Sifilis
Kaj je sifilis?
Sifilis je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb. Povzročitelj bolezni je bleda treponema (T. pallidum). Zunaj gostiteljevega telesa lahko obstaja le nekaj minut, zato se prenos sifilisa zgodi le ob tesnem stiku med zdravo in bolno osebo. Novorojeni otroci lahko bolezen "ujamejo" še v maternici (tako imenovani prirojeni sifilis). Ker patogen vstopi v telo skozi sluznice organov, ga je pri uporabi običajnih gospodinjskih in higienskih pripomočkov povsem mogoče prenesti na gospodinjstvo. Najpogosteje genitalije, usta in žrelo služijo kot prehodna točka za sifilis. V nekaj urah povzročitelj sifilisa okuži regionalne bezgavke in se skozi njih razširi na vse vitalne organe in sisteme.
Etiologija sifilisa
Sifilis povzroča treponema pallidus, ki ima v večini primerov spiralno obliko. Atipične različice pa niso tako redke. Zaradi polimorfizma patogena je pravočasno diagnosticiranje sifilisa in njegovo nadaljnje zdravljenje znatno ovirano. Poleg tega se lahko, ko številni dejavniki sovpadajo, treponema spremeni v encizirano obliko, za katero je značilna odpornost proti zunanjim vplivom in posledično večje preživetje. Zato je treba kakršne koli znake sifilisa obravnavati kot podlago za takojšen obisk venereologa. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj bolnik brez preiskav in določitve vrste mikroba tvega, da bo zadevo privedel do resnih zapletov. Upoštevajte tudi, da so številni antibiotiki najučinkovitejši tik pred fazo encistacije,kar je še en razlog, da se pravočasno obrnete na specializirane klinike.
Patogeneza sifilisa
Kot smo že omenili, se simptomi sifilisa pojavijo po tesnem stiku z okuženo osebo. V zvezi s tem so še posebej nevarni bolniki, pri katerih je okužba povzročila pojav papul in šankreja, ki so kraj kopičenja treponem. Nalezljivost urina še ni dokazana, znano pa je, da se v slini kopiči majhno število patogenov. Možna je tudi okužba z materinim mlekom ali s semenom, pri slednjem pa prisotnost zunanjih znakov sifilisa na genitalijah sploh ni potrebna.
Simptomi sifilisa in klinična slika bolezni
Primarni sifilis
Začetna stopnja sifilisa sovpada s pojavom prvega šankra in sifilisa. V povprečju se pojavijo 3-4 tedne po okužbi na mestu vnosa treponeme. Sprva se na tem predelu kože ali sluznice pojavi majhna rdeča pega, ki se sčasoma spremeni in ima obliko papule, ki se spremeni v razjedo ali erozijo. Pacient pri palpaciji šankra ne čuti bolečih občutkov.
Sekundarni sifilis
Simptomi sifilisa se pojavijo 6-7 tednov po okužbi. So precej raznoliki in jih opazimo na veliko večjem območju kot znaki sifilisa v primarnem obdobju. Upoštevajmo najbolj značilne značilnosti simptomov sifilisa:
- poškodbe kože dopolnjujejo dokazi o kršitvah pri delu drugih organov in sistemov;
- valovit potek in prisotnost skritih (asimptomatskih) obdobij;
- izpuščaji na koži so svetlejše barve in majhni, vendar pokrivajo veliko površino;
- izpuščaji ponavadi izginejo, nato pa se spet ponovijo in vsakič kažejo naraščajočo težnjo k združevanju, sčasoma pa tvorijo roseola - vnetna območja s premerom do 1 cm;
- pogosto sekundarni sifilis vodi do pojava papularnega sifilisa - kožnih lezij, ki se same raztopijo, vendar pustijo jasno vidne pigmentirane predele.
Poškodbe drugih organov in sistemov s sifilisom so izražene v obliki vročine, zmanjšanega apetita, splošne šibkosti, slabosti, glavobolov in povečanja regionalnih bezgavk. Če zdravljenje sifilisa ni bilo izvedeno ali je bilo nezadostno, potem sekundarna oblika preide v terciarno obliko 3-4 leta po okužbi.
Terciarno obdobje sifilisa
S simptomi sifilisa na tej stopnji se pri bolnikih razvije terciarni sifilis - tuberkuli in dlesni, ki nastanejo tako na koži kot na površini kosti, notranjih organov, v podkožju in živčnem sistemu. Ko izginejo, povzročijo številne destruktivne spremembe v organih in tkivih. Terciarno obdobje sifilisa lahko traja več let, vendar je treba omeniti, da je z naraščanjem zdravstvene oskrbe prebivalstva ta oblika sifilisa vse manj pogosta.
Prirojeni sifilis
Prirojeni sifilis se z bolne matere prenaša s prodorom treponema skozi posteljico v plod. Okužba s sifilisom se lahko pojavi tako med spočetjem kot tudi veliko kasneje. Ne glede na čas okužbe patološke spremembe v tkivih opazimo šele v VI-VII mesecih nosečnosti, zato bo aktivno preprečevanje sifilisa v zgodnjih fazah pomagalo roditi zdravega otroka. Možnost prenosa patogenov skozi očetovo spermo še ni dokazana, zato vsi preventivni ukrepi običajno zadevajo nosečnico. Sem spadajo: identifikacija bolnih žensk v zgodnjih fazah, popolna registracija nosečnic, nadzor nad zdravljenjem okuženih. Da bi preprečili razvoj negativnih sprememb, se izvajajo obvezni redni pregledi nosečnic na prisotnost treponem in zunanjih znakov prirojenega sifilisa.
Diagnoza sifilisa
Pri diagnosticiranju sifilisa se za identifikacijo patogenov uporablja mikroskopska metoda, ki omogoča odkrivanje treponema v vzorcih tkiva. Ta metoda diagnosticiranja sifilisa je uporabna, če oseba razvije sekundarni sifilis. Za primarno obliko so serološke študije (Wassermanova reakcija, encimsko imunski test) pomembnejše za odkrivanje specifičnih protiteles v krvi bolne osebe.
Zdravljenje sifilisa
Trenutno se je nabralo ogromno različnih materialov, zahvaljujoč katerim so bili razviti najučinkovitejši mehanizmi za zdravljenje sifilisa, tudi v poznejših fazah okužbe. Preventivni ukrepi vključujejo jemanje penicilinskih zdravil vsem osebam, ki so prišle v stik z okuženo osebo.
Če je nedvoumna pozitivna diagnoza sifilisa, morajo zdravniki določiti bolnikovo toleranco za delovanje penicilina, določiti seznam lokalnih zdravil in njihov odmerek. Danes sifilis zdravimo z benzatin benzilpenicilinom, eritromicini, tetraciklinom, doksiciklinom (uporabljamo ga za intoleranco za peniciline). Trajanje terapije je 2-3 tedne, odvisno od stopnje razvoja okužbe in s tem povezanih zapletov.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
