Hematom na glavi po udarcu: značilnosti, diagnoza, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vzroki za pojav patologije
-
Vrste hematomov
- Epiduralni hematom
-
Subduralni hematom
Kronični subduralni hematom
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Zdravljenje kroničnih subduralnih hematomov
- Zdravljenje na domu
- Napoved
- Video
Poškodovano ali poškodovano lasišče je resno in potencialno smrtno nevarno stanje, ki pogosto zahteva takojšnje zdravljenje. Poškodbe možganov lahko trajno vplivajo na čustveno, duševno stanje in zdravje človeka na splošno.
Najpogosteje se hematom na glavi pojavi kot posledica poškodbe
Možgani so zaščiten organ telesa, vendar je v nesrečah in nesrečah ta zaščita pogosto nezadostna. Intrakranialni hematom (krvavitev) velja za eno najhujših travmatičnih poškodb možganov.
Vzroki za pojav patologije
Možgani se nahajajo znotraj lobanje, zaprti so v mehke membrane in jih sperejo kri in možganska tekočina. Zasedajo prostornino 1,5–2 litra. Te tekočine so nestisljive, zato če se kri začne lopati v lobanjsko votlino med pretrganjem žile ali udarcem, se možgani premaknejo - izpah.
Od celotnega števila poškodb glave hematomi predstavljajo največ 10%. Vendar pa so tisti, ki dajejo najvišjo stopnjo umrljivosti. Najresnejši primeri hospitalizacije se pojavijo pri nezavestnih žrtvah.
Poleg travmatične etiologije so lahko krvavitve vaskularne ali jatrogenske narave, ki se pojavijo zaradi hemofilije, kraniocerebralnih neravnovesij, sepse, možganskih tumorjev, zastrupitve itd.
Vrste hematomov
Možgani, stisnjeni z intrakranialno krvavitvijo, se lahko praviloma premaknejo v foramen magnum in odprtino cerebelarnega tentorija. Na tej ravni v možganskem deblu je središče dihalnih, senzoričnih in motoričnih poti ter ena sama pot za odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov.
Posledica kršitve odtoka v lobanji bo povečanje odvečne količine cerebrospinalne tekočine.
Na glavi obstajata dve vrsti hematomov
Intrakranialna krvavitev je dveh vrst:
| Vrsta hematoma | Opis |
| Epiduralna | Nastane nad trdno možgansko celico zaradi arterijske krvavitve (predvsem zaradi poškodbe srednje meningealne arterije) praviloma na mestu padca udarca. Značilno je postopno povečanje velikosti lezije |
| Subduralno | Nastane pod trdno možgansko celico zaradi pretrganja kortikalnih premostitvenih žil, običajno na strani lobanje, nasproti udarcu |
V nekaterih primerih nastaneta obe vrsti patologije, katerih simptomi so lahko neizraženi.
Epiduralni hematom
To je kopičenje krvi med notranjo površino lobanje in pokostnico (zunanja plast trde ovojnice). Pri tej vrsti motenj najpogosteje obstajajo travme in sočasni zlomi lobanje.
Običajno je vir krvavitve ruptura ostrih robov zloma lobanje vej meningealne arterije (v večini primerov srednja meningealna arterija).
Najpogosteje so formacije omejene na lobanjske šive in imajo bikonveksno obliko. Lahko imajo volumetrični učinek in povzročijo zagozditev možganskega tkiva.
V precej velikem številu primerov je ta vrsta krvavitve enostranska, vendar obstajajo dvostranske in večkratne epiduralne krvavitve.
Subduralni hematom
To je kopičenje krvi v prostoru med možgansko oblogo in arahnoidom. Pojavi se pri kateri koli starostni skupini bolnikov:
- otroci: krvavitve se običajno pojavijo kot posledica naključne poškodbe, pogosteje so dvostranske; interhemisferične subduralne lezije opažamo predvsem pri otrocih z necestnimi poškodbami;
- mladi: najpogostejši vzrok za krvavitev so prometne nesreče; enostranski hematomi so pogostejši pri odraslih bolnikih;
- starejši: podplutbe na glavi so običajno povezane s padcem.
Tipična mesta lokalizacije krvavitev so srednja lobanjska jama in čelno-parietalne regije.
Kronični subduralni hematom
Kronični subduralni hematom imenujemo volumetrična polietiološka intrakranialna krvavitev, ki se nahaja pod trdno možgansko oblogo, povzroča splošno in / ali lokalno stiskanje možganov in ima (v nasprotju z akutnimi in subakutnimi oblikami) kapsulo, ki omejuje.
Kapsula se običajno pojavi dva tedna po krvavitvi. Te značilnosti določajo vse značilnosti cerebralnih patofizioloških reakcij, kliničnega poteka in terapevtske taktike.
Simptomi
Simptomatologija krvavitev na glavi morda ni izražena, najpogosteje se kaže v obliki glavobola. Pri spreminjanju položaja telesa ali premikanju pred transportnimi očmi se lahko pojavijo tudi takšni neprijetni občutki, kot je rahla omotica.
Eden glavnih simptomov patologije je glavobol.
Drugi možni znaki patologije:
- bruhanje, slabost;
- zaspanost;
- zmedenost zavesti;
- izguba govora ali zamuda govora;
- šibkost v okončinah na eni strani telesa;
- razlika v velikosti zenic.
Diagnostika
Pred začetkom zdravljenja patologije se izvede diagnoza. Telesni pregled bolnika vključuje:
- splošni pregled: obsega oceno lokacije in območja poškodbe ter barve območja poškodbe;
- palpacija: ocena bolečine v območju poškodbe, napetost podkožne tvorbe, določanje znakov nihanja.
Računalniška tomografija ima veliko diagnostično vrednost
Na ambulantni ravni in med nujno hospitalizacijo bolnika so prikazani naslednji diagnostični pregledi:
- RTG lobanje v dveh projekcijah;
- računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje možganov.
Dodatni diagnostični pregledi:
- splošna analiza krvi;
- Rentgen zigomatičnih kosti in nosnih kosti.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je zmanjšati sistemske manifestacije vnetnega odziva.
Po potrebi se na mesto udarca nanese povoj
V lažjih primerih se pri podkožnih podplutbah nanese tesen povoj. V primeru močne podkožne krvavitve jo je treba odpreti, kar se izvaja v lokalni anesteziji.
Običajno je hematom poltekoč in ga je mogoče odstraniti skozi majhno odprtino s prilagodljivim endoskopom. Endoskop je opremljen z video kamero, ki omogoča fotografiranje po potrebi.
Zdravljenje kroničnih subduralnih hematomov
Pri tej vrsti patologije pogosto opazimo spontano resorpcijo, ki omogoča konzervativno terapijo. To je mogoče le v odsotnosti nevrološkega primanjkljaja in med rednim nadzorom z računalniško tomografijo.
Glavne indikacije za konzervativno zdravljenje:
- majhna škoda pri pacientu, ki ostane v klinični fazi subkompenzacije in odškodnine;
- spontano zmanjšanje škode med ponavljajočimi se pregledi, če obstaja pozitivna dinamika nevroloških simptomov;
- zavrnitev pacienta od operacije.
Zdravljenje na domu
Doma se zdravljenje hematoma na glavi po podplutbi lahko izvaja le v blagih primerih. Terapija je sestavljena iz nanosa mraza na mesto poškodbe v prvih urah po poškodbi. V prihodnosti je treba na območje udarca nanesti zunanja sredstva, ki olajšajo resorpcijo nastale modrice.
Pomembno je tudi, da poškodbo prijavite družinskim članom, saj lahko krvavitev spremlja nadaljnja izguba spomina.
Ustreznost terapije ocenjujemo s stabilizacijo splošnega stanja in regresijo zunanjih manifestacij travme.
Napoved
Pri epiduralni obliki patologije je v primeru pravočasnega zdravljenja prognoza dobra. Napoved subduralne krvavitve se zelo razlikuje in je odvisna od velikosti prizadetega območja in trajanja poškodbe.
Po kakršnem koli pomembnem udarcu v glavo z izgubo zavesti ali če se pojavijo znaki, ki lahko kažejo na hematom, obiščite zdravnika.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
