Zaprtje med nosečnostjo
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi zaprtja pri nosečnicah
- Diagnoza zaprtja med nosečnostjo
- Zaprtje med nosečnostjo
- Zapleti zaprtja med nosečnostjo
- Preprečevanje
Zaprtje med nosečnostjo je kršitev funkcije praznjenja črevesja, polietiološki sindrom, za katerega je značilna dolgotrajna zamuda pri odvajanju blata, težko ali sistematično nepopolno odvajanje blata.
V središču zaprtja so kršitve gibljivosti debelega črevesa (diskinezija), normalno delovanje danke, mišic medeničnega dna, analnega sfinktra in trebušne stene je zelo pomembno pri mehanizmu praznjenja črevesja.
Vir: stop-hemorroides.com
Običajna pogostnost odvajanja je individualna: pri odraslih se giblje od dvakrat na dan do trikrat na teden. O zaprtju poročajo, če imate dva ali manj odvajanja dvakrat na teden. Vendar le redkost črevesja ne more biti zadostno merilo za prisotnost zaprtja. Zaprtje ni samostojna bolezen, temveč kompleks simptomov, povezanih z motenim praznjenjem črevesja. Objektivna merila za zaprtje poleg zmanjšanja običajne pogostosti iztrebljanja štejejo tudi prisotnost težav pri praznjenju črevesja, sproščanje majhne količine iztrebkov in zbijanje njegove konsistence.
Zaprtje je pogosta gastroenterološka težava med nosečnostjo, ki prizadene 40% žensk. Razširjenost zaprtja med nosečnostjo je posledica fizioloških sprememb v prebavnem sistemu v obdobju gestacije. Najpogosteje se zaprtje pri nosečnicah pojavi v obdobju od 17 do 36 tednov nosečnosti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za zaprtje med nosečnostjo so fiziološke spremembe, ki se v tem obdobju pojavijo v telesu:
- povečana koncentracija progesterona. Progesteron zavira mišični tonus maternice, medtem ko se njegov učinek razširi na vse gladke mišice in vodi do zmanjšanja motorične aktivnosti črevesja, kar krši njegovo evakuacijsko funkcijo. Koncentracija progesterona in njegovih presnovkov v krvi se poveča do konca drugega trimesečja in ostane stabilno visoka do poroda, sproščujoče pa vpliva na gladko mišično tkivo. Zmanjša tonus mišic maternice, sprosti tudi mišice debelega črevesa, aktivira regulativne peptide in inhibitorne snovi, ki sodelujejo pri regulaciji prebavil;
- povečan krvni obtok v posodah trebušne votline. Privede do razvoja edema rektalnega tkiva;
- nezadosten vnos zelenjave in sadja, bogate z vlakninami - vlaknine so potrebne za normalno gibanje prehrambnega bolusa skozi prebavni trakt;
- toksikoza je pogost vzrok za zaprtje v zgodnji nosečnosti. Slabost zmanjša apetit in povzroči nastanek nezadostne količine blata, bruhanje povzroči dehidracijo;
- nezadosten vnos tekočine (številne ženske zmanjšajo količino vode, ki jo zaužijejo med nosečnostjo, da zmanjšajo otekline);
- neželeni učinki nekaterih zdravil (zdravila, ki vsebujejo železo in kalcij, ki se uporabljajo za preprečevanje anemije, antispazmodiki za zdravljenje toksikoze in nevarnosti prekinitve nosečnosti);
- zmanjšana občutljivost črevesne muskulature na fiziološke dražljaje. Oslabitev samodejnega ritmičnega odvajanja črevesja pri nosečnicah je biološko upravičena: s skupno inervacijo z maternico lahko povečana peristaltika povzroči njeno kontraktilno aktivnost;
- alergični, avtoimunski procesi;
- psihološki dejavniki, razvoj napetosti (med nosečnostjo so nekatere ženske izpostavljene stresu, nerazumni strahovi);
- splošna hipodinamija (nizka telesna aktivnost, sedeči način življenja).
