Herpetična vneta grla pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Obrazci
- Simptomi herpetične vneto grlo pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje herpetičnega grla pri otrocih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Herpetična vneta žrela (herpangina, ulcerozni tonzilitis, herpetični tonzilitis, aftozni ali vezikularni faringitis) je akutno serozno vnetje tonzil in zadnje žrelaste stene, ki ga spremlja izpuščaj bolečih mehurčkov, ki se odpirajo - mehurčki in nastajajo erozije, razjede in afte. Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.
Vir: vse-pro-detey.ru
Vzroki in dejavniki tveganja
Herpetična vneta žrela je ena od zelo nalezljivih enterovirusnih okužb, ki se prenašajo po zraku, fekalno-oralno in kontaktno. V redkih primerih je mogoče otroke okužiti s hišnimi ljubljenčki, zlasti s prašiči. Povzročitelji so običajno ehovirusi in virusi Coxsackie tipa A in B. Po preneseni bolezni se tvori stabilna imunost na določen serotip patogena, ki se ne širi na predstavnike drugih sevov, zato lahko otrok večkrat dobi herpangino.
Po prodoru skozi telo skozi sluznico se povzročitelji aftoznega faringitisa aktivno razmnožujejo v črevesnih bezgavkah. Invazivni virioni vstopijo v krvni obtok in povzročijo viremijo; nadaljnje širjenje je odvisno od lastnosti določenega serovarianta in stanja otrokovega imunskega sistema. Prisotnost obstojnih žarišč okužbe, avtoimunskih in atopičnih stanj, stalnega stresa, podhranjenosti in kroničnih bolezni, ki se pojavljajo v ozadju imunosupresije, povečajo verjetnost okužbe. Ogroženi so tudi tisti, ki so pred kratkim imeli ARVI; pogosto se herpetična vneta grla pri otrocih pojavlja v ozadju okužbe z gripo ali adenovirusom.
Herpangina se hitro širi v otroških skupinah. Najvišja incidenca se pojavi v poletno-jesenskem obdobju - od junija do septembra.
Obrazci
Herpetična vneto grlo pri otrocih se lahko pojavi tako samostojno kot v obliki kombinirane okužbe. Najpogosteje se herpangina kombinira z drugimi enterovirusnimi boleznimi - epidemično mialgijo, meningitisom, encefalitisom in mielitisom. Redko obstajajo izbrisane in atipične oblike herpetičnega tonzilitisa.
Simptomi herpetične vneto grlo pri otrocih
Pred prvimi znaki bolezni je inkubacijsko obdobje od 3 do 14 dni. Manifestacija herpetičnega vnetja grla pri otrocih spominja na gripo: močan dvig telesne temperature na 39-40 ° C spremljajo šibkost in šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah ter izguba apetita. Ob hudi zastrupitvi se lahko pojavijo simptomi poškodb prebavil: slabost, bruhanje, driska. Nekateri otroci imajo krče trebušne prepone in bolečine v trebuhu.
Klinična slika vnetja palatinskih tonzil, značilna za herpangino, se razvije v enem dnevu. Otroka najprej skrbi občutek suhosti in bolečine v grlu, izcedek iz nosu in solzne oči; kasneje se poveča oteklina in hiperemija sluznice mehkega neba, mandljev in nepčastih lokov, pojavijo se hude bolečine v grlu, težave pri požiranju in kašljanju. Hkrati je dvostransko povečanje vratnih, submandibularnih in za ušesnimi bezgavkami.
Poseben simptom herpetičnega vnetja grla pri otrocih je nastanek velikega števila veziklov na sluznicah nepčastih tonzil, uvule, mehkega neba in zadnjega dela grla - majhnih veziklov, napolnjenih s seroznim izlivom. Po dnevu ali dveh se mehurčki odprejo in na njihovem mestu nastanejo belkaste razjede in afte, obdane z rdečim robom vnetja. Ko se več razjed združi, nastanejo obsežna erozivna območja. Zaradi ostre bolečine erozije lahko otroci popolnoma zavrnejo jesti in piti. Pri oslabljenih otrocih se na koži lahko pojavi vezikularni izpuščaj, izpuščaj pa je lokaliziran predvsem v spodnjem delu trupa in nogah. Pri netipičnih in izbrisanih oblikah herpetičnega tonzilitisa so lahko simptomi omejeni na kataralne spremembe na sluznicah ustne votline in žrela.
Običajno vročina s herpesom vneto grlo pri otrocih z normalnim imunskim sistemom oslabi na 3-5. Dan bolezni in napake na sluznicah se rešijo v enem tednu. S hudo imunosupresijo herpetični tonzilitis poteka v valovih: vezikularni izpuščaji in napadi vročine se ponavljajo s pogostostjo 2-3 dni.
Diagnostika
Diagnozo herpetičnega vnetja grla pri otrocih običajno postavi pediater ali otroški otolaringolog na podlagi specifične klinične slike bolezni. Odkrivanje veziklov, razjed in sotočnih napak v tipičnih lokalizacijah (tonzile, mehko nebo, zadnja žrela) med pregledom žrela in faringoskopijo je zadostna podlaga za diagnozo herpetičnega tonzilitisa.
Precej enostavno je razlikovati vezikularni faringitis z aftoznimi lezijami orofarinksa z noricami, herpetičnim stomatitisom, kandidiazo in kemičnim draženjem sluznice: pri herpetičnem vnetem grlu otroci nimajo izpuščajev na obrazu, ni krvavitve na sluznici, vnetja dlesni in obilnega slinjenja.
V dvomljivih primerih bodo morda potrebne laboratorijske študije brisov nazofaringeusa in žrela. Odkrivanje enterovirusne DNA s verižno reakcijo s polimerazo (PCR) potrdi primarno diagnozo. Za virološke študije z gojenjem patogena je treba material izbrati najkasneje v 5 dneh po začetku bolezni.
V primeru serološkega testa z encimsko imunološkim testom (ELISA) je diagnostični znak vsaj štirikrat presežek titra protiteles proti enterovirusom. Po potrebi se izvede tipizacija izoliranega patogena z imunofluorescentno metodo in serološka različica virusa se določi z uprizoritvijo posrednih reakcij hemaglutinacije (RNGA) in vezave komplementa (CSC). Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja se serološke preiskave ponovijo po 2-3 tednih.
Za izključitev zapletov po trpljenju herpangine je priporočljivo opraviti splošne preiskave krvi in urina ter EKG. Če se odkrijejo resna odstopanja od standardnih kazalnikov, se otroke napoti na posvetovanje k strokovnjakom - pediatričnemu kardiologu in nefrologu. Če sumite na serozni meningitis s kombinirano okužbo z enterovirusom, mora otroka pregledati otroški nevrolog.
Zdravljenje herpetičnega grla pri otrocih
Standardni načini zdravljenja herpangine vključujejo kombinacijo specifičnega protivirusnega zdravljenja in simptomatskih ukrepov. Ena najučinkovitejših metod etiotropne terapije za vezikularni faringitis je endofaringealno in endonazalno vkapanje tekočega levkocitnega interferona.
Za lajšanje splošnega otrokovega stanja s silovito vnetno reakcijo in hudo zastrupitvijo so predpisani antihistaminiki in hiposenzibilizatorji, obilno toplo pijačo, imunomodulatorji in vitaminski pripravki - vitamini B in askorbinska kislina. Antipiretična zdravila se uporabljajo samo pri telesni temperaturi nad 38 ° C in slabo prenašanje vročine.
Lokalno zdravljenje herpetičnega vnetja grla pri otrocih je namenjeno preprečevanju dodajanja sekundarne bakterijske okužbe in pospeševanju epitelizacije poškodovanih predelov sluznice. V pediatrični praksi so se dobro izkazali antiseptični aerosoli z anestetičnim in ovojnim učinkom, proteolitična in keratoplastična sredstva. Dober učinek daje urno izpiranje grla z razkužilnimi raztopinami ter zdravljenje tonzil in hrbta z antivirusnimi in baktericidnimi mazili.
Za hitro celjenje napak na sluznicah je treba bolnemu otroku dajati tekočo in poltekočo ne dražilno hrano - juhe, pretlačeno kašo, žele, decokcije itd.
Po akutni fazi bolezni lahko izvedemo potek ultravijoličnega obsevanja nazofarinksa in lasersko terapijo, da pospešimo epitelizacijo razjed in erozij.
Domača zdravila za vneto grlo pri aftoznem faringitisu je treba uporabljati zelo previdno. Zlasti pri herpangini so vdihavanja in ogrevalni obkladki strogo prepovedani, saj izpostavljenost toploti spodbuja širjenje okužbe z aktiviranjem krvnega obtoka. Zeliščne decokcije za grgranje se lahko uporabljajo kot dodatki, vendar ne nadomeščajo zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
Možni zapleti in posledice
Povzročitelje herpangine odlikuje povečana afiniteta ne le za sluznice, temveč tudi za živčno in mišično tkivo. Pri generalizirani viremiji lahko vezikularni faringitis zapletejo hemoragični konjunktivitis, pielonefritis in miokarditis; najnevarnejša zapleta sta enterovirusni serozni meningitis in encefalitis. Dolgotrajen potek bolezni ustvarja predpogoje za razvoj revmatičnega procesa zaradi sprevrženosti imunskega odziva.
Prekrivanje sekundarne bakterijske okužbe z velikim območjem razjed na sluznicah orofarinksa lahko povzroči suppuration do nastanka abscesov in flegmonov v obročnem predelu, kar povzroči zadušitev. Posebno hud aftozni faringitis se pojavi pri šibkih otrocih in malčkih, mlajših od treh let.
Napoved
S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se herpetična vneto grlo pri otrocih popolnoma pozdravi. V primeru posploševanja procesa in razvoja več organskih lezij je prognoza previdnejša.
Preprečevanje
Zaradi visoke nalezljivosti bolezni postanejo protiepidemični ukrepi glavno sredstvo za preprečevanje herpetične vnetosti grla pri otrocih:
- izolacija bolnikov;
- 14-dnevna karantena kontaktnih oseb;
- uvajanje posebnih gama globulinov otrokom v stiku z bolnim otrokom;
- trenutna in končna dezinfekcija epidemiološkega žarišča.
Po preneseni herpangini se lahko otrok vrne v ekipo najkasneje 7-8 dni po začetku bolezni.
Večina sezonskih izbruhov herpetičnega vnetja žrela se zgodi v počitniških taboriščih in otroških sanatorijih. Pri pošiljanju otroka na izboljšanje zdravja morajo biti starši pozorni na sanitarno počutje otroških zavodov in se pozanimati o epidemiološki zgodovini zavoda.
Niz ukrepov, namenjenih krepitvi imunosti, prispeva k zmanjšanju incidence herpetičnega tonzilitisa: dobra prehrana, utrjevanje, upoštevanje optimalnega dnevnega režima, zmanjšanje stresa, gibanje in hoja na svežem zraku. Da bi preprečili okužbo z aftoznim faringitisom po fekalno-oralnih in kontaktnih poteh, je pomembno, da otroka naučite upoštevati pravila osebne higiene.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
