Kriptogena epilepsija
Vsebina članka:
- Kaj je
-
Kako se kaže bolezen
- Kriptogena fokalna epilepsija
- Kriptogena generalizirana epilepsija
- Simptomi v interictalnem obdobju
- Diagnostične metode
- Kako zdraviti patologijo
- Napoved in posledice
- Video
Kriptogena epilepsija je najpogostejša oblika bolezni, ki prizadene približno vsakega drugega bolnika. Značilnost kriptogene oblike je, da je nemogoče ugotoviti vzrok za razvoj bolezni. Neznana etiologija ustvarja določene težave pri izbiri zdravljenja; protikonvulzivna zdravila so osnova za zdravljenje takšnih bolnikov.
Če vzroka napada ni mogoče ugotoviti, se to imenuje kriptogena epilepsija.
Kaj je
Epilepsija je kronična nevrološka bolezen, za katero je značilna povečana dovzetnost telesa za epileptične napade. Epilepsija je ena najpogostejših patologij centralnega živčnega sistema; pri odraslih in otrocih je razširjenost bolezni približno 50–100 primerov na 100 tisoč prebivalcev.
Glede na etiologijo ločimo 3 oblike patologije:
- simptomatsko;
- idiopatsko;
- kriptogeni.
Kriptogena epilepsija je bolezen z neznano etiologijo, to pomeni, da vzrok za razvoj bolezni ni jasen in ni ugotovljen. Diagnoza se ugotovi šele po izključitvi drugih oblik.
Iz neznanega razloga obstaja nagnjenost možganskih celic k nastanku prekomernega paroksizmalnega izcedka. Takšen izcedek moti normalno delovanje nevronov, kar vodi do kliničnih manifestacij epilepsije - izgube zavesti, konvulzij, senzoričnih in avtonomnih motenj.
Pri kriptogeni obliki bolezni pogosteje zaznajo žariščne spremembe. Žarišče prekomerne aktivnosti je lahko lokalizirano v čelnih, časovnih, parietalnih ali zatilnih režnjih. Redkeje se izcedek razteza na obe možganski polobli.
Kako se kaže bolezen
Ponavljajoči se napadi so glavni simptom bolezni. So dve vrsti - delni (žariščni) in splošni. Pogosti napadi lahko povzročijo nepopravljive spremembe v možganih, v tem primeru nekateri simptomi bolezni ostanejo tudi zunaj napadov.
Kriptogena fokalna epilepsija
Pri kriptogeni obliki bolezni so pogostejši delni napadi. Zanje je značilen videz žarišča vzbujanja na majhnem območju možganov. Simptomatologija, ki se pojavi v tem primeru, je neposredno odvisna od lokalizacije žarišča vzbujanja (časovni, čelni, parietalni, zatilni reženj).
Bolnik običajno slutiti poslabšanje zaradi značilne avre - blagi simptomi, ki se pojavijo pred nastopom napada.
Delni napadi so treh vrst:
- preprosto - brez izgube zavesti;
- težko - z izgubo zavesti;
- s sekundarno generalizacijo - delni napad postane splošen.
Klinična slika delnih napadov je raznolika in lahko vključuje motorične, senzorične, avtonomne in duševne sestavine. Vse različice delnih napadov imajo eno skupno lastnost - paroksizmalni značaj.
| Delni napad | Kako se kaže |
| Motor (motor) | Delni motorični napad se kaže v obliki hitrih in ritmičnih krčenja določenih mišičnih skupin. Najpogosteje so krči lokalizirani v mišicah obraza, leve ali desne roke, noge. |
| Občutljiv | Delni napad s senzoričnimi motnjami se najpogosteje kaže v obliki nenavadnih občutkov v telesu (pekoč občutek, otrplost, plazenje plazenja). Manj pogoste so vohalne, vidne, slušne iluzije in halucinacije. |
| Vegetativni |
Napadi z vegetativno komponento se kažejo v naslednjih simptomih: · Ostro blanširanje ali pordelost kože; Prekomerno potenje; Občutek cmoka v grlu; Omotičnost, zvonjenje v ušesih. |
| Mentalno | Mentalna komponenta se kaže v obliki nenavadnih misli, derealizacije, depersonalizacije, agresivnega ali čudnega vedenja, strahov. |
Kriptogena generalizirana epilepsija
Splošni napadi v kriptogeni obliki bolezni so veliko manj pogosti. Zanje je značilna dvostranska vpletenost možganov, žariščni simptomi so odsotni. V večini primerov se generalizirani napadi kažejo kot konvulzivni sindrom in jih spremlja izguba zavesti. Obstajajo tonično-klonični, mioklonični napadi in odsotnosti.
