Virusna vneta grla: zdravljenje pri odraslih, simptomi, zapleti
Vsebina članka:
- Kateri virus povzroča angino pektoris?
- Simptomi virusne bolečine v grlu
- Diagnostika vnetja žrela
- Kako zdraviti virusno vneto grlo pri odraslih
- Možni zapleti
- Video
Virusni tonzilitis predstavlja do 90% primerov akutnega tonzilitisa, zato je njegovo zdravljenje v sodobni otorinolaringologiji nujna težava. V tem primeru niso prizadeti samo nepčni mandlji, temveč tudi sluznica nosne votline in orofarinksa.
Zdravljenje virusne in bakterijske bolečine v grlu je različno, zato je pomembno, da za pojasnitev diagnoze zaprosite otolaringologa
Simptomi in potek virusnega vnetja grla so poleg etiologije patogena lahko odvisni od stanja imunskega sistema, bolnikove starosti in prisotnosti sočasne patologije, na katero se zdravniki zanašajo pri predpisovanju terapije.
Kateri virus povzroča angino pektoris?
Trenutno je znanih več kot 200 vrst virusov, ki povzročajo ARVI (akutno respiratorno virusno okužbo) in prispevajo k pojavu vnetja grla.
Rinovirusi lahko povzročijo vnetje tonzil
Vnetje tonzil ali akutni tonzilitis lahko povzroči rinoviruse, koronaviruse, adenoviruse, viruse parainfluence, herpes simplex, viruse koksakija, citomegaloviruse. Sami lahko povzročijo poškodbe dihal ali delujejo kot dodatni patogeni. Mešane oblike okužb torej dosežejo 70–85% celotne pojavnosti in so za njih značilne hud potek.
Vhodna vrata so praviloma epitelij sluznice zgornjih dihal, orofarinksa in neposredno palatinskih tonzil.
Najpogosteje se virus prenaša po kapljicah v zraku
Bolezni ali zdravi nosilci virusa so vir okužb. Patogeni se lahko širijo z kapljicami v zraku - s kašljanjem, kihanjem, pogovorom ali prek onesnaženih osebnih predmetov. Večina virusov je stabilnih v okolju in je pri sobni temperaturi aktivna od nekaj ur do 14 dni.
Zaradi širokega kroženja različnih serotipov virusov, zlasti dihal, se oblikuje kratkotrajna imunost. To je podlaga za sezonsko povečanje obolevnosti in izbruhov epidemij v razmiku 2-3 let. Najvišja stopnja za leto pade na jesensko-zimsko obdobje.
Simptomi virusne bolečine v grlu
Simptomi se pojavijo v zgodnjih dneh ali urah bolezni. Bolnik z virusno obliko akutnega tonzilitisa ima naslednje pritožbe:
- ostra bolečina v grlu, poslabšana zaradi pogovora, požiranja;
- povišana telesna temperatura;
- glavobol, mrzlica, splošna šibkost;
- izcedek iz nosu in nazofarinksa;
- Težave z nosnim dihanjem.
Možni so kašelj, bolečine v trebuhu in dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, motnje blata). Regionalne bezgavke (brada, submandibularne, vratne) se povečajo in postanejo boleče.
Odvisno od etiološkega povzročitelja imajo lahko simptomi svoje značilnosti. Na primer, adenovirusna okužba se kaže v obliki konjunktivitisa, pogosto gnojnega rinitisa in oblog v žrelu. Bolezen poteka v valovih: po izboljšanju splošnega stanja se 7. in 10. dan znova zabeleži zvišanje telesne temperature in ponovni pojav simptomov.
Enterovirusno okužbo lahko spremljajo bolečine v mišicah
Enterovirusna okužba se lahko pojavi pri dispeptičnem, mialgičnem (bolečina v mišicah) ali meningealnem sindromu.
Pri okužbi s citomegalovirusom so vhodna vrata sluznice orofarinksa in žleze slinavke, kjer pride do primarne reprodukcije virusa. Čeprav so tonzile redke, je treba upoštevati verjetnost tega virusa.
Tudi sekundarna angina se lahko pojavi pri infekcijski mononukleozi. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr, zanjo pa so značilne vročinske bolezni, vnetje tonzil, otekle bezgavke, jetra in vranica. Okužba se zgodi z kapljicami v zraku.
Za nalezljivo mononukleozo je značilna tudi lezija nazofaringealnega tonzila, kar ima za posledico hudo zamašitev nosu, nosni ton glasu, smrčanje. Po okužbi virus ostane v tonzah, bezgavkah in limfocitih celo življenje.
Pri herpesnem vnetem grlu pogosto opazimo bruhanje in tekoče blato.
Diagnostika vnetja žrela
Na stopnji primarne diagnoze je zelo pomembno ločiti virusno okužbo tonzil od bakterijske, saj se taktike vodenja bolnikov razlikujejo.
Za diagnozo se posvetujte z ORL zdravnikom
Opravi se temeljit pregled, opravi se klinični test krvi, opravi se splošni test urina. Med metode laboratorijske diagnostike sodi tudi verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki temelji na odkrivanju RNA ali DNA virusov, imunofluorescenci in encimski imunski analizi brisov iz nosne votline, zadnje žrelaste stene in s površine tonzil.
Etiološka diagnoza virusa ni vedno upravičena. Zato v vsakdanji praksi odločitev o etiotropnem zdravljenju bolnika temelji na kliničnih podatkih, anamnezi in rezultatih faringoskopije.
Toda to ne izključuje potrebe po bakteriološkem cepljenju izcedka iz sluznice palatinskih tonzil in zadnje žrelaste stene z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila.
Za izključitev streptokokne okužbe, nevarnih gnojnih in revmatskih zapletov se opravi ekspresni test za določitev antigena beta-hemolitičnega streptokoka skupine A.
Za razjasnitev etiologije bolezni je običajno predpisan klinični krvni test.
V kliničnem preiskavi krvi za virusno okužbo se zaradi povečanja števila limfocitov določi premik formule levkocitov v desno. V tem primeru lahko opazimo levkopenijo (zmanjšanje števila levkocitov).
Iz fotografije, posnete med faringoskopijo z virusno angino, je razvidna prisotnost svetle hiperemije palatinskih tonzil, lokov in zadnje žrelaste stene. Toda odvisno od etiološkega povzročitelja lahko obstajajo lastne značilnosti.
Simptomi vnetja grla se razlikujejo glede na patogena in prisotnost sočasnih bolezni
Faringoskopska slika angine z infekcijsko mononukleozo je naslednja:
- sluznica nepčnih lokov, tonzil in uvule je hiperemična, edematozna;
- Palatinske tonzile so povečane in se lahko dotikajo druga druge;
- plak na površini tonzil je lahko v obliki gnojnih črt, otočkov ali povsod;
- plak belo-rumen, lahko se razširi tudi nad tonzile;
- sluznica zadnje stene žrela je hiperemična, edematozna, zrnata;
- mukopurulentna skrivnost teče iz nazofarinksa vzdolž zadnjega dela žrela.
Najpogosteje opazimo folikularni tonzilitis, redkeje nekrotični.
Med rinoskopijo se določijo edematozni, povečani adenoidi, ki lahko popolnoma prekrijejo hoane. V nazofarinksu se kopičijo mukopurulentni izločki.
V kliničnem testu krvi za infekcijsko mononukleozo določimo levkocitozo, pojavijo se atipične mononuklearne celice, pospeši ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).
Z okužbo z enterovirusom med faringoskopijo so na sluznici orofarinksa vidni mehurčki.
Pri herpetičnem vnetem grlu med faringoskopijo se na ozadju difuzne hiperemije žrela sluznice na tonzilah, lokih in mehkem nebu opazijo majhni rdečkasti mehurčki, ki po nekaj dneh počijo in nato na mestu erozije vizualizirajo zaceljeno tkivo. Hkrati se na drugih področjih pojavijo novi mehurčki. Diferencialna diagnoza je olajšana zaradi dejstva, da se izpuščaji mehurčkov pojavijo tudi na bolnikovih ustnicah s herpetično vneto grlo.
Za razliko od drugih virusov pri okužbi s citomegalovirusom regionalnih bezgavk ni povečanih in bolečih.
Kako zdraviti virusno vneto grlo pri odraslih
Za ustrezno terapijo se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko je predpisano zdravljenje, hitreje lahko dosežete okrevanje in preprečite številne zaplete.
Po izključitvi bakterijskih lezij, zlasti po izvedbi ekspresnega testa za streptokoke, je bolniku predpisana protivirusna zdravila. Pri nezapletenem poteku akutnega virusnega tonzilitisa antibiotična terapija ni potrebna, saj antibiotiki na viruse ne delujejo.
Pomembno vlogo ima lokalna terapija, ki prispeva k hitrejšemu lajšanju vnetnega procesa.
Kot del zdravljenja je predpisano grgranje.
Za izpiranje lakun palatinskih tonzil in izpiranje žrela je pogosto predpisana raztopina Betadine, ki jo razredčimo v kuhani vodi ali fiziološki raztopini (20 kapljic na 200 ml fiziološke raztopine). Izpiranje je priporočljivo 2-krat na dan po 3 minute 3-5 dni. Predpisane so tudi druge antiseptične raztopine za pranje: klorheksidin, miramistin, klorfillipt.
Površino tonzil namažemo z 1% Lugolovo raztopino, 2% Collargolovo raztopino, 40% raztopino propolisa ali interferonskim mazilom. Izvajajo se alkalna izpiranja in inhalacije.
Pri herpetičnem vnetem grlu so predpisani aciklovir, valaciklovir. Priporočljivo je namakanje žrela z interferonom, razkuževanje izpiranja (Furacillin) in obnovitveno zdravljenje. Predpisani so imunomodulatorji (ehinaceja), vitaminski kompleksi.
Bolnikom z nalezljivo mononukleozo je prikazan počitek v postelji
Pri nalezljivi mononukleozi so priporočljivi počitek v postelji, pitje veliko tekočine, izpiranje ust z 2% raztopino sode in zeliščni odvari. Cikloferon je predpisan po individualni shemi. Pri hudem poteku bolezni je priporočljivo predpisati antibiotike (cefalosporini 2-3 generacije).
Protivirusno zdravljenje angine mora spremljati imenovanje patogenetskih povzročiteljev. V boju proti visoki vročini in kot sredstva za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. To je še posebej pomembno za zvišano telesno temperaturo pri otrocih, saj je visoka temperatura dejavnik tveganja za nastanek napadov, encefalopatije.
Najpogosteje dodeljeni:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celekoksib.
Možni zapleti
Ali obstajajo zapleti pri akutnem tonzilitisu? Z ustreznim zdravljenjem virusnega vnetja grla pri odraslih je tveganje za nastanek posledic minimalno.
Simptomi patologije so posledica razvoja lokalne vnetne reakcije v tonzah. Resnost klinične slike je neposredno odvisna od imunosti in hitrosti izločanja virusa iz telesa. Včasih se pojavi prekomerna lokalna vnetna reakcija, ki vodi do masivne smrti okoliških tkiv in viremije, zaradi česar se razvije tako močan zaplet, kot je nalezljivo-toksični šok.
Pogosto se pri virusni obliki akutnega tonzilitisa pridruži bakterijska flora, ki lahko prispeva k hudemu poteku vnetnega procesa in pojavu različnih posledic, kot so paratonsilarni absces, gnojni maternični vratni limfadenitis, mediastinitis, akutni sinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa in drugi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
