Retrohorialni hematom v zgodnji nosečnosti: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Razlogi za nastanek retrochorial hematoma
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Terapija z zdravili
- Splošna priporočila
- Evolucija patologije
- Učinki
- Video
Retrohorialni hematom v zgodnji nosečnosti je precej pogosta patološka bolezen, saj je v prvem trimesečju verjetnost odvajanja jajčne celice največja. Ta pojav velja za znak nevarnosti prekinitve nosečnosti, zato je bolje, da terapijo izvajamo v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.
Retrohorialni hematom se pojavi v začetku nosečnosti
Pojav hematoma te vrste je delni odmik horionske plošče od spodnje decidue. Chorion je zunanja lupina jajčne celice, prekrita s številnimi resicami, ki rastejo v notranjo steno maternične površine.
Je predhodnica posteljice, ki je pred dokončnim nastankom do začetka drugega trimesečja odgovorna za zaščito ploda pred notranjimi in zunanjimi vplivi.
Če bolezen odkrijemo pozneje, tudi ob ustreznem zdravljenju obstaja verjetnost placentne insuficience, hipoksije, zaviranja intrauterine rasti in drugih hudih posledic.
Razlogi za nastanek retrochorial hematoma
Kot rezultat odlepitve nastane subhorialni prostor, v katerem se nabirajo krvni strdki. V približno 18% primerov je retrochorial (subchorial, retro-shell) hematom vzrok krvavitve na začetku nosečnosti.
Skoraj nemogoče je napovedati nastanek subchorialnega hematoma in natančno določiti vzrok njegovega razvoja. To patološko stanje se lahko pojavi zaradi številnih dejavnikov, in sicer:
- fizični stres;
- škodljivi vplivi okolja;
- hormonske motnje;
- malformacije maternice;
- genitalni infantilizem;
- trebušna travma;
- kronični endometritis;
- nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnega območja različnega izvora;
- avtoimunski procesi;
- obstojna virusna in bakterijska okužba;
- motnje strjevanja krvi;
- stres;
- pretirana uporaba alkohola, kajenje tobaka, odvisnost od mamil;
- zgodnja in pozna toksikoza;
- malformacije ploda;
- zunanji dejavniki: podhladitev, pregrevanje in drugi.
V mnogih primerih je patologija opažena pri bolnikih, ki so bili podvrženi zdravniškim postopkom, kot sta stimulacija ovulacije in zunajtelesna oploditev (IVF), spremlja pa jo lutealna insuficienca v različni meri. Pri njih postane hematom posledica imunološkega konflikta med materjo in plodom zaradi aktiviranja imunomodulatornih mehanizmov, ki jih posreduje progesteron.
Simptomi
Na patološko stanje lahko sumite po naslednjih simptomih:
- vlečenje in sevanje v spodnji del hrbta v spodnjem delu trebuha, ki spominja na predmenstrualno;
- rjavkast izcedek iz nožnice;
- stalna šibkost in utrujenost.
Eden glavnih simptomov je bolečina v spodnjem delu trebuha
Upoštevati je treba, da so ti znaki nespecifični in se lahko razlikujejo po resnosti in celo popolnoma odsotni. V mnogih primerih se hematom odkrije naključno, saj njegovega razvoja ne spremljajo bolečina ali izcedek. Poleg rahlega nelagodja žensko morda ne moti nič, kar upočasni pravočasno odkrivanje izobrazbe in s tem začetek zdravljenja.
Diagnostika
Pravočasno odkrivanje je zelo pomembno za učinkovito zdravljenje patologije. Priporočljivo je, da se tudi ob manjšem nelagodju poiščete nasvet pri ginekologu, saj lahko tako omogočite pravočasno uporabo ustreznih ukrepov in se izognete negativnim posledicam tako za mater kot za plod.
Patologijo pogosto odkrijemo med rutinskim ultrazvokom
Diagnoza retrochorial hematoma se izvede s primerjavo podatkov kliničnega pregleda z rezultati ultrazvočnega pregleda medeničnih organov. Ultrazvok vam omogoča razlikovanje vrste izobraževanja, določitev kraja njegove lokalizacije, pa tudi stanja in sposobnosti preživetja zarodka.
Če sumimo na velik hematom, ki ga spremlja obilna izguba krvi, je obvezen krvni test, med katerim običajno odkrijemo anemijo.
Zdravljenje
Uporabljena terapija naj bi bila najprej namenjena preprečevanju rasti votline s krvnimi strdki. Najnevarnejši so hematomi, ki se pojavijo pred 9. tednom nosečnosti in se nahajajo na dnu ali zadnji steni maternice v prostornini, večji od 5 cm 3.
V teh primerih je treba zdravljenje nujno opraviti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom, medtem ko se majhne formacije lahko rešijo same, ne da bi potrebovale pomožno terapijo.
Terapija z zdravili
Kot zdravila se lahko uporabljajo:
| Zdravilo | Zakon |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Izboljša strjevanje krvi |
| No-shpa, papaverin | Zmanjšajte hipertoničnost maternice in sprostite njene gladke mišice |
| Vitamin E | Aktivira proizvodnjo hormonov, ki zagotavljajo normalen potek nosečnosti |
| Ascorutin | Pomaga ustaviti krvavitev, ima antioksidativne lastnosti, sodeluje pri regeneraciji tkiv |
| Izvleček baldrijana, Novo-Passit | Blagodejno vplivajo na živčni sistem |
| Magne B6 in drugi magnezijevi pripravki | Sprostite mišice maternice |
| Curantil, Actovegin | Izboljšajo mikrocirkulacijo, zavirajo agregacijo trombocitov, zagotavljajo resorpcijo hematoma |
| Eufilin, Verapamil, Dibazol | So predpisani za sum gestoze v ozadju retrochorialnega hematoma kot antihipertenzivi |
| Furosemid, hipoklorotiazid | Imajo diuretični učinek, predpisani so za hud edematozni sindrom |
Z nadaljevanjem intrauterine krvavitve in naraščajočim hematomom, tako s krvavim izcedkom kot brez njega, se zdravljenje začne z imenovanjem hemostatikov. Zdravilo prve linije v tem primeru je traneksamska kislina, ki deluje protivnetno in hemostatično brez izrazitega vpliva na hemostatični sistem.
Da bi zmanjšali hipertoničnost maternice in sprostili njene gladke mišice, je predpisan No-shpa
Po zaustavitvi krvavitve je bolje uporabiti antitrombocitna sredstva, ki pomagajo normalizirati krvni obtok v maternici.
Ker na razvoj retrohorialnega hematoma vpliva pomanjkanje progesterona, je treba jemati zdravila, ki vsebujejo ta hormon. Poleg zapolnitve obstoječega primanjkljaja imajo taka zdravila imunomodulatorne, protivnetne in tokolitične učinke.
Neodvisno izbiranje zdravil ali tradicionalnih zdravil ni priporočljivo. Le usposobljeni zdravnik lahko ob upoštevanju posameznih značilnosti materinega telesa predpiše najučinkovitejše zdravljenje, ki je varno za plod v razvoju.
Splošna priporočila
Vsem nosečnicam priporočamo:
- spoštovanje počitka v postelji;
- izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k nastanku plinov in obstrukciji črevesja: ocvrta in mastna hrana, začimbe, sol, pecivo, močna kava in čaj;
- uporaba velike količine tekočine: čista mineralna voda, kompoti, sadne pijače, kefir;
- izključitev spolnega odnosa.
Evolucija patologije
Razvoj patologije se lahko pojavi na dva načina. Majhni hematomi se sčasoma lahko rešijo sami, ne da bi povzročili škodljive posledice. Hkrati nosečnost poteka normalno in ni nobenih groženj za razvoj zarodka.
Nasprotno situacijo opazimo pri močnem odvajanju horiona - obstaja velika verjetnost povečanja obsega tvorbe in ločitve jajčne celice od decidue, ki jo spremlja močna krvavitev in povzroči spontani splav.
Učinki
Nemogoče je določiti jasen izraz, kako dolgo bo hematom zapustil. Ta postopek je neposredno odvisen od lokalizacije votline, njene velikosti in posameznih značilnosti materinega telesa.
Patologija lahko povzroči resne posledice
Pojav rjavkastega izcedka iz nožnice velja za pozitiven znak, ki kaže na sproščanje strjene krvi. V primeru rdečkastega izcedka je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj lahko kaže na začetek krvavitve iz maternice.
Retrohorialni hematom v hudih primerih lahko povzroči različne zaplete. Najbolj negativna posledica za žensko je Couvelerjeva maternica (uteroplacentna apopleksija). To je bolezen, pri kateri se nekroza začne zaradi namakanja endometrija s krvjo. Običajno se šteje za neposredno indikacijo za odstranitev maternice.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
