Angina: simptomi pri odraslih in otrocih, zdravljenje in preprečevanje
Vsebina članka:
- Razvrstitev
-
Razlogi za razvoj patologije
- Etiologija primarnega akutnega tonzilitisa
- Patogeneza streptokokne vneto grlo
- Psihosomatika
- Znaki angine pri odraslih in otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti
- Preprečevanje
- Video
Angina pri odraslih in otrocih je akutna z različno stopnjo resnosti, ki je odvisna od etiološkega povzročitelja, oblike bolezni in prisotnosti sočasnih patologij.
Pri angini pride do vnetja tonzil
Kaj je angina? Angina ali akutni tonzilitis je nalezljiva in vnetna bolezen s poškodbo ene ali več komponent limfadenoidnega žrelnega obroča, najpogosteje palatinskih tonzil (tonzil).
Razvrstitev
Vnetni proces je lahko primarni in sekundarni. Primarni akutni tonzilitis je razdeljen na kataralni, lakunarni, folikularni in ulcerozni membranski.
Sekundarno vnetje palatinskih tonzil lahko opazimo pri akutnih nalezljivih boleznih - davici, škrlatinki, ošpicah, tularemiji, tifusni mrzlici, infekcijski mononukleozi. Pojavi se tudi v ozadju bolezni krvnega sistema, vključno z agranulocitozo, prehransko strupeno aleukijo, levkemijo.
Glede na etiološko sredstvo se izolira bakterijska, virusna, glivična in sifilitična oblika angine.
Koda ICD-10 - J03:
- J0 - s streptokokno etiologijo bolezni;
- J8 - z določeno drugo etiologijo bolezni;
- 9 - z neznanim patogenom.
Razlogi za razvoj patologije
Etiologija primarnega akutnega tonzilitisa
V 70–80% primerov je vzrok za nastanek vnetja tonzil beta-hemolitični streptokok skupine A ali piogeni streptokok. Gre za gram pozitivni, fakultativno anaerobni mikroorganizem, ki se prenaša po kapljicah v zraku, s hrano in v stiku.
Piogeni streptokok se najpogosteje prenaša po kapljicah v zraku
Najvišja pojavnost se pojavi v zimsko-pomladnem obdobju, ko se splošna odpornost telesa zmanjša. Vhodna vrata so sluznica zgornjih dihalnih poti. Inkubacijsko obdobje je v povprečju 1-2 dni.
Poleg piogenega streptokoka so lahko povzročitelj angine tudi stafilokoki, druge vrste streptokokov, meningokoki, pnevmokoki, hemophilus influenzae, Klebsiella, mikoplazma, klamidija, adenovirus itd.
Ulcerozno filmsko vneto grlo Simanovsky - Plaut - Vincent povzroča vretenast bacil in spiroheta ustne votline, ki sta pogojno patogena flora ustne votline.
Patogeneza streptokokne vneto grlo
Razvoj akutnega tonzilitisa olajšajo vsi pogoji, ki kršijo celovitost zaščitne pregrade na površini tonzil:
- kršitev naravne mikroflore ustne votline in nazofarinksa;
- akutne virusne okužbe zgornjih dihal;
- lokalna in splošna hipotermija;
- mehanske poškodbe sluznice žrela in tonzil;
- kemične in toplotne poškodbe sluznice orofarinksa;
- prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti;
- prisotnost kroničnih bolezni zgornjih dihal;
- kajenje;
- izpostavljenost škodljivim proizvodnim dejavnikom.
Ko patogen vstopi skozi zgornja dihala ali ustno votlino, sodeluje z naravnimi ovirami sluznice tonzil in prodre v tkiva. Po tem se sprostijo vnetni mediatorji in poveča se prepustnost žilnih sten.
Zaradi širjenja okužbe skozi limfne žile je možen negativen učinek akutnega tonzilitisa na srce
Širjenje patološkega povzročitelja se pojavi po limfnih žilah s poškodbami regionalnih vratnih bezgavk. Eksotoksini, ki jih oddaja beta-hemolitični streptokok (streptolizin, levkocidin, hemolizin itd.), Imajo toksičen učinek na srce, živčni sistem in motijo delovanje imunskega sistema. Posledično lahko nastanejo avtoprotitelesa proti endoteliju krvnih žil, srca, ledvic, sinovialne membrane sklepov, kar vodi v razvoj revme, endokarditisa, akutnega post-streptokoknega glomerulonefritisa, vaskulitisa.
Psihosomatika
Z vidika psihosomatike tonzile preverjajo vse, kar pride v telo: hrano, energijo, informacije, situacijo, težavo. So senzor, ki daje povratne informacije o tem, kaj se dogaja skozi njih. Pogosto se tonzilitis razvije pri osebi, ki ne more nasprotovati družbi, od katere je močno odvisna od mnenj drugih.
Menijo, da se angina lahko pojavi iz psihosomatskih razlogov - zaradi pritiska ljudi okoli
Torej pogoste bolečine v grlu, ki jih je težko ločiti od ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe), najdemo pri ljudeh, ki delajo v korporacijah, kjer so pod pritiskom, zaradi česar se njihova prepričanja zlomijo.
To je še posebej očitno pri otrocih, ki so vzgojeni v družini, kjer jih njihova želja ne zanima, vsak odpor ali poskus izražanja mnenja pa zatrejo bodisi s silo bodisi z manipulacijo.
Tako odrasli kot otrok imajo lahko vneto grlo s pogostimi recidivi, dokler ni mogoče ugotoviti resničnega vzroka patologije.
Znaki angine pri odraslih in otrocih
Akutni kataralni tonzilitis je blag. Bolezen se začne akutno. Prvi znak vnetja tonzil je lahko povišanje telesne temperature in vneto grlo.
Pri kataralni obliki je sindrom bolečine nepomemben. Pritožujejo se zmerni glavobol, šibkost, slabo počutje in bolečine v sklepih. Regionalne bezgavke se nekoliko povečajo in postanejo zmerno boleče. Trajanje kataralne oblike vnetja žrela je 2-3 dni, nato pa se konča z okrevanjem ali preide v drugo vrsto bolezni.
Simptomi bolezni so odvisni od njegove resnosti in oblike.
Za folikularno obliko patologije je značilno povišanje telesne temperature nad 38 ° C, močne bolečine v grlu, mrzlica, motnje spanja in apetita, bledica kože, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol. Regionalne bezgavke so povečane in močno boleče. Pri otrocih lahko v zastrupitvi pride do zaspanosti, konvulzij, bruhanja in motenj blata. Simptomi se povečujejo 2-3 dni. Trajanje bolezni je v povprečju 7-8 dni.
Lacunarna angina teče z enakimi simptomi kot folikularna. Razliko opazimo na faringoskopski sliki. Trajanje te vrste akutnega tonzilitisa je 7-8 dni.
Ulcerozno-membranska oblika patologije se razvije v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze, kaheksije ali kronične zastrupitve. Zanj je značilna blaga enostranska bolečina v grlu. Temperaturna reakcija je šibka, zato ni simptomov zastrupitve. Na strani lezije se povečajo regionalne bezgavke. Slab zadah je pogost. Trajanje bolezni je od 7 do 12 dni.
Diagnostika
Kaj storiti, če sumite na tonzilitis? Da bi prepoznali to ali ono obliko bolezni in ugotovili patogena, se pri odraslih in otrocih pojavijo simptomi tonzilitisa, je treba stopiti v stik s specialistom (terapevtom, specialistom za nalezljive bolezni ali otorinolaringologom), ki bo opravil pregled in na podlagi rezultatov podrobno razložil, kako zdraviti tonzilitis, da se izogne zapletom …
Za postavitev diagnoze bodo morda potrebne številne študije, vključno s citološkimi in bakteriološkimi
Diagnostika vključuje pregled, faringoskopijo, bakteriološki, citološki ali histološki pregled, klinični krvni test, splošno analizo urina. Glede na indikacije se opravijo rentgenski pregled prsnega koša, elektrokardiografija in posvetovanje s povezanimi strokovnjaki: imunologom, kardiologom in nefrologom.
Kako izgleda vneto grlo, je razvidno iz fotografije grla, posnete med faringoskopijo. Pri kataralnem tonzilitisu je opažena hiperemija sluznice nepčastih tonzil, palatinskih lokov in mehkega neba. V klinični analizi krvi se rahlo poveča število levkocitov, poveča ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).
Vrsta palatinskih tonzil z angino pektoris se razlikuje glede na obliko bolezni
Kataralno obliko tonzilitisa je treba razlikovati od virusnega faringitisa, pri katerem je pogosto kašelj, izcedek iz nosu in ni povečanja in bolečine v bezgavkah.
