Gastritis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi gastritisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje gastritisa pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Gastritis pri otrocih je vnetni proces, ki prizadene želodčno sluznico in ga spremlja razvoj morfoloških in funkcionalnih sprememb v njej. To je ena najpogostejših bolezni v praksi otroškega gastroenterologa.
V prvih letih otrokovega življenja se prebavni sistem aktivno oblikuje. Pri otrocih, mlajših od sedem let, je koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku manjša kot pri odraslih in motorično-evakuacijska funkcija želodca je premalo razvita. Zato napake v prehrani zlahka postanejo vzrok za gastritis. Najvišja incidenca je opažena pri 5-7 in 10-16 letih.
Gastritis pri otrocih je lahko akutni in kronični.
Nepravilna prehrana je pogost vzrok za gastritis pri otrocih
Vzroki in dejavniki tveganja
Akutni gastritis pri otrocih je lahko neodvisna patologija in se razvije kot zaplet somatskih in nalezljivih bolezni. Akutno vnetje želodčne sluznice lahko povzroči nezdrava prehrana (uživanje prevroče, mastne ali začinjene hrane, ki ni primerna starosti), zastrupitev s kislinami ali lužinami, jemanje nekaterih zdravil (glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila).
Pogosto akutni gastritis pri otrocih povzročajo prehranski vzroki, to je uživanje nekakovostne hrane, vode, okužene s patogenimi mikroorganizmi (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). V tem primeru je gastritis simptom zastrupitve s hrano.
Eden glavnih razlogov za razvoj kroničnega gastritisa pri otrocih je okužba s H. pylori (heliobacterium). Ta mikroorganizem je sposoben živeti in razmnoževati se v agresivnem želodčnem okolju. V procesu vitalne aktivnosti sprosti toksine in zelo aktivne encime (fosfolipaza, proteaza, ureaza), ki uničijo zaščitno plast mucina in poškodujejo epitelijske celice želodčne sluznice. Posledično se lokalna imunost zatre in sproži vnetni proces, motijo se funkcije želodca, nastane erozija, ki se lahko nadalje pretvori v ulcerozne okvare.
Glavni vzrok gastritisa pri otrocih je okužba s H. pylori
Kronični avtoimunski gastritis pri otrocih se pojavi kot posledica disfunkcije imunskega sistema. Pod vplivom določenih razlogov začne prepoznavati sekretorne celice želodčne sluznice kot tuje in jih napada in uničuje.
Dejavniki, ki povzročajo razvoj gastritisa pri otrocih, so:
- alergija na hrano;
- gastroduodenalni refluks;
- kronične bolezni drugih organov prebavnega sistema (pankreatitis, hepatitis);
- fermentopatija;
- akutne nalezljive bolezni (tuberkuloza, virusni hepatitis, davica, ošpice, gripa);
- akutna in kronična ledvična odpoved;
- poškodbe zaradi sevanja;
- opeklina.
V rizično skupino spadajo otroci in mladostniki z nepravilnimi prehranjevalnimi navadami (zloraba gaziranih pijač, hitra hrana, "junk" hrana), ki trpijo za helminth invazijami (ascariasis, enterobiasis), pa tudi s psihosomatskimi motnjami.
Oblike bolezni
Glede na trajanje tečaja gastritis pri otrocih delimo na akutni in kronični. Akutna oblika se pojavi pod vplivom kratkotrajnega, a intenzivnega učinka dražilnega faktorja na sluznico. Za kronično obliko je značilen dolgotrajni ponavljajoči se potek, v katerem obdobja remisije nadomestijo poslabšanja. Če zdravljenja ni, sčasoma pride do degenerativnih sprememb in atrofije sekretornih in epitelijskih celic želodčne sluznice.
V skladu z naravo vnetja pri otrocih razlikujejo naslednje oblike gastritisa:
- kataralna - kaže se z edemom in hiperemijo sluznice, distrofičnimi spremembami v celicah epitelija, prisotnostjo posameznih erozij in pikčastih krvavitev;
- vlaknasto - nekrotične spremembe pokrivajo površinske in globoke plasti želodčne sluznice, na njeni površini nastajajo vlaknasti filmi;
- jedko - vnetje prodre v globlje plasti želodčne stene, skupaj z njihovimi razjedami in nekrozo;
- flegmonozno - gnojno vnetje želodčnih sten.
