Displazija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike displazije kolčnih sklepov
- Obdobja
- Simptomi displazije kolka
- Diagnostika
- Zdravljenje displazije kolčnega sklepa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Displazija (iz grškega dys - kršitev + plaseo - oblika) - nenormalen razvoj tkiv, organov ali delov telesa. Ena najpogostejših vrst displazije je displazija kolka.
Kolčni sklepi podpirajo hrbtenico, zgornji in spodnji del trupa, so prožni zaradi povezave glave stegnenice z acetabulumom z uporabo vezi in zagotavljajo svobodo gibanja v več smereh.
Pri displaziji kolčnih sklepov se pojavijo motnje v razvoju osteno-sklepne osnove, opazimo glavne dele artikulacije mišičnega in ligamentnega aparata, njihov nepravilen položaj med seboj. Takšne motnje nastanejo kot posledica izpostavljenosti nekaterim endogenim in eksogenim dejavnikom v obdobju intrauterinega razvoja ploda.
Vir: wp-content.com
Displazija kolčnih sklepov se pojavi pri 2-3% dojenčkov. Otroška displazija je pogostejša pri deklicah: 80% diagnoz je zabeleženih pri novorojenčkih. Družinski primeri patologije so zabeleženi pri 25-30% bolnikov in se prenašajo po materini liniji. Približno 80% primerov displazije je posledica poškodbe levega kolčnega sklepa.
Opaziti je, da na pojavnost te patologije v različnih regijah vplivajo rasne in etnične značilnosti, okoljske razmere in tradicija otroškega varstva. Torej se v Nemčiji in skandinavskih državah displazija kolkov pogosteje beleži kot na Južnem Kitajskem ali v Afriki.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za motnje v razvoju hrustanca, kostnega in mišičnega tkiva so genetske nepravilnosti.
Poleg genetske predispozicije na pojav displazije vplivajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki se pojavijo v embrionalnem in postnatalnem obdobju otrokovega življenja ter vplivajo na vzpostavitev in razvoj plodovega vezivnega tkiva:
- učinek na plod strupenih snovi (droge, pesticidi, alkohol, mamila) in agresivnih fizikalnih dejavnikov (sevanje, ionizirajoče sevanje);
- virusne bolezni med nosečnostjo;
- endokrine motnje, anemija, bolezni ledvic, srca, ožilja, jeter pri bodoči materi;
- izrazita zgodnja toksikoza nosečnic;
- nezdrava prehrana med nosečnostjo, pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje vitaminov B in E;
- neugodne ekološke razmere v regiji prebivališča;
- kršitev strukture miometrija;
- povišane ravni progesterona v zadnjem trimesečju nosečnosti;
- zmanjšanje količine amnijske tekočine pod normalno raven;
- hlapna predstavitev ploda (plod počiva na spodnjem delu maternice z medenico, ne z glavo);
- velik plod je povečan dejavnik tveganja za razvoj patologije kolčnih sklepov, saj če se moti lokacija ploda v maternici, se verjetnost premika kosti poveča;
- ton maternice med porodom;
- tesno povijanje.
Oblike displazije kolčnih sklepov
- Acetabularna (prirojena) oblika displazije je prirojena anatomska nepravilnost, ki jo povzroča nenormalna struktura acetabuluma. Pritisk glave stegnenice povzroči deformacijo, premik in ukrivljenost hrustanca limbusa, ki se nahaja vzdolž robov acetabuluma, v sklep. Kapsula sklepa se raztegne, acetabulum postane eliptičen, hrustanec okostene, glava stegnenice se premakne.
- Epifiza (Mayerjeva displazija) - prizadene proksimalno stegnenico. Obstajajo togost sklepov, patološke motnje cerviko-diafiznega kota, njegova sprememba v smeri naraščanja ali zmanjšanja in lahko pride do deformacij okončin.
- Rotacijska displazija je deformacija medsebojne lokalizacije kosti, če jo gledamo v vodoravni ravnini. Clubfoot je manifestacija rotacijske displazije.