Pri folikularni angini med faringoskopijo pride do močne hiperemije in edema nepčastih lokov in tonzil, na katerih so zagnojeni folikli v obliki rumenkastih, zaobljenih zvišanj. Jezik suh in prevlečen z belo prevleko. V klinični analizi krvi opazimo levkocitozo s premikom levkocitne formule v levo zaradi povečanja števila nevtrofilcev, pospešene ESR. Pri splošni analizi urina se pojavijo sledi beljakovin in majhno število rdečih krvnih celic.
Z lacunarno obliko tonzilitisa obstaja hiperemija sluznice nepčastih lokov in tonzil ter njihovo povečanje. Belo-rumena plošča, ki pokriva celotno površino tonzil, se nahaja v ustjih lakun, vendar ne presega tonzil. Obloga se zlahka odstrani z lopatico. V tem primeru lahko postopek vključuje stranske grebene žrela, ki postanejo edematozni, hiperemični. V klinični analizi levkocitoze v krvi z nevtrofilnim premikom v levo in pospešeno ESR.
Z ulcerozno-membransko obliko se med faringoskopijo na prizadetem tonzilu vizualizira razjeda, prekrita s sivo rumenim cvetom, po kateri se določijo jasni robovi razjede. Razjede so lahko na mehkem nebu, zadnji steni žrela, vestibularnem grlu, kar vodi do krvavitve, nepčastega perforacije in poškodbe pokostnice.
Za potrditev diagnoze in nadaljnje popravljanje zdravljenja je predpisana bakteriološka preiskava strganja s površine tonzil in ustne sluznice, vključno z bakteriološkim pregledom Lefflerjevega bacila (da izključimo davico).
Za ustrezno terapijo je zelo pomembno pravočasno prepoznati streptokokno etiologijo bolezni. Ekspresna diagnostika streptokoknega antigena s površine tonzil se izvaja s testnimi trakovi. Študija traja 5 minut, specifičnost in občutljivost dosežeta 98%.
V primeru ulcerativno-membranske oblike angine se v spornih primerih opravi biopsija tonzilnega tkiva vzdolž roba razjede, čemur sledijo histološke in citološke študije.
Zaradi tveganja za zaplete po akutnem tonzilitisu so prikazani:
- nadzor klinične študije krvi in urina;
- določanje C-reaktivnega proteina;
- EKG.
Zdravljenje
Pri angini je priporočljiv domači ali stacionarni režim, odvisno od resnosti pacienta in socialnih razmer. V hudih in zmernih primerih je indicirana hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni. To še posebej velja za bolnike s hudimi simptomi zastrupitve v ozadju vročinske temperature (nad 38 ° C), kadar je za infuzijsko terapijo potrebna napolnitev tekočine v telesu in razstrupljanje.
Zdravljenje v nezapletenih primerih se izvaja doma
Za zmanjšanje stresa na srčno-žilnem sistemu je priporočljiv počitek v postelji. Prehrana naj bo skopa, z izjemo začinjene, grobe hrane, ki lahko draži sluznico. Prednost ima mlečno-zelenjavna prehrana, bogata z vitamini. Priporočljiva je obilna topla pijača: mineralna voda, kompoti, sadni napitki iz brusnic in brusnic.
Sistemsko zdravljenje z antibiotiki ima ključno vlogo pri zdravljenju akutnega bakterijskega tonzilitisa. Priprave se izberejo glede na domnevnega patogena, po potrebi pa se popravi zdravljenje po prejemu rezultatov bakteriološkega cepljenja izcedka s površine tonzil.
Glede na razširjenost streptokokne okužbe in njeno naravno občutljivost na peniciline so izbrana zdravila fenoksimetilpenicilin ali amoksicilin. Uporabite lahko tudi cefalosporine I-II generacije: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Če je bolnik že prejemal antibiotike, je zaželen Amoxiclav, ki vsebuje amoksicilin s klavulansko kislino.
Preden pa zdravnik predpiše to ali ono antibakterijsko sredstvo, se mora prepričati, da bolnik nima alergijske reakcije na to skupino zdravil. Če ste alergični na peniciline ali cefalosporine, so predpisani makrolidi: azitromicin, klaritromicin, roksitromicin ali jozamicin.
Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot antipiretiki in sredstva za lajšanje bolečin: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Bolnikom z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam in s hudim edemom sluznice so prikazani antihistaminiki: Loratadin, Cetirizin.
Lokalno zdravljenje angine zajema ciljno dostavo aktivne snovi v žarišče vnetja. Priporočljivo je, da orofarinks sperete z alkalno ali slano raztopino, decokcijami ognjiča, žajblja ali kamilice.
Za grgranje se pogosto uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč, zlasti kamilice.
Aktivno se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin in antiseptična zdravila: anti-angina (klorheksidin, tetrakain, askorbinska kislina), heksaliza (biklotymol, enoksolon, lizocim), Hexasprey (biklotimol), Cameton (kafra, mentol, evkaliptus), pektushollipteptolen (benzalkonijev klorid, mentol, eterična olja), Strepsils z lidokainom (amilmetakrezol), Tantum Verde (benzidamin, mentol).
Zeliščni pripravki delujejo antiseptično in analgetično: Tonsilgon, Tonsipret.
Pomembno vlogo pri zdravljenju angine imajo lokalna protimikrobna sredstva. Zdravilo Grammidin se pogosto uporablja v obliki pastil ali razpršila.
Grammidin Neo z anestetikom je priporočljiv za bolnike z akutnim tonzilitisom. Vsebuje antibakterijske in antiseptične sestavine - gramicidin C, cetilpiridinijev klorid in oksibuprokain. Gramicidin C je antibiotik iz skupine tirotricina; praktično se ne absorbira iz prebavil in ne prodre v splošni krvni obtok. Mehanizem delovanja je povečanje prepustnosti citoplazmatske membrane bakterijske celice, kar povzroči njeno smrt. Gramicidin C ima izrazit protimikrobni učinek (bakteriostatski in baktericidni) na stafilokoke, streptokoke, neisserijo, anaerobna sredstva in druge mikroorganizme, medtem ko razvoja odpornosti ne opazimo.
Zdravilo Grammidin poleg protimikrobnega delovanja deluje protivirusno, protiglivično in protivnetno. Kot rezultat aktivacije sinteze interferona se stimulira lokalna imunost. Prav tako se ublaži nelagodje v grlu, olajša požiranje. Zelo pomembno je, da je za zdravilo značilna nizka toksičnost, ne vpliva na normalno mikrofloro in ne povzroča disbioze.
Možni zapleti
Kakšna je nevarnost bolezni v zgodnji in pozni fazi? Posledice akutnega tonzilitisa se lahko pojavijo tako med aktivnim vnetnim procesom kot po razrešitvi bolezni.
Revmatizem se lahko pojavi kot zaplet angine
Potencialni zapleti vključujejo:
- paratonzilitis in paratonsilarni absces;
- gnojni maternični vratni limfadenitis;
- mediastinitis;
- revmatizem;
- periofaringealni (laterofaringealni) ali retrofaringealni absces;
- akutni post-streptokokni glomerulonefritis;
- tonzilogena sepsa;
- akutni sinusitis;
- akutni vnetje srednjega ušesa.
Širjenje gnojnega procesa v peri-sluzno tkivo vodi do nastanka paratonzilarnega abscesa, ob prehodu v obnosno-žrelni prostor in mediastinum pa do mediastinitisa. Pogosto je z razvojem gnojnih zapletov potrebna nujna operacija. V hujših primerih se lahko pojavi tonzilogena sepsa.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj angine ali ponovitev vnetja, je priporočljivo upoštevati potrebne preventivne ukrepe.
Ena najučinkovitejših metod preprečevanja bolezni je ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.
Voditi morate zdrav, aktiven življenjski slog, ki bo pomagal okrepiti imunski sistem. Prikazano je tudi utrjevanje, kar je zelo pomembno, da to storite pravilno. Telo je treba navajati na temperaturne spremembe v fazah, začenši z brisanjem s toplo vodo zjutraj in nato znižanje temperature za eno stopinjo na dan. Tako se lahko postopoma naučite prelivati hladno vodo.
Drugi preventivni ukrepi:
- Upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan si umijte zobe, uporabite zobno nitko in namakalnik, po vsakem obroku sperite usta, obiščite zobozdravnika in enkrat na šest mesecev izvajajte profesionalno higieno.
- Pred jedjo si temeljito umijte roke.
- Spremljajte kakovost hrane: prehrana mora biti uravnotežena, pravilna, kar bo telesu zagotavljalo potrebne vitamine in minerale.
- Aktivno prezračite prostore, uporabite vlažilec zraka.
Z razvojem različnih bolezni se morate pravočasno obrniti na specializirane strokovnjake. To bo pomagalo preprečiti kroničnost procesa in razvoj zapletov.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