Poleg tega se pozneje pojavijo hormonske in anatomske spremembe (od 16. tedna do poroda). Zaprtje v pozni nosečnosti je lahko posledica:
- mehansko stiskanje želodca. V drugi polovici nosečnosti maternica, ki se postopoma povečuje, stisne črevesje in oteži prehod blata. V tem primeru je moten krvni obtok, v žilah majhne medenice se pojavi venska zastoj;
- zmanjšanje ravni polipeptidnega hormona motilina (pojavi se v obdobju od 16. do 36. tedna nosečnosti), ki je odgovoren za povečanje motorične aktivnosti prebavnega trakta;
- stiskanje črevesja pri spreminjanju položaja ploda in spuščanje otrokove glave v medenico.
Oblike bolezni
Glede na posebnosti prehoda in evakuacije blata je lahko zaprtje med nosečnostjo:
- kologenska - za katero je značilno počasno gibanje vsebine skozi debelo črevo;
- proktogeni - povezani z disfunkcijo danke in (ali) analnega sfinktra, se odlikujejo po kršitvah evakuacije blata in dejanju iztrebljanja.
Po naravi toka ločimo dve obliki zaprtja:
- akutna - je posledica upočasnitve kapacitete debelega črevesa. Bolezen ima epizodno, prehodno naravo, njen pojav je pogosto povezan s stresno situacijo, spremembo prehranskih pogojev, potovanjem;
- kronično zaprtje - o njem govorijo, če se tri ali več mesecev akt iztrebljanja izvaja manj pogosto kot trikrat na teden ali če pride do težav med iztrebljanjem s sproščanjem mase črevesne vsebine manj kot 35 g na dan, praznjenje črevesja ni mogoče brez jemanja odvajal, klistir ali ročna pomoč.
Po naravi stola:
- zaprtje - zadrževanje blata se pojavi dva dni ali več, pogosto je praznjenje črevesja nezadostno, blato ima lahko drugačno konsistenco;
- zaprtje - samopraznjenje je težko, iztrebki imajo trdo konsistenco.
Faze bolezni
Med zaprtjem obstajajo tri stopnje:
- Nadomestilo. Iztrebljanje se pojavi enkrat na 2-3 dni, napenjanje, bolečine v trebuhu. Simptome lahko rešite z upoštevanjem diete.
- Subkompenzirano. Blato 1-krat na 3-5 dni, boleče črevesje, zunajčrevesne manifestacije zaprtja. Čiščenje črevesja se pojavi po uporabi celostnega pristopa brez predpisovanja terapije z zdravili.
- Dekompenzirano. Zadrževanje blata do 10 dni ali več. Čiščenje debelega črevesa je nemogoče brez uporabe klistirjev in zdravil.
Simptomi zaprtja pri nosečnicah
Simptomi zaprtja so odvisni od narave vzrokov patologije. Glavni simptomi so:
- zmanjšanje pogostosti evakuacije vsebine iz črevesja, težave pri praznjenju črevesja, težave z iztrebljanjem;
- ločevanje med iztrebljanjem majhne količine iztrebkov (fekalna masa je manjša od 35 g / dan tri dni ali več);
- sprememba konsistence iztrebkov, ločevanje iztrebkov visoke gostote, ki poškoduje anus;
- defragmentacija blata;
- bolečina in nelagodje v trebuhu (običajno na levi) vlečnega značaja. Včasih se v anorektalni regiji pojavijo boleči občutki, ki jih lahko spremlja srbenje v analnem predelu ali pekoč občutek v danki;
- občutek nepopolnega odvajanja blata (tako imenovano mišično zaprtje), praznjenje se pojavi v več fazah;
- napenjanje;
- potreba po obremenitvi mišic med iztrebljanjem;
- občutek blokade v anorektalni regiji med potiskanjem;
- vizualna identifikacija krvnih prog na površini iztrebkov zaradi solz sluznice analnega kanala;
- šibkost, slabost, zmanjšan apetit, grenkoba v ustih, letargija, utrujenost.
Pri kroničnem poteku bolezni pri nosečnicah opazimo depresivno stanje, razdražljivost, fiksacijo na delovanje črevesja in sumljivost.
Diagnoza zaprtja med nosečnostjo
Na podlagi pritožb nosečnice se opravi začetni pregled in zbiranje anamneze bolezni, palpacija trebuha, po potrebi pregled perianalne regije, digitalni pregled rektuma, ocena kontraktilnosti analnega sfinktra, narave blata. Za določitev časa prehoda vsebine skozi prebavni trakt se opravi test dihanja z vodikom.
Vir: mamuli.club
Laboratorijske raziskovalne metode za izključitev možnih bolezni, ki povzročajo sekundarni zaprtje:
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina;
- analiza iztrebkov na disbiozo;
- bris za občutljivost na floro in antibiotike;
- imunološki test;
- koprogram.
Če sumite na bolezen prebavil, bo morda potreben instrumentalni pregled:
- sigmoidoskopija - vam omogoča, da ocenite stanje rektuma in njegove sluznice, ugotovite prisotnost hemoroidov in razpok;
- kolonoskopija - zazna prisotnost mehanskih ovir, izvaja se le v zgodnjih fazah nosečnosti in v primeru nujne potrebe.
Dodatne instrumentalne metode (endoskopija, slikanje z magnetno resonanco) je mogoče predpisati le ob strogih indikacijah.
X-žarki so med nosečnostjo kontraindicirani.
Zaprtje med nosečnostjo
Nosečnicam ni priporočljivo jemati odvajalnih zdravil; zdravnik jih predpiše le, če je to nujno potrebno. Pri zdravljenju zaprtja med nosečnostjo se uporablja celostni pristop, ki vključuje popravljanje prehrane, povečanje telesne aktivnosti in izvajanje masaže.
Dietna priporočila:
- na dan morate zaužiti zadostno količino tekočine, da spodbudite gibljivost črevesja na tešče, popijte kozarec hladne vode z dodatkom žlice medu;
- obroki naj bodo delni - vsaj 5-krat na dan v majhnih delih, z enakimi presledki med obroki;
- težko prebavljivo hrano je najbolje uživati zjutraj;
- večerja naj bo prebavljiva in ne obilna;
- povečati količino vlaknin v prehrani, vključno z otroškimi otrobi, zelenjavo in sadjem, fermentiranimi mlečnimi izdelki, nerafiniranimi žiti, morskimi algami, rastlinskimi maščobami, suhim sadjem;
- izdelki, ki učinkujejo krepilno in prispevajo k povečanemu tvorjenju plinov v črevesju (stročnice, pecivo), so izključeni, uporaba močnega čaja, kave, čokolade, kakava, belega kruha, zdrobove kaše, borovnic, gaziranih pijač je omejena.
Ne vzemite vodoravnega položaja takoj po jedi.
Za napihnjenost je priporočljivo jemati infuzije suhih sliv, listov mete, cvetov kamilice, semen kumine, kopra in aktivnega oglja.
Z neučinkovitostjo dietne terapije so najprej predpisana zdravila v obliki svečk, ki so dovoljena med nosečnostjo. Za zdravljenje zaprtja med nosečnostjo se izberejo sredstva z blagim odvajalnim učinkom in povzročajo blato, ki je po konsistenci blizu normalne vrednosti. Odvajala, ki povečajo mišični tonus in spodbujajo črevesno gibljivost (sena, ricinusovo olje, aloja, pripravki v obliki soli, odvajala na osnovi olj), so kategorično kontraindicirana, saj lahko ta sredstva povzročijo splav in prezgodnji porod.
Zapleti zaprtja med nosečnostjo
Dolgotrajno zaprtje lahko povzroči aktiviranje oportunistične mikroflore, spodbuja razvoj črevesne disbioze in zmanjšanje imunosti. Napenjanje mišic med gibanjem črevesja z zaprtjem lahko poveča tonus maternice. Če ni ustrezne terapije, lahko dolgotrajno zaprtje med nosečnostjo postane dejavnik tveganja za razvoj septičnih zapletov v poporodnem obdobju.
Preprečevanje
Za preprečevanje zaprtja med nosečnostjo se priporoča prehrana, bogata z vlakninami, povečan vnos tekočine, povečana telesna aktivnost (lahka gimnastika, joga za nosečnice, hoja).
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
