Hematom Na Glavi Novorojenčka Po Porodu: Posledice In Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Hematom na glavi novorojenčka po porodu: vzroki, zdravljenje, zapleti

Vsebina članka:

Lastnosti:
Razvrstitev
Vzroki
Značilnosti cefalohematoma
Terapija
Zapleti in izidi
Video

Hematom na glavi novorojenčka po porodu (cefalohetomom) je vidna krvavitev, ki se pojavi takoj po porodu. Običajno se pojavi po tem, ko se porodni tumor umiri, praviloma v 2-3 dneh.

Kefalohematoma je ena izmed rojstnih poškodb

Proces poroda je fiziološki, pri katerem aktivno ne sodeluje le mati, ampak tudi otrok sam. Med prehodom skozi porodni kanal dojenček izvaja več biomehanizmov, ki mu niso enostavni. To je potrebno za manj travmatičen porod. Poleg tega se za isti namen mehke kosti lobanje na mestu šivov dotaknejo in včasih celo potiskajo drug proti drugemu.

Te okoliščine predisponirajo in v kombinaciji z nekaterimi pogostimi vzroki lahko privedejo do hematoma.

Lastnosti:

Pogosto je krvavitev lokalizirana in omejena na parietalno kost, redkeje na okcipitalno.

Med pokostnico in zunanjo površino lobanjskih kosti nastane hematom

Mehanizem krvavitve je ruptura posod, ki potekajo med pokostnico in zunanjo površino lobanjskih kosti. To je pogosto posledica premika kože s pokostnico med porodom. Kri iz poškodovanih posod pronica med pokostnico in kostjo, tvori mehko, naraščajočo blazino, ki jo lahko vidimo s prostim očesom.

Nakopičena kri se dolgo ne strdi zaradi pomanjkanja nekaterih dejavnikov hemokoagulacijskega sistema novorojenčka.

Razvrstitev

Kefalohematom je glede na njegov premer razvrščen v tri stopnje:

Ne več kot 4 cm.
4,1 do 8 cm.
Več kot 8 cm.

Kefalohetemom lahko kombiniramo z drugimi poškodbami, ki so posledica poroda, in sicer zlomom kosti lobanje, krvavitvijo v subduralni prostor z nastankom subduralnega hematoma, krvavitvijo v možgansko snov, možganskim edemom. Patologijo lahko spremljajo žariščni in možganski nevrološki simptomi.

Področja lokalizacije cefalohematoma:

parietalna;
čelni;
okcipitalni;
časovno.

Vzroki

Pojav krvavitve lahko povzroči nekatere dejavnike, ki jih opažajo mati in / ali plod.

Pogosti vzroki vključujejo:

Velik plod: na primer kot posledica nekompenziranega diabetesa mellitusa pri materi.
Nosečnost, ki traja več kot 40 tednov (po terminu): To vodi do zbijanja kosti lobanje in nezmožnosti konfiguracije med prehodom skozi rojstni kanal.
Prirojene malformacije ploda.
Medenične, obrazne in druge vrste nenormalne predstavitve in položaja.
Ozka medenica (anatomsko ali klinično) pri materi.
Patologija poroda: diskoordinacija, hiter ali dolgotrajen porod.
Uporaba medicinskih instrumentov za odstranjevanje plodove glave med porodom (klešče, vakuumski ekstraktor).
Nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let.
Preplet popkovnice, aspiracija plodovnice.

Patologija je lahko posledica uporabe medicinskih instrumentov za pridobivanje ploda med porodom

Značilnosti cefalohematoma

Zaradi prisotnosti rojstnega tumorja v prvih 2-3 dneh hematoma ni mogoče vedno takoj prepoznati. Kaže se, ko se porodni tumor umiri in se lahko še več dni povečuje, ker sistem za strjevanje novorojenčkov ni popolnoma oblikovan.

S palpacijo lahko začutite prisotnost tekočine pod kožo, ki se z rahlim pritiskom premakne, vendar ne presega ene kosti.

Razlike med cefalohematomom in generičnim tumorjem:

Razlike	Kefalohematoma	Rojstni tumor
Mehanizem tvorjenja	Nastanek nastane kot posledica krvavitve	Pojavi se zaradi otekanja mehkih tkiv, lahko je lokaliziran ne le na glavi, temveč tudi na drugih delih telesa (zadnjica, stegno, presredk). Odvisno je, kateri del otrokovega telesa bo najprej prešel skozi rojstni kanal.
Stopnja distribucije	Hematom je omejen na samo eno kost lobanje	Lahko se razširi na več kosti lobanje
Odziv na palpacijo	S pritiskom na območje hematoma se čuti valjanje tekočine	Oteklina na otip gosta, testo

Terapija

Kefalohematoma ni vedno treba zdraviti, saj se običajno sam odpravi v 2-4 tednih.

Če je velik hematom (II-III stopnja) velik ali če ni nagnjenosti k njegovi regresiji, je treba izvesti bolnišnično in / ali kirurško zdravljenje ob upoštevanju naslednjih načel:

Otrok mora biti pod stalnim nadzorom zdravnikov: otroškega kirurga in neonatologa, če je potrebno, se za nadzor fotografira.
Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz dajanja hemostatičnih zdravil (Vicasol, pripravki kalcija).
Indikacija za kirurški poseg (punkcija in aspiracija hematoma) - cefalohematom III stopnje.

Trajanje bolnišnične terapije je odvisno od prisotnosti zapletov: nezapleteni cefalohematom se zdravi od tedna do 10 dni, zapleten - več kot mesec dni. Opazovanje otroškega kirurga in nevrologa v ambulanti traja 1 leto.

Po stacionarnem zdravljenju je potrebno dolgoročno ambulantno opazovanje.

Kefalohetomom je lahko posledica bolezni hemokoagulacijskega sistema dojenčka s težnjo k hipokoagulaciji (slabo strjevanje krvi), na primer pri hemofiliji, trombocitopeniji itd. V tem primeru je najprej treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek krvavitve.

Zapleti in izidi

Zapleti cefalohemoma so redki, vendar lahko v nekaterih primerih, če se zdravljenje ne začne pravočasno, povzroči resne posledice.

Možni zapleti:

kalcifikacija hematoma (okostenelost), kar vodi do vidnih deformacij kosti lobanje;
porumenelost kože (zaradi uničenja eritrocitov, ki se sprostijo kot posledica žilnih poškodb na mestu krvavitve);
zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic (anemija);
okužba hematoma z naknadno tvorbo gnojnega žarišča.

Pritrditev bakterijske okužbe (okužbe) z naknadno suppuration lahko privede do nevarnih stanj, zato je v takih primerih treba čim prej predreti gnojno žarišče, aspiracijo vsebine, drenažo, čemur sledi namestitev povojev z antiseptiki in antibakterijskimi zdravili.

Cefalohematoma najpogosteje prehaja brez sledi in ne zahteva nobenega zdravljenja, v teh primerih govorijo o ugodni prognozi.

Včasih pa so posledice hematoma na glavi novorojenčka lahko neugodne in vključujejo naslednje motnje:

Zamuda pri duševnem in govornem razvoju otroka.
Razvoj otroške cerebralne paralize.
Motnje nevrološkega spektra.

Najboljša stvar, ki jo lahko naredi mati, je opazovanje otrokovega stanja in dinamike hematoma. Če se dva tedna po porodu mesto krvavitve ne odpravi samo od sebe, je treba stopiti v stik z neonatologom ali otroškim kirurgom, da se določijo nadaljnje taktike za obvladovanje otroka.