Vrste gastritisa pri otrocih
Glede na obseg širjenja patološkega procesa gastritis delimo na razširjen (razpršen) in žariščni (piloroduodenal, piloroantral, antral, fundic).
Glede na vzrok bolezni pri otrocih razlikujejo naslednje vrste gastritisa:
- reaktivni - razvija se kot ena od manifestacij drugih bolezni;
- povezano z okužbo s heliobakterjem;
- alergični (eozinofilni);
- avtoimunski;
- idiopatsko - vzroka vnetja želodčne sluznice ni mogoče ugotoviti.
Glede na sekretorno aktivnost žleznih celic želodčne sluznice je lahko gastritis hipokislinski (z nizko kislostjo želodčnega soka) in hiperaciden (z visoko kislostjo).
Simptomi gastritisa pri otrocih
Klinična slika akutnega gastritisa se pri otrocih razvije nekaj ur po izpostavljenosti povzročitelju. Otrok se začne pritoževati zaradi bolečin v želodcu, slabosti, zgage, suhih ust ali, nasprotno, povečanega slinjenja. Pogosto se pojavi bruhanje, po katerem se bolečina v zgornjem delu trebuha zmanjša. Trajanje akutne oblike bolezni običajno ne presega 3-5 dni.
Znaki gastritisa pri otrocih toksično-nalezljive narave so:
- povišana telesna temperatura;
- glavobol in bolečine v mišicah;
- naraščajoča šibkost, letargija;
- ponavljajoče se bruhanje;
- ponavljajoče se tekoče blato.
Znaki gastritisa pri otrocih so bruhanje, tekoče blato, zvišana telesna temperatura
Če otroku ne pomagajo, se razvije dehidracija, ki se kaže v naslednjih simptomih:
- suha koža in sluznice;
- zmanjšanje izločanja urina;
- temno nasičena barva urina;
- močan občutek žeje;
- tahikardija;
- znižanje krvnega tlaka.
Dehidracija je zelo nevarno stanje, ki zahteva takojšen popravek.
Pri akutnem alergijskem gastritisu pri otrocih se dispepsija pogosto kombinira s pojavom srbečega izpuščaja, angioedema.
Jedki gastritis, ki se razvije kot posledica kemične opekline, je pri otrocih zelo težaven. Njeni simptomi so huda pekoča bolečina v nadželodčnem predelu, ponavljajoče se ponavljajoče se bruhanje, ki ne olajša. V bruhanju so nečistoče krvi, sluzi, delci tkiva.
Flegmonski gastritis pri otrocih se začne s hitrim dvigom temperature na 40-41 ° C, ki ga spremlja močna mrzlica. Potem so močne bolečine v trebuhu, pogosto bruhanje, pomešano s krvjo in gnojem.
Gastritis pri otrocih lahko privede do dehidracije, nevarnega stanja, ki zahteva takojšen popravek
Pri kroničnem gastritisu pri otrocih opazimo boleče tope bolečine v nadželodčnem predelu, ki se običajno okrepijo 15-20 minut po jedi, zgaga, kislo riganje, slabost, napenjanje, nestabilno blato. Sčasoma se razvije astenovegetativni sindrom (povečana utrujenost, šibkost, nihanje razpoloženja, razdražljivost).
Diagnostika
Diagnoza akutnega gastritisa pri otrocih običajno ni težka in temelji na značilnih kliničnih znakih bolezni in podatkih iz anamneze.
Za diagnozo kroničnega gastritisa je treba opraviti FEGDS z obvezno biopsijo želodčne sluznice. Kasnejša histološka analiza pridobljenega tkiva omogoča oceno aktivnosti in razširjenosti vnetja, vrste lezije in stopnje okužbe s H. pylori.
Za diagnozo gastritisa pri otrocih je treba opraviti FEGDS z biopsijo želodčne sluznice
Pri kroničnem gastritisu se izvajajo tudi ultrazvok trebušnih organov, pregled in kontrastna radiografija želodca ter intragastrična pH-metrija.
Gastritis pri otrocih se razlikuje od naslednjih bolezni:
- salmoneloza;
- funkcionalna dispepsija;
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
- helmintske invazije;
- kronični holecistitis;
- kronični pankreatitis;
- kronični apendicitis.
Zdravljenje gastritisa pri otrocih
Pri akutnem gastritisu otrokom predpišemo vodno-čajni odmor za 10-12 ur. V tem času otrok ni nahranjen, vendar ga dajejo piti pogosto in v majhnih delih tople tekočine (nesladkan čaj, mineralna voda brez plina, Ringerjeva raztopina). Če je indicirano, želodec speremo s sondo, damo čistilni klistir.
Za zmanjšanje slabosti in bruhanja so predpisani prokinetiki (zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta). Ob hudih bolečinah se lahko uporabljajo antacidi in spazmolitiki. Izrazit sindrom zastrupitve je indikacija za imenovanje adsorbentov in antibiotikov.
Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pomagajo lajšati simptome gastritisa pri otroku.
Če se pri otroku razvije dehidracija, se z infuzijsko terapijo popravi porušeno vodno in elektrolitsko ravnovesje.
Po koncu odmora z vodnim čajem je otroku predpisana dietetična hrana (žele, kuhana kaša, sluzaste juhe z belimi ocvirki). Jedilnik se postopoma širi in po nekaj dneh bolnika premestijo na skupno mizo z izjemo grobe, začinjene in mastne hrane iz prehrane. V tem času se lahko za izboljšanje prebave predpišejo encimski pripravki.
Flegmonski gastritis pri otrocih je indikacija za nujno kirurško poseganje.
Zdravljenje gastritisa pri otrocih s kronično obliko bolezni je dolgoročno in zapleteno. Vključuje naslednje dejavnosti:
- dietetska hrana;
- zdravstveni in zaščitni režim;
- terapija z zdravili;
- fizioterapija;
- Zdraviliško zdravljenje.
Dieta za kronični gastritis pri otrocih mora zagotavljati toplotno, kemično in mehansko varčevanje želodčne sluznice. Hrano jemljemo pogosto, v majhnih delih toplo.
Pri gastritisu z nizko kislostjo dobi otrok raztopino klorovodikove kisline s pepsinom ali kislino-pepsinom 10-15 minut pred obrokom. Pri hiperacidnem gastritisu so predpisana antisekretorna zdravila in antacidi.
Nežna prehrana je nepogrešljiv sestavni del zdravljenja gastritisa pri otrocih
Če gastritis povzroča okužba s Heliobacterium, se izvede potek zdravljenja, vključno z jemanjem antibiotikov, derivatov nitroimidazola, zaviralcev protonske črpalke, koloidne soli bizmuta, probiotikov.
Trajanje poslabšanja kroničnega gastritisa pri otrocih je v povprečju 3-4 tedne. Po umirjanju vnetnega procesa lahko predpišemo fizioterapevtske postopke (akupunktura, hidroterapija, diadinamični tokovi, elektroforeza z bromom ali kalcijem).
Po doseženi stabilni remisiji, ki traja vsaj tri mesece, lahko otroke s kroničnim gastritisom napotimo na zdraviliško zdravljenje.
Potencialne posledice in zapleti
Najnevarnejši zapleti gastritisa pri otrocih se razvijejo z jedkimi in flegmonskimi oblikami bolezni. Ti zapleti vključujejo:
- perforacija želodčne stene;
- perigastritis;
- peritonitis;
- želodčne krvavitve;
- infekcijski toksični šok;
- odpoved več organov.
Razvoj takšnih patologij je pogosto usoden tudi s popolnim zdravljenjem.
Kronični gastritis v odsotnosti potrebne terapije lahko povzroči razvoj čir na želodcu in dvanajstniku, gastroduodenitis, holecistitis, pankreatitis, kolitis, atrofični gastritis.
Napoved
S pravočasnim zdravljenjem se akutni gastritis pri otrocih običajno konča s popolnim okrevanjem v nekaj dneh.
Pravilno izvedena terapija kroničnega gastritisa zagotavlja dolgoročno stabilno remisijo. Da bi preprečili poslabšanje spomladi in jeseni, se izvajajo proti-relapsni tečaji zdravljenja.
Preprečevanje
Preprečevanje gastritisa pri otrocih je najprej organizacija pravilne prehrane, ki ustreza starostnim potrebam. Zelo pomembno je, da pri otrocih že v zgodnjih letih oblikujemo pravilno prehranjevalno vedenje:
- prehranjevanje v strogo določenem času;
- temeljito žvečenje hrane;
- zavrnitev uživanja suhe hrane in prigrizkov;
- obvezna vključitev sveže zelenjave in sadja v prehrano.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