Displazija kolčnih sklepov je lahko tudi prirojena ali pridobljena (prvi simptomi sklepne displazije se pojavijo in povečajo po prvem letu življenja).
Obdobja
Obstajajo tri stopnje displazije, ki se razlikujejo po resnosti ter klinični in radiološki sliki:
- Pred izpahom ("blaga displazija"). Diagnosticirajo se nekatere nepravilnosti pri nastanku kolčnega sklepa: mišična vlakna in vezi se raztegnejo, glava stegnenice je v poševnem acetabulumu, površina acetabuluma pa ostane praktično nespremenjena.
- Subluksacija. Prihaja do izravnave sklepne površine acetabula in premika vratu stegnenice in glave stegnenice navzven in navzgor glede na sklepno votlino znotraj meja artikulacije.
- Dislokacija. Zanj so značilne globoke deformacije v kostnem, hrustančnem, mišičnem tkivu. Glava stegnenice se popolnoma premakne navzgor in zapusti meje acetabuluma. Razvija se disfunkcija mišic spodnje okončine, v ledvenem delu se oblikuje patološka ukrivljenost hrbtenice.
Vir: reh4mat.com
Simptomi displazije kolka
Displazija kolčnega sklepa se kaže v naslednjih motnjah v razvoju hrustanca, kosti in mišičnega tkiva:
- nesorazmerje zgibnih površin: sploščenost acetabuluma, ki ima eliptično obliko s sferično obliko glave stegnenice;
- raztezek sklepne kapsule;
- nerazvitost vezi.
Prve simptome displazije kolka lahko diagnosticiramo že v bolnišnici, še preden se otrokovi starši pritožijo:
- asimetrija kožnih gub. Število gub se poveča na enem stegnu; v ležečem položaju so gube na eni strani višje in globlje;
- Slip Marx-Ortolanijev sindrom: glava stegnenice drsi z značilnim klikom, ko pritisnete na os kolka in ude potegnete narazen. V obdobju povečanega mišičnega tonusa (od tedna starosti) simptom izgine;
- skrajšanje ene noge v primerjavi z drugo, kar je določeno z višino kolenskih kapic: na zdravi strani je sklep nameščen višje od prizadetega;
- omejitev med dilatacijo kolka je možno ločiti okončine za največ 60 ° (običajno so okončine, upognjene v kolenih, razmaknjene pod kotom 80–90 °). Simptom je zanesljiv, dokler se tonus mišičnih vlaken ne poveča, le v prvih dneh življenja.
Končno oblikovanje sklepov je končano, ko otrok začne samostojno hoditi. Z napredovanjem sprememb v komponentah vezivnega tkiva sklepa ločimo znake poznih faz displazije kolka:
- pozno vstajanje na noge in pozen začetek hoje;
- motnje hoje (hoja s prstom navznoter, hromost, "račja hoja", to je zibanje iz ene strani v drugo);
- pritožbe zaradi bolečin, bolečin v kolčnem sklepu in hrbtu;
- razvoj odvečne ledvene lordoze;
- utrujenost, nestabilnost kolčnega sklepa po vadbi ali dolgi hoji.
Skupaj z glavnimi znaki je mogoče prepoznati sočasne simptome displazije:
- tortikolis;
- kršitev refleksa iskanja in sesanja;
- atrofija mišic na prizadetem območju;
- mehkoba lobanjskih kosti;
- zmanjšanje pulzacije femoralne arterije s strani spremenjenega sklepa;
- valgus ali varus postavitev stopala.
Diagnostika
Zunanji pregled in palpacija se izvajata z uporabo ortopedskih testov za določitev sindroma zdrsa, simptomov omejene ugrabitve spodnjih okončin, asimetričnih kožnih gub in krajšanja okončin.
Ugotovljena odstopanja podrobno preučimo z metodami instrumentalne diagnostike:
- Ultrazvok kolčnih sklepov. Zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju lahko ultrazvok večkrat opravimo, da ocenimo stanje struktur vezivnega tkiva v dinamiki. Metoda vam omogoča prepoznavanje odstopanj v strukturi vezivnega tkiva, izračun kota poglabljanja kolčnega sklepa;
- Rentgenski pregled - vzpostavi anatomsko razmerje kosti stegna in medenice, postavitev glave stegnenice glede na robove acetabuluma. Radiografija po zanesljivosti ni slabša od ultrazvoka, ima pa številne pomanjkljivosti (izpostavljenost sevanju, dodatne manipulacije za vizualizacijo, nezmožnost ocene stanja odstopanja v strukturi kosti, hrustanca, sklepov). Radiografija potrjuje tudi sekundarne manifestacije koksartroze pri odraslih;
- magnetna resonanca in / ali računalniška tomografija je predpisana pri načrtovanju kirurškega posega in se uporablja za pridobivanje klinične slike v različnih projekcijah;
- artrografija in artroskopija sta invazivni diagnostični metodi, ki jih predpisujemo v hudih primerih displazije, da dobimo podrobne informacije o sklepu.
Vir: online.org
Zdravljenje displazije kolčnega sklepa
Glede na resnost displastičnega procesa se uporabljajo konzervativne (za blage oblike) in kirurške metode (za subluksacijo ali izpah sklepa).
Cilj konzervativne terapije pri displaziji je normalizirati anatomsko obliko kolčnega sklepa in ohraniti motorično funkcijo. Uporabljajo se naslednje metode:
- sporočilo;
- ohranjanje pravilnega položaja kolčnih sklepov. Za to uporabite široko povijanje, pa tudi posebne ortopedske pripomočke za pritrditev kolčnih sklepov v pravilnem položaju - ortopedske hlače, Frejkovo blazino, elastične opornice Vilenskyja in Volkova, streme Pavlik, pritrdilne naramnice;
- zaprto zmanjšanje izpaha z začasno imobilizacijo okončine (nalaganje togega povoja). Metoda se uporablja v hudih primerih bolezni in samo pri otrocih, mlajših od 5 let;
- Sanacijska gimnastika - izvaja se ob vsaki menjavi ali previjanju plenic, medtem ko otrokove noge večkrat potegnemo narazen in spet združimo. Učinkovito je tudi plavanje na trebuhu;
- fizioterapevtski postopki (elektroforeza kalcijevega klorida ali lidaze, aplikacije s parafinom, ozokeritom, blatno terapijo);
- vlečenje skeleta (vlečenje) poškodovanega sklepa;
Vir: home-sims2.net.ru
Kirurške metode za zdravljenje displazije kolka vključujejo:
- odprto zmanjšanje patološkega izpaha kolka;
- korektivna osteotomija - popravek deformacij glave stegnenice in sklepnih površin;
- endoprostetika (nadomestitev prizadetega sklepa z umetnim pri odraslih).
Možni zapleti in posledice
Progresivna displazija pri otrocih lahko povzroči resne posledice:
- sprememba hoje in drže;
- ploska stopala;
- displastična koksartroza v odrasli dobi;
- lordoza;
- skolioza;
- osteohondroza;
- neoartroza;
- razpoloženje notranjih organov;
- nekroza tkiv glave stegnenice.
Napoved
Pod pogojem zgodnjega odkrivanja in začetka ustrezne terapije pod nadzorom ortopeda je napoved ugodna, možna je obnova poškodovanih struktur in popolno okrevanje.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj displazije kolčnih sklepov pri novorojenčkih, upoštevamo naslednje preventivne ukrepe:
- preprečevanje negativnih učinkov na plod, vključno z zavračanjem nosečnice zaradi slabih navad, zmanjševanjem vnosa zdravil;
- reden prehod načrtovanega ultrazvočnega pregleda, da se prepozna in popravi predstavitev hlapca
- nadzor tona gladkih mišic maternice;
- obvezni pregled novorojenčkov, ki spadajo v rizično skupino: otroci z obremenjeno dednostjo na tej podlagi, ki spadajo v kategorijo velikih, z deformiranimi nogami, žensk novorojenčkov;
- racionalna prehrana in aktiven življenjski slog matere med nosečnostjo in dojenjem;
- brezplačno povijanje;
- z uporabo plenic, ki ne pritiskajo na medenico.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
