Rdeče krvne celice med nosečnostjo
Pri preiskavah krvi pri nosečnicah je pozornost namenjena številu eritrocitov le, če obstajajo znaki anemije. To se zgodi, ker je nasičenost s kisikom odvisna od števila rdečih krvnih celic. Eritrociti med nosečnostjo so zelo pomembni tako za bodočo mamo kot za otroka. Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin. Rast ploda in stanje nosečnice sta odvisna od njegove količine. Eritrociti v nobenem primeru ne smejo zapustiti krvnega obtoka, zato odkrivanje rdečih krvnih celic v urinu kaže na patologijo nosečnosti.
Eritrociti v urinu med nosečnostjo
Ko med analizami med nosečnostjo najdemo eritrocite, je nujno ugotoviti naravo hematurije (grško "krvavitev z urinom"). Razlog za pojav rdečih krvnih celic v urinu med nosečnostjo je lahko resna bolezen ledvic ali tumorski proces. Takšne informacije so v referenčnih knjigah, ki jih študentom fakultet medicinskih akademij in medicinskih šol priporočajo za študij. V praksi so razlogi, da se rdeče krvne celice med nosečnostjo pojavijo v urinu, veliko preprostejši in bolj prozaični.
Laboratorijski tehniki ločijo med pravo in lažno hematurijo. V prvem primeru raziskovalci neposredno nakazujejo, da so bile rdeče krvne celice v ledvičnih tubulih "obdelane". Če so v analizi prisotni celi eritrociti, se hematurija šteje za neresnično, ker se je kri med izločanjem pomešala z urinom, ne pa tudi nastala.
Vzroki neresnične hematurije:
- Bolezen urolitiaze;
- Maternična krvavitev;
- Erozija materničnega vratu;
- Kolpitis nosečnice.
Z urolitiazo se ledvični kamni bodisi premikajo z urinskim tokom, bodisi v fiksnem stanju tvorijo preležanine v ledvični medenici - trofične razjede, iz katerih se lahko sprostijo krvne celice, vključno z eritrociti. Gibanje peska vzdolž sečnih kanalov spremlja poškodbe in odrgnine na notranji površini epitelija sečevodov, sečnice. Tako se med nosečnostjo v urinu pojavijo rdeče krvne celice, ki vanj sploh niso prišle zaradi bolezni ledvic, temveč zaradi travmatičnih lezij sečnega sistema.
Pri materničnih krvavitvah najdemo tudi eritrocite v urinu. Sploh ni nujno, da je urin obarvan v barvi krvi, na eno vidno polje zadostuje 1-15 eritrocitov - krog na steklenici, omejen s konturami mikroskopske cevi. Zgodi se, da rutinski test urina razkrije skrite znake ogroženega splava.
Če je ženski diagnosticirana erozija materničnega vratu, se lahko v urinu pojavijo tudi eritrociti, med nosečnostjo se maternični vrat zmehča, ožilje se razširi in pusti krvne celice.
Kolpitis - vnetje sluznice nožnice - se pri nosečnicah pojavi s posebnimi značilnostmi. Celice nožnice so napolnjene z glikogenom, ki je odlično gojišče mikrobov. Prodirajo v medcelične prostore in poškodujejo celične membrane. Torej se v razmazu in urinu med nosečnostjo pojavijo rdeče krvne celice, ki nimajo nič skupnega z delovanjem ledvic.
Dodatni pregled urinskih testov in medenični pregled omogočata ugotovitev vzroka neresnične hematurije.
Dodatne študije in ukrepi za pojav eritrocitov v urinu med nosečnostjo:
- Pregled materničnega vratu v ogledalih in kolposkopija;
- Laboratorijski pregled nožničnega brisa;
- Kultura iz materničnega vratu in sečnice zaradi prisotnosti genitalnih okužb (Trichomonas);
- Ultrazvok ledvic;
- Analiza urina po Nechiporenko.
Najpomembnejši ukrep je odprava napak pri oddaji urina. Zbrati ga je treba zjutraj, po preprostem higienskem postopku (umivanje, ne pa izpiranje!). Preden zberete urin, pokrijte nožnico z gazo, nato preskočite prvi del, preostanek pa zberite v posodo (kozarec). To bo srednji del. Če je iz kakršnega koli razloga nemogoče upoštevati tehnologijo zbiranja urina (ni življenjskih pogojev), se uporablja urinski kateter. Če rezultati kažejo enako sliko, je treba zbrati test urina po Nechiporenku. Tehnologija zbiranja za dostavo ni nič drugačna. Vzame se enak povprečni del urina, vendar določa število rdečih krvnih celic v količinskem razmerju. S pozitivnim testom po Nechiporenku eritrociti med nosečnostjo presegajo zgornjo mejo norme. To kaže na poškodbo ledvic in zahteva zdravljenje v bolnišnici.
Povišane rdeče krvne celice med nosečnostjo
Ko gre za krvne preiskave, nizko število rdečih krvnih celic kaže na anemijo. V tej situaciji so taktike jasne tako za zdravnike kot za nosečnice. Njihovo število je treba povečati! V ta namen so predpisana zdravila za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Najbolj dostopna sredstva za take namene so živilski proizvodi, natančneje: sok granatnega jabolka. Upoštevati je treba le to, da se bo povišanje eritrocitov v krvi med nosečnostjo zgodilo prej kot po daljši uporabi "zdravila", saj je življenjska doba eritrocita 120 dni.
Pogosto krvne celice, ki vsebujejo majhno količino hemoglobina, pobledijo in jih je težko prepoznati. Lahko jih zamenjamo z limfociti - so tudi precej velike celice, katerih jedra so redko vidna, če jih gledamo pod običajnim mikroskopom. Resnično zmanjšanje rdečih krvnih celic se pojavi pri hipoplastični anemiji - eni od vrst levkemije, pri kateri nosečnost, tako kot zanositev, postane problematična.
Pogosteje v analizah odkrijejo povečane eritrocite, med nosečnostjo jih je nemogoče zamenjati z drugimi krvnimi celicami. Veliko število rdečih telescev na enoto prostornine ne pomeni izboljšanja zdravja, temveč zgoščevanje krvi.
Povečane rdeče krvne celice med nosečnostjo ne izboljšajo oskrbe s kisikom, nasprotno pa jo poslabšajo. Zakaj se to dogaja?
Kri, zgoščena, zastaja in se giblje veliko počasneje. Na poti od pljuč do posteljice se eritrociti v krvi med nosečnostjo odpovejo ogromni količini kisika, medtem ko otrok dobi že oksidirane izdelke. To je paradoks situacije - eritrocitov je veliko, plod pa trpi zaradi pomanjkanja kisika.
Običajni kazalniki števila rdečih krvnih celic med nosečnostjo so od 3,8 do 5,5 10 12 / l. Vrednosti zgoraj in spodaj veljajo za patološke. Indeks hematokrita v krvi kaže razmerje med rdečimi krvnimi celicami in količino krvi in je izražen v odstotkih. Če je hematokrit več kot 45%, potrebuje nosečnica hospitalizacijo zaradi infuzijske terapije (kapalke). Kri se bo redčila - prehrana celic ploda in ženske se bo izboljšala.
Običajne nosečnosti ne smejo spremljati nenormalni testi, ki določajo povečano število rdečih krvnih celic, zlasti njihov videz v urinu.
YouTube video, povezan s člankom:
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
