odmerjanje amitriptilina je lahko usodno, zato je v 100% primerov potrebna zdravniška pomoč.
V bolnišnici je žrtev povezana s srčnim monitorjem, ki vam omogoča nadzor nad hitrostjo dihanja, krvnim tlakom, srčnim utripom in ritmom. Redno se izvaja laboratorijsko spremljanje koncentracije elektrolitov v krvi in kislinsko-bazičnega stanja (AChS). Tudi ob ugodnem poteku naj takšno opazovanje traja vsaj 3-5 dni.
Za preveliko odmerjanje amitriptilina ni posebnega zdravljenja, metode zunajtelesne razstrupitve so neučinkovite, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje:
- s povečanjem odpovedi dihal - intubacija sapnika, ki povezuje žrtev z ventilatorjem (umetno prezračevanje pljuč);
- s presnovno acidozo - intravensko dajanje raztopine natrijevega bikarbonata, umetno prezračevanje v hiperventilacijskem načinu, infuzija hipertonične raztopine natrijevega klorida;
- z ventrikularnimi aritmijami so predpisana antiaritmična zdravila, če to ne vodi do trajnega terapevtskega učinka, se izvede kardioverzija ali defibrilacija;
- v primeru žilne insuficience - intravensko dajanje fizioloških raztopin in koloidov. V hudem kolapsu bo morda potrebna infuzija dopamina;
- za lajšanje napadov in psihomotoričnega vznemirjenja - Valium ali Seduxen.
Možne posledice
Preveliko odmerjanje amitriptilina, zlasti v hudi stopnji, se pogosto konča usodno. Če je žrtev mogoče rešiti, se lahko razvijejo zgodnji in pozni zapleti. Med zgodnje spadajo:
- pljučnica;
- hipokoagulacijski sindrom, ki ga spremlja močna notranja in zunanja krvavitev;
- akutna ledvična odpoved;
- akutna odpoved jeter.
Dolgoročne posledice:
- bolezni živčnega sistema in psihe, ki jih povzročajo toksične in / ali hipoksične poškodbe možganov;
- poslabšanje depresivnih stanj;
- kronična odpoved srca, ledvic in jeter.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
