Hemangiom Pri Novorojenčkih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki hemangioma pri novorojenčkih in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Faze bolezni
Simptomi
1. Kapilarni hemangiomi
2. Kavernozni hemangiomi
3. Kombinirani hemangiomi
4. Mešani hemangiomi
Diagnostika
Zdravljenje hemangioma pri novorojenčkih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Hemangiom pri novorojenčkih je benigni vaskularni tumor, ki je ena najpogostejših benignih novotvorb pri otrocih.

Hemangiom je odkrit pri 1-10% novorojenčkov, deklice so bolj dovzetne za bolezen. V približno 80% primerov je tumor lokaliziran na koži, v 60% primerov so hemangiomi zabeleženi pri novorojenčkih na glavi in vratu. Najbolj intenzivna rast novotvorbe se pojavi v prvih šestih mesecih življenja. Nato se rast novotvorbe običajno upočasni, v 6-7% primerov pride do obratnega razvoja (evolucije) tumorja.

Hemangiom pri novorojenčku

Vzroki hemangioma pri novorojenčkih in dejavniki tveganja

Vzroki hemangioma pri novorojenčkih niso popolnoma razumljeni. Ugotovljeno je bilo, da pojav bolezni olajšajo nepravilnosti v razvoju krvnih žil v predporodnem obdobju. Razvoj hemangioma se najverjetneje pojavi v ozadju poškodb angioblastov (celic, iz katerih se nato oblikujejo krvne žile zarodka) v 7. do 10. tednu nosečnosti.

Dejavniki tveganja med nosečnostjo vključujejo:

jemanje teratogenih zdravil;
nalezljive, zlasti virusne bolezni;
poslabšanje ali razvoj endokrinih motenj;
rezus konflikt;
večplodna nosečnost;
starost nad 35 let;
neugodne ekološke razmere.

Pomembna sta tudi patološki potek nosečnosti in nedonošenosti - hemangiome pogosteje najdemo pri prezgodaj rojenih otrocih.

Rh-konflikt se nanaša na dejavnike tveganja za hemangiom pri novorojenčku

Rh-konflikt se nanaša na dejavnike tveganja za nastanek hemangioma pri novorojenčku

Oblike bolezni

Glede na morfološke znake ločimo naslednje vrste hemangiomov:

preprosta ali kapilarna;
kavernozni ali kavernozni;
kombinirana (združuje znake preprostega in kavernoznega);
mešani (poleg vaskularnih tumorjev so prisotni še drugi elementi).

Hemangiomi pri novorojenčkih so lahko posamezni in večkratni, po velikosti pa majhni, veliki ali obsežni.

Glede na stopnjo razvoja hemangiomov obstajajo:

s počasno rastjo;
s hitro rastjo;
brez rasti.

Faze bolezni

V klinični sliki hemangiomov ločimo fazo aktivne rasti tumorja, stopnjo prenehanja rasti in v nekaterih primerih stopnjo obratnega razvoja.

Simptomi

Hemangiom pri novorojenčkih običajno najdemo v prvih dneh, redkeje v tednu življenja. Običajno so neoplazme lokalizirane na lasišču, obrazu (nos, lica, veke), sluznici ustne votline, genitalijah, na zgornjem delu telesa, zgornjih in spodnjih okončinah. Manj pogosto se hemangiomi tvorijo v notranjih organih in kosteh.

Hemangiom pri novorojenčkih je ploska ali grudasto-nodularna ali kavernozna novotvorba, ki se dviga nad površino kože, z barvo od bledo rožnate do bordo s cianotičnim odtenkom, velikosti od 1 mm do 10 cm v premeru in včasih celo več. Za površinske hemangiome je značilna temperaturna asimetrija: otekanje žil na dotik višje temperature kot okoliška tkiva.

Kapilarni hemangiomi

Kapilarni hemangiom pri novorojenčkih nekoliko štrli nad površino kože in se običajno ne razteza v globoke plasti kože. Velikost običajno ne presega 1 cm v premeru.

Izgleda kot kapilarni hemangiom

Kapilarni hemangiom očesa je oblikovan v obliki omejene rasti živo rdeče barve. Tumor se dvigne nad površino kože, poveča se, ko otrok joka ali zavpije in ob pritisku bledi. Kapilarni hemangiom očesa se običajno pojavi v zgornji veki, lahko se razširi v orbito. V primeru regresije novotvorbe ostane mesto hipopigmentacije ali brazgotina na svojem mestu.

Kavernozni hemangiomi

Kavernozni hemangiom pri novorojenčkih ima mehko strukturo. Najpogosteje je lokaliziran na koži, lahko pa nastane tudi v organih z obilno oskrbo s krvjo (možgani, pljuča, jetra, vranica, ledvice, nadledvične žleze). Praviloma je pri notranji lokalizaciji kavernozni hemangiom asimptomatski, saj ga odkrijemo nenamerno med pregledom iz drugega razloga ali z razvojem krvavitve, ki jo običajno povzroči travma. Krvavitev iz notranjega hemangioma je lahko smrtno nevarna.

Kavernozni hemangiom pri novorojenčku

Kavernozni očesni hemangiom ima videz jasno razmejene rožnate lise, ki ob pritisku ne zbledi. Z napredovanjem patološkega procesa novotvorba pridobi vijolično ali temno rdečo barvo. Ta oblika hemangioma običajno ni nagnjena k spontani regresiji. Koža pod tumorjem lahko postane hrapava, ohlapna, vozličasta, vneta ali krvavi.

Kombinirani hemangiomi

Kombinirani hemangiomi imajo znake kapilarnega in kavernoznega, kožnega in podkožnega dela. Klinične manifestacije so odvisne od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente.

Mešani hemangiomi

Za mešano obliko hemangioma je značilna zapletena struktura in vključuje elemente žilnih in drugih (limfoidnih, vezivnih, živčnih) tkiv. Videz in konsistenca takšnih novotvorb sta odvisna od njihovih sestavnih delov.

Spontana regresija hemangioma se začne s pojavom bledo obarvanih predelov v središču novotvorbe, ki se postopoma širijo na obrobje tumorja. Tumor se v nekaj letih regresira.

Diagnostika

Pri hemangiomih pri novorojenčkih pregled opravijo pediater, dermatolog in kirurg. Glede na lokalizacijo novotvorbe bo morda potrebno posvetovanje z oftalmologom, otorinolaringologom, urologom, ginekologom itd.

Za določitev vrste hemangioma in razvoj taktike zdravljenja se uporabljajo rezultati fizikalne diagnostike in dodatne študije.

Za določitev globine širjenja novotvorbe in značilnosti njene strukture se opravi ultrazvočni pregled kožnega tumorja z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhimu novotvorbe in v perifernih krvnih žilah.

Angiografijo lahko uporabimo za proučevanje značilnosti oskrbe s krvjo žilnega tumorja. Da bi ugotovili vpletenost okoliških struktur v patološki proces, bo morda treba opraviti rentgensko slikanje (prsni koš, kosti lobanje itd.) Ali slikanje z magnetno resonanco.

Ultrazvok hemangioma vam omogoča, da določite globino širjenja tumorja in značilnosti njegove strukture

Razkritje Kazabach-Merittovega sindroma se izvede z določanjem števila trombocitov in izvedbo koagulograma.

Diferencialna diagnoza hemangioma se izvaja z glomusnim angiomom, ploščatoceličnim karcinomom, piogenim granulomom, cistami, nevusi in drugimi malformacijami krvnih žil.

Zdravljenje hemangioma pri novorojenčkih

Kapilarni hemangiomi se včasih spontano razrešijo, zato se pri običajnem nezapletenem poteku bolezni praviloma izberejo taktike pričakovanja.

Hemangiome pri novorojenčkih na glavi, v ustih, vratu, anogenitalnem predelu, pa tudi novotvorbe, ki kažejo agresivno rast, je treba zdraviti čim prej, dobesedno v prvih tednih življenja. Zgodnje zdravljenje je indicirano tudi za razvoj krvavitve, okužbe ali nekroze.

Krioterapija se uporablja pri hemangiomih velikosti do 2-2,5 cm, ki se ne nahajajo na obrazu, pa tudi pri nizki hitrosti pretoka krvi v njih. Cryodestruction je najboljša metoda za odstranjevanje hemangiomov na hrbtni strani.

Za hemangiome, ki se nahajajo na anatomsko pomembnih mestih (sluznica ustne votline, veke, ušesne regije itd.), Se lahko uporabi metoda skleroze, med katero se v novotvorbo vnese sklerozant - snov, ki povzroči nadomestitev tumorskega tkiva z vezivnim tkivom. Ta metoda se običajno uporablja za zdravljenje kavernoznih hemangiomov.

Elektrokoagulacija se uporablja za odstranjevanje tumorjev s premerom največ 5 mm, pa tudi za odstranjevanje ostankov tumorja po zdravljenju z drugimi metodami.

Odstranjevanje hemangiomov pri novorojenčkih se izvaja z minimalno invazivnimi metodami

Radioterapija se ne uporablja za zdravljenje hemangiomov pri novorojenčkih. Njegova uporaba je dovoljena samo pri otrocih, starejših od 6 mesecev, za zdravljenje novotvorb, ki se nahajajo na notranjih organih, pa tudi podkožnih kavernoznih hemangiomov.

Kirurška resekcija hemangioma pri novorojenčkih se ne izvaja, redkeje pa pri starejših otrocih. Če je potrebno, se zatečejo k njej šele, ko otrok doseže 3 mesece. Indikacije za operativni poseg so hitro napredovanje tumorja in njegova velika velikost.

Z globoko lokalizacijo novotvorbe, nedostopno lokacijo tumorja, velikim območjem lezije se kombinira več metod.

Možni zapleti in posledice

Hemangiomi pri novorojenčkih lahko povzročijo krvavitev, zlasti kadar gre za motnje krvavitve. Drug zaplet je razjeda novotvorbe, ki se pojavi, ko je tumor lokaliziran na področju genitalij in na drugih zlahka travmatiziranih območjih.

Rast vaskularnega tumorja v globini lahko vodi do stiskanja anatomskih struktur in motenj delovanja bližnjih organov.

Napoved

V približno 7% primerov hemangiomi pri novorojenčkih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa se podvržejo regresiji, ki pa se lahko podaljša - včasih do pubertete. V drugih primerih je tudi napoved ugodna, zlasti ob pravočasnem ustreznem zdravljenju.

Preprečevanje

Preprečevanje hemangioma pri novorojenčkih se izvaja med nosečnostjo. V ta namen je priporočljivo:

zgodnja registracija nosečnice, pravočasno opravljanje vseh potrebnih pregledov, tj. spremljanje zdravstvenega stanja;
zavračanje slabih navad;
izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
izogibanje stikom z nalezljivimi bolniki, pa tudi velika zbiranja ljudi med sezonskimi epidemijami virusnih okužb.

Pri hemangiomu pri novorojenčku se morajo starši čim prej posvetovati s strokovnjaki o pravočasnem začetku zdravljenja, ki bo zagotovilo dober kozmetični učinek.

YouTube video, povezan s člankom: