Hematom pri novorojenčkih
Rojstvo otroka ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Včasih se med naravnim porodom pri otroku pojavijo različne poškodbe, kljub temu da je narava predvidela, da se tveganje za škodo čim bolj zmanjša. Tako se pogosto med porodnim procesom pri novorojenčkih pojavi hematom. Zdravniki menijo, da so takšne travme običajne, zato poskušajo pomiriti matere, ki jih zelo skrbi, kaj se je zgodilo.
Hematom na glavi novorojenčka
Da bi lahko dojenček šel skozi porodni kanal, se mora stisniti med mišični obroč in kosti materine medenice. Med gibanjem dojenček izvaja zamašek, nihalo in druge gibe. Vsi otroci imajo medtem močne, a hkrati elastične kosti lobanje, ki so med seboj povezane z naravnimi blažilniki - šivi in fontanele.
Fontanela je prostor, ki ostane na sredini lobanje prost in je potreben za rojstvo otroka. Novorojenček ima dve fontaneli: veliko in majhno. Velika se nahaja na kroni otrokove glave in je mehko mesto, prekrito s tanko membrano. Majhna fontanela se nahaja v zatilnem delu glave. Zahvaljujoč tej strukturi se kosti lahko razhajajo in konvergirajo.
V procesu rojstva glava nekoliko spremeni svojo obliko: kosti lobanje se med seboj prekrivajo, kar ji omogoča stiskanje skozi najožja mesta. Kasneje se kosti lobanje hitro poravnajo s prvim otrokovim krikom, pa tudi med nanašanjem na prsni koš. Če je otrok zdrav, običajno prehaja skozi porodni kanal brez posledic. Če pa je imel otrok intrauterine zaplete ali je imela mati zdravstvene težave, se otroku ne uspe vedno roditi brez poškodb. Včasih se je nemogoče izogniti nastanku hematoma na glavi novorojenčka.
Pogosto se rojstne travme na lobanji pojavijo v ozadju intrauterine fetalne hipoksije. V pogojih pomanjkanja kisika se lahko otrokova presnova spremeni v vseh tkivih, kar lahko zmanjša elastičnost njegovih posod. V času rojstva "šibke" krvne žile in kapilare ne prenesejo razlike med tlakom v maternici in v zunanjem okolju, kar lahko privede do krvavitve v možgansko tkivo. Rezultat je nastanek hematoma pri novorojenčku.
Pogosto se takšna rojstna travma pojavi pri nedonošenčkih, katerih telo še ni popolnoma zrelo, vključno s posodami. Prav tako se včasih rojeni dojenčki rodijo s poškodbami, saj se njihove kosti začnejo strjevati in fontanela se zapre. Zato je njihova lobanja manj elastična in gibljiva. Podplutbe in otekanje tkiva lahko nastanejo ne samo na otrokovi glavi, temveč tudi na telesu ali obrazu.
Praviloma hematom pri novorojenčkih izgine dovolj hitro, brez posebnih posledic za otrokovo zdravje. Drugi ali tretji dan se koža na mestu poškodbe izravna, modrice pobledijo in po nekaj tednih izginejo. Kljub temu obstajajo izjeme. Pri nekaterih otrocih lahko porodni tumor raste in krvavi, kar je z različnimi zapleti precej nevarno. V tem primeru brez zdravljenja ni več mogoče. Otroku se vbrizgajo hemostatična sredstva in celo antibiotiki v primeru suppuration hematoma.
Kefalohematoma pri novorojenčkih
Glede na to, kje točno je prišlo do krvavitve, obstaja več vrst hematomov. Vendar je najpogostejši cefalohematom. Gre za krvavitev pod pokostnico lobanjskih kosti. Ko pritisnete na to mesto pod prsti, se zdi, da se valovi razhajajo. Hkrati se površina kože nad hematomom pri novorojenčku ne spremeni, barva ostane enaka, čeprav lahko opazimo natančne sledi krvi.
Mehanizem poškodbe je v tem, da se koža premakne skupaj s pokostnico in med premikanjem otrokove glave vzdolž rojstnega kanala pride do pretrganja krvnih žil zaradi stiskanja lobanjskih kosti. Vzroki cefalohematoma pri novorojenčkih:
- Preobremenitev, ki ji je otrok izpostavljen ob rojstvu;
- Neskladje med velikostjo ploda in rojstnim kanalom;
- Nedonošenost;
- Zapleti po vakuumski ekstrakciji.
Takoj po rojstvu je težko odkriti cefalohematom, saj ga zapre generični tumor in postane opazen šele po njegovi resorpciji. Kot posledica žilnih poškodb se nabere določena količina krvi. Poleg tega se kri v hematomu prvi dan ne zbira naenkrat, temveč postopoma. Dejstvo je, da imajo novorojenčki običajno začasno pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi. Zato se tumor, ki se je pojavil takoj po rojstvu, še naprej povečuje v naslednjih 2-3 dneh, volumen cefalohematoma pri novorojenčkih pa znaša od 10 do 150 ml krvi.
Ta vrsta hematoma se lahko nahaja v različnih delih glave, kri v notranjosti pa zaradi nizke koagulabilnosti dolgo ostane tekoča. Če je v cefalohematomu malo krvi, se bo po približno enem tednu začel raztapljati sam, brez kakršnega koli posega ali zdravljenja. Pri pomembnih krvavitvah lahko ta postopek traja več mesecev. Zato se punkcija uporablja za zdravljenje hematoma pri novorojenčkih.
Za to uporabite dve posebni igli za sesanje krvi. Ena igla se uporablja za odstranjevanje krvi, druga pa za preprečevanje nastanka negativnega tlaka v izpraznjeni votlini in izzivanja novih krvavitev. Običajno ta manipulacija prestraši otrokove matere, vendar v njej ni nič zapletenega. Treba se je bati posledic hematoma pri novorojenčku, če se ne pozdravi pravočasno, lahko zagnoji ali okosteni in pusti grdo bulico na otrokovi glavi.
Zapleti cefalohematoma:
- Anemija - razvije se kot posledica znatne izgube krvi;
- Zlatenica - nastane, ko krvavitev mine;
- Suppuracija tumorja;
- Osifikacija hematoma.
Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če je pri novorojenčku hematom, če:
- Dojenček ima težave s hranjenjem;
- Malček je nemiren ali pretirano navdušen
- Otrok ima asimetrijo glave, težave z mišičnim tonusom;
- Otrok ima močan nagib glave nazaj.
V takih primerih je pomembno, da novorojenček pravočasno zagotovi zdravstveno pomoč. Posledice porodne travme so lahko različne, vključno z zapoznelim govorom in duševnim razvojem. Zato obiska zdravnika ni mogoče preložiti, če so pri otroku moteči simptomi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
