Zoloft - Navodila Za Uporabo Tablet, Analogi, Pregledi, Cena

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Zoloft

Zoloft: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. Za kršitve delovanja jeter
12. 12. V primeru okvare ledvične funkcije
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Zoloft

Koda ATX: N06AB06

Aktivna sestavina: sertralin (sertralin)

Proizvajalec: Haupt Pharma Latina (Italija), Pfizer Inc. (ZDA)

Opis in posodobitev fotografije: 13.08.2019

Cene v lekarnah: od 420 rubljev.

Nakup

Zoloft je zdravilo z antidepresivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Zoloft se proizvaja v obliki obloženih tablet: podolgovate, bele barve, na eni strani je iztisnjen napis "Pfizer", na drugi strani za odmerek 50 mg - "ZLT | 50", za odmerek 100 mg - "ZLT | 100" (do 14 kosov. V pretisnih omotih iz aluminijaste folije in neprozornega polipropilena, 1 ali 2 pretisna omota v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete:

• Učinkovina: sertralin - 50 ali 100 mg (v obliki sertralinijevega klorida);
• Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, kalcijev fosfat, hidroksipropil celuloza, magnezijev stearat, natrijev škrobni glikolat, hidroksipropil metil celuloza, polisorbati, polietilen glikol, titanov dioksid (E171).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Antidepresiv sertralin je močan selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (5-HT) in hkrati le malo vpliva na ponovni privzem dopamina in noradrenalina.

Kadar sertralin uporablja v terapevtskih odmerkih, lahko blokira proces ponovnega privzema serotonina v človeških trombocitih. Nadzorovane klinične študije kažejo na odsotnost antiholinergičnih, pomirjevalnih ali stimulativnih učinkov, pa tudi na primere motenih psihomotoričnih funkcij pri prostovoljcih. Pri dolgotrajni uporabi sertralina ni opaziti razvoja odvisnosti od drog in dolgotrajno zdravljenje s to snovjo ne vodi do povečanja telesne teže.

Študije na živalih so pokazale, da sertralin zaradi selektivnega zaviranja privzema 5-HT nima afinitete do muskarinskih (holinergičnih), dopaminergičnih, adrenergičnih, serotonergičnih, histaminergičnih, benzodiazepinskih ali GABA receptorjev in tudi ne poveča kateholaminov in nima kardiotoksičnega učinka.

Jemanje sertralina ne vodi do zlorabe drog. S placebom nadzorovana dvojno slepa primerjalna študija, ki je preučevala potencial zlorabe sertralina, dekstroamfetamina in alprazolama, te sposobnosti pri sertralinu ni razkrila. Hkrati so bolniki, zdravljeni z dekstroamfetaminom in alprazolamom, bolj verjetno razvili zlorabo drog v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. Za oceno stopnje nagnjenosti k zlorabi so merili kazalnike, kot so sposobnost zdravila, da povzroča zlorabo, evforijo in pozitivna čustva. Sertralin ni bil pozitivna spodbuda za tiste, ki so navajeni na samostojno uporabo opic kokain rezus (v nasprotju z uporabo dekstroamfetamina in fenobarbitala).

Farmakokinetika

Pri uporabi sertralina v odmerku 50-200 mg je povečanje C _max in AUC sorazmerno z odmerkom in linearno. V primeru jemanja sertralina v odmerku 50-200 mg enkrat na dan 14 dni je bil C _max opažen 4,5-8,4 ure po uporabi. Absorpcija je visoka in počasna. Ko se jemlje hkrati s hrano, se biološka uporabnost zdravila nekoliko spremeni (za 25%).

Sertralin se dobro veže na beljakovine krvne plazme (približno 98%).

Med prvim prehodom skozi jetra pride do aktivne biotransformacije sertralina. Glavna presnovna pot je N-demetilacija. Glavni presnovek, N-desmetilsertralin, najdemo v plazmi, katerega aktivnost je približno 20-krat manjša od aktivnosti sertralina in vitro. Poleg tega je ta presnovek v in vivo modelih depresije praktično neaktiven. Razpolovni čas N-desmetilsertralina je od 62 do 104 ure.

Sertralin in N-desmetilsertralin sta podvržena oksidativni deaminaciji in poznejši redukciji, hidroksilaciji in glukuronidaciji. Ko se zdravi prostovoljci dajejo oznako sertralin, se v krvni plazmi nahaja manj kot 5% radioaktivnega sertralina. Po 9 dneh so približno 40–45% danega odmerka našli v urinu, dodatnih 40–45% - v blatu (vključno z 12–14% nespremenjenega sertralina). Nespremenjeni sertralin v majhni količini (<0,2%) se izloči skozi ledvice.

AUC (0-24 ur), _{Cm ax} in _{Cm v} N-desmetilsertralinu se povečajo glede na čas in odmerek od 1 do 14 dni približno 5-9-krat.

Povprečni razpolovni čas izločanja sertralina pri mladih in starejših bolnikih je od 22 do 36 ur. Ko jemljemo zdravilo Zoloft 1-krat na dan 1 teden, opazimo približno dvakratno kumulacijo zdravila do nastopa ravnotežnih koncentracij. Razpolovni čas N-desmetilsertralina je 62-104 ur. Sertralin in N-desmetilsertralin se aktivno biotransformirata, tvorjeni presnovki se v enakih količinah izločajo skozi črevesje in skozi ledvice. Farmakokinetični profil pri bolnikih, starih od 18 do 65 let, se ne razlikuje od tistih pri mladostnikih in starejših.

Farmakokinetika sertralina pri otrocih z OCD (obsesivno-kompulzivno motnjo) je podobna kot pri odraslih, čeprav je presnova sertralina pri otrocih nekoliko bolj aktivna. Hkrati je telesna teža pri otrocih (zlasti med 6. in 12. letom starosti) nižja, zato je med terapijo treba uporabljati manjše odmerke zdravila.

Ponavljajoči se sprejem bolnikov s sertralinom z jetrno cirozo, pljučnim tokom povzroča podaljšanje razpolovnega časa, Zoloft pa skoraj potroji C _{m sekiro} in AUC (v primerjavi z zdravimi ljudmi). V teh dveh skupinah niso opazili pomembnih razlik v vezavi sertralina na beljakovine krvne plazme. Pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter z zdravilom je treba oceniti smiselnost zmanjšanja odmerka ali podaljšanja intervala med odmerki zdravila.

Pri ponavljajočem se dajanju sertralina pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro (CC od 30 do 60 ml / min) in bolnikih z zmerno ali hudo ledvično okvaro (CC od 10 do 29 ml / min) se C _max in AUC zdravila ne razlikujeta bistveno od skupine nadzor. Razpolovni čas sertralina je bil v vseh skupinah enak. Prav tako niso opazili razlik pri vezavi na beljakovine v krvni plazmi. Izločanje sertralina skozi ledvice je zanemarljivo, zato pri odpovedi ledvic prilagoditev odmerka zdravila Zoloft ni potrebna.

Indikacije za uporabo

• Socialna anksiozna motnja (socialna anksiozna motnja);
• OCD (obsesivno-kompulzivna motnja);
• PTSP (posttravmatska stresna motnja);
• