Dakriocistitis
Splošne značilnosti bolezni
Dakriocistitis je blokada nazolakrimalnega kanala zaradi vnetja solzne vrečke. Očesna votlina se opere s solzami, kar preprečuje izsušitev in razmnoževanje patogenih bakterij v njej. Nato solzna tekočina vstopi v solzne točke, ki se nahajajo v notranjem kotu očesa na spodnji in zgornji veki. Dakriocistitis se razvije, če se ena od teh točk vname in zamaši, pa tudi če je oslabljena splošna prehodnost solzno-nosnega kanala, solzne vrečke in solznih tubulov.
Pri dakriocistitisu je moten naravni odtok solz. Tekočina se nabira v očesu in se nenehno izliva skozi spodnjo veko. Dakriocistitis novorojenčkov ni vedno treba zdraviti. Do 3. tedna življenja velja za naravni fiziološki pojav, saj so otrokovi solzni kanali zaprti z želatinastim filmom. Če se ta film sam zlomi, za novorojenčka z dakriocistitisom zdravljenje ni potrebno.
Pri dakriocistitisu pri odraslih je potrebno posvetovanje z oftalmologom. Pomembno je za diferencialno diagnozo dakriocistitisa in konjunktivitisa, pri katerem se naenkrat vnameta obe očesi. Dakriocistitis pri odraslih ne mine sam od sebe brez masaže, zdravil in včasih kirurškega zdravljenja.
Razlogi za dakriocistitis
Vzroki za dakriocistitis pri novorojenčkih in odraslih so običajno različni.
Delno ali popolno blokado solzno-nosnega kanala, ki vodi do dakriocistitisa pri odraslih, najpogosteje povzročijo aterosklerotični pojavi ali okužbe.
Dakriocistitis pri novorojenčkih se pojavi kot posledica ohranjanja želatinastega čepa, ki je ščitil spodnji del solznega kanala v prenatalnem obdobju. Običajno bi moral ta film prekiniti s prvim vdihom otroka. Včasih se njen počitek zgodi v 2 tednih otrokovega življenja.
Približno 5% dojenčkov v prvih mesecih življenja potrebuje zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih, ker ni prišlo do neodvisne rupture želatinastega filma.
Dakriocistitis novorojenčkov nalezljive etiologije je veliko manj pogost.
Simptomi dakriocistitisa
Simptomi dakriocistitisa vključujejo kronično solzenje in otekanje solzne vrečke, ki se nahaja v solzni jami blizu notranjega kota očesa. Ko pritisnemo na to območje, se dakriocistitis pokaže kot gnojni ali mukopurulentni izcedek. Tudi veznica vek je videti edematozna.
Potek dakriocistitisa je lahko tudi akuten. Z njo se močno pordeli območje solzne vrečke in zapre palpebralna razpoka. V nekaj dneh se v notranjem kotu očesa oblikuje fistula. Lahko se odpre sam s sproščanjem gnojne vsebine solzne vrečke.
Pri dolgem kroničnem poteku dakriocistitisa pri odraslem ali otroku je možno močno raztezanje solzne vrečke. V tem primeru se koža, ki jo pokriva, tanjša in postane modrikasta.
Dakriocistitis je nevaren za zdravje oči, saj lahko povzroči okužbo roženice, poškodbe in težave z vidom.
Diagnoza dakriocistitisa
Diagnoza dakriocistitisa temelji na pacientovih pritožbah in klinični sliki z značilnimi simptomi bolezni. Blokado solznega kanala lahko potrdite z Westovim testom. Za to se v nos pacienta vstavi bombažni stenj, v očesno votlino pa se vbrizga raztopina kolargola. Po nekaj minutah je treba stenj ob nedotaknjeni prehodnosti solznega kanala obarvati. Za razjasnitev kraja oviranja solznih prehodov z dakriocistitisom lahko uporabite kontrastno radiografijo.
Zdravljenje dakriocistitisa
Standard zdravljenja dakriocistitisa pri novorojenčkih je sistemska uporaba masaže. Pri dakriocistitisu se izvaja vsaj 2 tedna do 10-krat na dan. Z redno in pravilno masažo lahko dakriocistitis v večini primerov pozdravimo brez uporabe kirurškega zdravljenja.
Namen masaže pri dakriocistitisu je razbiti želatinasti film. Vse manipulacije s čistimi rokami izvajajo doma starši otroka. Masaža pri dakriocistitisu se začne s stiskanjem vsebine solzne vrečke. Nato v očesno votlino vkapamo raztopino furacilina in popolnoma odstranimo gnojni izcedek. In šele nato lahko nadaljujete neposredno s terapevtsko masažo. Pri dakriocistitisu je treba masirati sunkovite gibe s prsti na območju solzne vrečke. Po masaži je treba v oko kapljati dezinfekcijske kapljice.
Če je masaža neučinkovita pri zdravljenju dakriocistitisa pri novorojenčku, je otrok poslan v sondiranje nazolakrimalnega kanala. Kirurško zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih je priporočljivo v starosti 2-3 mesecev. Izvaja se v splošni anesteziji in je v večini primerov uspešna.
Pri otrocih, starejših od 3 let, pa tudi pri dakriocistitisu pri odraslih, je priporočljiva dakriocistorinostomija. Med njim se modelira umetni nosni solzni kanal, poveže se komunikacija med očesno votlino in nosom.
Pri dakriocistitisu novorojenčkov je mogoče uporabiti nizko travmatično lasersko dakriocistorinostomijo. Kirurško zdravljenje dakriocistitisa pri odraslih vključuje uporabo zunanje ali endonazalne dakriocistorinostomije.
Resekcija solzne vrečke pri odraslih z dakriocistitisom se uporablja le izjemoma. V začetni fazi bolezni se za akutni dakriocistitis pri odraslih uporabljajo razkuževalna in protibakterijska izpiranja, nosno sondiranje ter UHF terapija in ogrevalni obkladki.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