| Prisotnost napadov | Vrsta generaliziranih napadov | Značilno |
| Krčevito | Tonično-klonični |
Najpogostejša oblika napada. Pacient ne predvideva njegovega videza, ampak nenadoma izgubi zavest. Tonično-klonični napad je sestavljen iz dveh faz - tonične in klonične. V prvi fazi pride do močne mišične napetosti, telo se upogne, mišice postanejo kot kamen. Pacient pade dol, se lahko ugrizne v jezik, njegovo dihanje se ustavi. Nato pride druga faza - hitro in ritmično trzanje vseh mišičnih skupin. Trzanje se postopoma ustavi, na koncu druge faze se lahko pojavi nehoteno uriniranje. Napad v povprečju traja od 30 sekund do 3 minut. |
| Mioklonično | Pojavi se redko, za katerega so značilna kratkotrajna nepravilna trzanja mišičnih skupin. | |
| Nekonvulzivno | Absance | Absance se pogosto pojavi v otroštvu in je nekonvulzivna oblika generaliziranih napadov. Z razvojem tipične odsotnosti se zdi, da se oseba zmrzne, hkrati pa lahko izvaja samodejne gibe. Zavest med odsotnostjo se ne izklopi, ampak je motena. Napadi trajajo nekaj sekund. |
Simptomi v interictalnem obdobju
Zunaj napadov lahko vztrajajo nespecifični simptomi, ki niso neposredno povezani z napadi možganov:
- depresivno razpoloženje;
- jeza, zamera;
- okvara spomina in drugih kognitivnih funkcij.
Takšni simptomi se običajno pojavijo pri dolgotrajnih in pogostih generaliziranih napadih, ki vodijo do začasne možganske hipoksije.
Diagnostične metode
Na epilepsijo kaže pojav dveh ali več epileptičnih napadov, vendar samo klinična slika ni dovolj za dokončno diagnozo.
Za dokončno diagnozo so potrebne dodatne študije. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je elektroencefalografija (EEG); za izključitev simptomatske oblike bolezni so predpisane metode nevroslike (MRI ali CT možganov).
| Raziskovalna metoda | rezultatov |
| EEG |
EEG je tehnika, ki beleži električne impulze v možganih. S pomočjo EEG je mogoče razkriti visoko krčevito pripravljenost celotnih možganov, epileptičnih žarišč in njihovo lokalizacijo. Da bi dobili bolj zanesljive rezultate, se EEG dodatno izvede s stimulacijo z zvokom in svetlobo. Za kriptogeno obliko epilepsije je bolj značilen poudarek patološkega procesa. |
| MRI možganov | Za kriptogeno epilepsijo je značilno odsotnost grobih sprememb na MRI. |
Kako zdraviti patologijo
Zdravljenje epilepsije mora izbrati zdravnik po postavljeni dokončni diagnozi. Težava pri zdravljenju kriptogene oblike je, da vzroka za razvoj bolezni ni bilo mogoče ugotoviti, etiotropne metode pa se ne uporabljajo. Osnova terapije je vnos antiepileptičnih zdravil.
Izbira zdravila je najprej odvisna od vrste napadov, upošteva se tudi starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni.
Glavna antiepileptična zdravila so derivati valprojske kisline (valproat) in karbamazepina. Valproat je univerzalno zdravilo, lahko se uporablja za zdravljenje napadov, karbamazepin - delno.
Derivati valprojske kisline so med glavnimi antiepileptiki.
Sodobna antiepileptična zdravila vključujejo lamotrigin, topiramat, levetiracetam, klonazepam itd.
| Vrsta napadov | Katera zdravila so predpisana |
| Splošno tonično-klonični, tonik, klonični | Izbrani zdravili za generalizirano epilepsijo sta valproat in lamotrigin. Če je neučinkovit, se lahko predpiše topiramat, pregabalin. |
| Splošno mioklonično | Valproat, topiramat, levetiracetam se uporabljajo za zdravljenje miokloničnih napadov. |
| Absance | Glavno zdravilo za zdravljenje odsotnosti je valprojska kislina. Manj pogosto so predpisani lamotrigin, klonazepam, levetiracetam. |
| Delno | Za zdravljenje delnih napadov se lahko uporabljajo valproat, karbamazepin in sodobna zdravila - topiramat, levetiracetam, lamotrigin. |
Zdravljenje se začne z jemanjem enega zdravila, če se pojavijo neučinkoviti ali neželeni učinki, se spremeni. Le zdravnik lahko predpiše ali spremeni antiepileptično terapijo; neposredno zdravljenje se izvaja doma (z izjemo hudih generaliziranih napadov, razvoja epileptičnega statusa).
Napoved in posledice
Napoved kriptogene oblike bolezni je odvisna od številnih dejavnikov - zdravljenja, ki se izvaja, vrste napadov, njihove pogostosti in trajanja. Ob ustrezni terapiji je napoved ugodna.
Pogosti in dolgotrajni napadi lahko privedejo do razvoja epileptične encefalopatije. V hujših primerih lahko napad pri padcu povzroči zadušitev glave in zadušitev. Da bi preprečili nevarne posledice, morate sprejeti predpisano zdravljenje, izogibati se učinkom sprožilnih dejavnikov (vnos alkohola, pomanjkanje spanja, prekomerno delo, stres).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
