Herpetična Okužba - Zdravljenje Pri Otrocih In Odraslih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Herpetična okužba

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Zdravljenje okužbe s herpesom
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Okužba s herpesom je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzroča virus herpes simplex. Značilnost okužbe s herpesom je sposobnost, da povzročitelj okužbe dolgo ostane neaktiven in vztraja v živčnih ganglijih (virus herpesa prve vrste praviloma kroži v materničnem vratu, virus herpesa druge vrste pa v ledvenem gangliju). Bolezen in njeni recidivi se razvijejo le z zmanjšanjem imunosti.

Vir: boleznikogi.com

Po nekaterih poročilih je do petega leta približno 85% prebivalstva okuženih z virusom herpes simplex. Protitelesa proti virusu najdemo pri skoraj 100% odraslih. Poleg tega se klinične manifestacije okužbe s herpesom pri odraslih pojavijo v 10–20% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj herpetične okužbe je virus družine herpesvirusov, ki vsebuje DNA, in je dveh vrst:

• virus herpes simplex tipa 1 - prizadene predvsem kožo in sluznico ustne votline, nosu, oči, vratu, centralnega živčnega sistema;
• virus herpes simplex tipa 2 - povzroča poškodbe urogenitalnega trakta.

Rezervoar okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa. Glavne poti prenosa so zračne, možne tudi kontaktne-gospodinjske, spolne, transplacentarne okužbe in okužbe med porodom. Poleg tega je možna samookužba, ko virus prodre iz okuženih organov in tkiv v zdrava. Dovzetnost ljudi za nalezljive povzročitelje je velika, vendar v večini primerov opazimo asimptomatske nosilce virusa. Prehod herpetične okužbe iz latentnega v manifestno stanje olajšajo podhladitev telesa, druga stanja imunske pomanjkljivosti, stres, zdravljenje z nekaterimi zdravili (imunosupresivi, glukokortikoidi), učinek ionizirajočega sevanja na telo itd.

Virus herpes simplex vstopi v človeško telo skozi poškodovano kožo in / ali sluznico in se hitro razmnoži v celicah. Zaradi izboljšanega razmnoževanja epitelijske celice odmrejo z nastankom vezikularnega izpuščaja, nato pa erozije in skorje na prizadetih predelih kože in sluznice. Po razrešitvi bolezni virus ostane v telesu vse življenje in ostane v latentni obliki v živčnih ganglijih.

Virioni se hitro uničijo zaradi visokih temperatur, ultravijoličnega sevanja, delovanja etra, formaldehida in fenola, vendar pri nizkih temperaturah vztrajajo dlje časa, odporni so proti odtajanju in ponovnemu zmrzovanju, pa tudi na ultrazvok.

Oblike bolezni

Herpetična okužba je lahko prirojena in pridobljena.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa so izolirane lezije kože, sluznice, notranjih organov, oči, živčnega sistema itd.

Glede na stopnjo širjenja okužbo s herpesom delimo na lokalizirano, razširjeno, generalizirano.

Iz kliničnih razlogov je bolezen lahko tipična ali netipična.

Glede na resnost ločimo blago, zmerno in hudo obliko bolezni.

Faze bolezni

Med okužbo s herpesom ločimo naslednje faze:

1. Faza znanilcev.
2. Hiperemija.
3. Faza mehurčkov.
4. Nastajanje erozije.
5. Oblikovanje skorje.
6. Faza zdravljenja.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje okužbe s herpesom je običajno dva dni do dva tedna. Začetek bolezni je lahko akutni ali postopen. Pogosto se lahko razvijejo relapsi herpetične okužbe - običajno se pojavijo pri imunsko oslabelih bolnikih, v večini primerov se pojavijo 1-2 krat na leto ali manj pogosto.

Ponavljajoči se herpes na koži je najpogostejša oblika ponavljajočega se herpesa. Njegova glavna klinična manifestacija je vezikularni izpuščaj, ki je običajno lokaliziran na krilih nosu ali v perioralni regiji. Redkeje se vezikularni izpuščaji pojavijo na vekah, zgornjih okončinah, trupu, zadnjici in na področju genitalij. Elemente izpuščaja obdaja območje hiperemije, napolnjeno s serozno tekočino, ki nato postane motna. Pred pojavom izpuščaja je srbenje, pekoč občutek, hiperemija in lokalno strjevanje kože. Splošno stanje bolnika s to obliko bolezni ostaja zadovoljivo. Ko se izpuščaj razreši, na koži ne ostane nobena sled. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, izpuščaj dobi značaj gnojnih razjed, zdravljenje elementov izpuščaja je težko,po njihovi razrešitvi lahko nastanejo brazgotine.

Vir: simptomer.ru

Primarni herpetični gingivostomatitis s faringitisom praviloma akutno nastopi. Bolniki imajo zvišano telesno temperaturo do vročinskih vrednosti, mrzlico, vneto grlo, hiperemijo in otekanje žrela. Na sluznici ustne votline se pojavijo trdo in mehko nebo, nepčni loki, tonzile, vezikularni izpuščaji s serozno vsebino. Elementi izpuščaja se razjedejo in tvorijo boleče erozije, ki otežujejo prehranjevanje. Opaženi so krvavitve prizadetih sluznic, povečana tvorba sline in slab zadah. Cervikalne, mandibularne in brade bezgavke se povečajo, ob palpaciji postanejo boleče. Zdravljenje erozije se pojavi v 1-2 tednih.

Z razvojem herpetičnega keratokonjunktivitisa se razvije poškodba enega očesa, ki jo spremlja regionalna limfadenopatija. Kaže se v edemu veznice in beločnice, vezikularnih izpuščajih na veki. Vnetni izcedek je serozne narave. Včasih ima ta oblika bolezni obliko drevesnega keratitisa, ki povzroči razvoj pegaste motnosti očesne roženice, zmanjšanje občutljivosti roženice in poslabšanje vida.

Herpes na ustnicah se kaže v občutku bolečine, pekoč občutek, srbenje v predelu rdeče obrobe ustnic, čemur sledi pojav izpuščajev, razjed in nastanek skorj. Trajanje je 1-2 tedna.

Vir: popular- medicine.rf

Poraz notranjih organov ima obliko herpetične pljučnice, pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa itd., S simptomi, značilnimi za poraz enega ali drugega organa.

Herpetična okužba živčnega sistema ima obliko seroznega meningitisa, encefalitisa ali njihove kombinacije - meningoencefalitisa. To je ena najtežjih oblik bolezni.

Primarni genitalni herpes je pogosto asimptomatski, medtem ko infekcijski povzročitelj pri ženskah dolgo ostane v materničnem vratu in pri moških v sečnici. Za ponavljajoči se genitalni herpes pri moških je vezikularni izpuščaj značilen za notranjo plast kožice, pa tudi na glavi in telesu penisa. V patološki proces sta lahko vključena sečnica in mehur. Pojav izpuščaja spremlja pekoč občutek, boleči občutki med uriniranjem in spolnim odnosom, povečanje regionalnih bezgavk. Pri ženskah se vezikularni izpuščaj običajno pojavi na stegnih, v presredku, na malih sramnih in sramnih ustnicah, na klitorisu in v nožnici. Boleče občutke se lahko pojavijo ne samo neposredno na mestu izpuščaja, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, križu, križnem predelu.

V ozadju imunske pomanjkljivosti, pa tudi pri novorojenčkih, lahko okužba s herpesom ima splošno obliko, za katero je značilen hud potek. Bolezen spremlja zastrupitev telesa, obilni izpuščaji na koži in sluznicah ustne votline, žrela in požiralnika, perianalna regija, povečanje velikosti jeter in vranice (hepatolienalni sindrom), poliadenopatija. Bolniki razvijejo dispeptične motnje, konvulzije. Ta oblika bolezni traja od nekaj dni do 2-3 tednov. V najhujših primerih lahko bolniki razvijejo pljučnico, progresivni ezofagitis, kolitis in nevrološke motnje.

Herpetični ekcem je oblika generaliziranega herpesa, ki se običajno razvije pri otrocih z nevrodermatitisom ali ekcemom. Pri pacientih so izraženi znaki zastrupitve telesa, pojavi se razpršen izpuščaj, ki spominja na izpuščaj s sifilisom (ima popkovnično depresijo, lahko dobi drenažni značaj, po njegovi razrešitvi lahko ostanejo brazgotine na koži), razvije se lokalni edem in povečajo se bezgavke.

Diagnostika

Diagnoza herpesne okužbe temelji na kliničnih znakih bolezni: značilni vezikularni izpuščaji, povečanje regionalnih bezgavk v kombinaciji z znaki splošne zastrupitve telesa. Za razjasnitev diagnoze se poslužujejo laboratorijskih preiskav.

Če sumimo na herpetično okužbo, se laboratorijski testi izvajajo z metodami verižne reakcije s polimerazo, encimskim imunskim testom v parnih serumih, reakcijami vezave komplementa in posredno imunofluorescenco. Hkrati povečanje titra IgM za 4 ali večkrat priča v prid primarne okužbe s herpesom, štirikratno povečanje titra IgG kaže na prisotnost ponavljajoče se okužbe s herpesom.

Odkrivanje in identifikacija povzročitelja okužbe se lahko izvede z virološkim pregledom vsebine veziklov, nazofaringealnih izpiranj, ostankov erozije, pa tudi krvi, urina, cerebrospinalne tekočine, ejakulata in v primeru smrti - možganske biopsije. Virus gojijo v piščančjih zarodkih ali v tkivnih kulturah, vendar tovrstne raziskave ne dajejo ideje o aktivnosti nalezljivega procesa.

Z generalizirano obliko bolezni se opravi imunološki pregled, test za okužbo s HIV.

Diferencialna diagnoza se izvaja z vezikularnimi dermatozami, noricami, gingivostomatitisom in razjedami na spolovilih druge etiologije.

Zdravljenje okužbe s herpesom

Zdravljenje okužbe s herpesom je izbrano glede na obliko in resnost bolezni.

Če zapletov ni, se terapija izvaja ambulantno. Hospitalizacija je indicirana v primeru hudega poteka bolezni z generaliziranimi oblikami, v primeru zapletov, zlasti živčnega sistema, pa tudi pri herpetičnih lezijah oči.

Za lokalizirane oblike bolezni zadostuje lokalna terapija. Uporabljajo se hladni obkladki z zdravili s protivirusnim delovanjem. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, se uporabljajo lokalna antibakterijska zdravila. Potek zdravljenja s protivirusnimi zdravili za primarni herpes traja do 10 dni. V primeru pogostih recidivov je zdravljenje daljše, do enega leta. V obdobjih remisije je prikazano, da takšni bolniki jemljejo imunomodulatorje, zeliščne adaptogene, včasih terapijo s cepivi, fizioterapijo (magnetoterapija, NLP terapija, infrardeče sevanje, visokofrekvenčna terapija).

S sindromom hude bolečine so predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V hudih primerih herpetične okužbe, pa tudi v primeru odpornosti na zdravljenje, se zatečejo k intravenskemu laserskemu obsevanju krvi.

Bolnikom je prikazana vitaminska terapija (zlasti vitamini B ₁, B ₆, B ₁₂), priporočljivo je upoštevati varčno prehrano in piti veliko tekočine.

Možni zapleti in posledice

Herpetično okužbo lahko zapletejo lezije centralnega in perifernega živčnega sistema, poškodbe sklepov in notranjih organov, posploševanje infekcijskega procesa s smrtnim izidom. Herpesna bolezen oči lahko povzroči slepoto. Genitalni herpes lahko povzroči nepravilnosti v nosečnosti in porodu.

Napoved

Ob pravočasnem, pravilno izbranem zdravljenju je napoved za življenje ugodna.

Z razvojem herpetične okužbe s poškodbo centralnega živčnega sistema in tudi če je bolnik pridobil sindrom imunske pomanjkljivosti, je prognoza običajno slaba. Obstaja veliko tveganje za smrt ali razvoj hudih zapletov osrednjega živčevja.

Pri intrauterini okužbi ploda je napoved odvisna od trajanja nosečnosti, v kateri je prišlo do okužbe ploda. Okužba ploda v prvem trimesečju nosečnosti praviloma vodi do njegove smrti in prekinitve nosečnosti, če pa se to ne zgodi, do pojava malformacij različne resnosti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj okužbe s herpesom, je priporočljivo:

• pravočasno poiskati zdravniško pomoč za kakršne koli kožne bolezni;
• izogibanje tesnemu stiku z bolniki z okužbo s herpesom med poslabšanjem;
• izogibanje nenamernim nezaščitenim seksom;
• krepitev obrambnih sposobnosti telesa;
• zavračanje slabih navad;
• upoštevanje pravil osebne higiene.

Da bi preprečili razvoj prirojene okužbe s herpesom pri otrocih, ženskam med nosečnostjo svetujejo, naj izključijo stike z ljudmi, ki trpijo za herpesom, izogibajo se množicam ljudi, se pravočasno prijavijo v porodniške evidence, dobro jejo in se izogibajo psihoemocionalnim in fizičnim preobremenitvam.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!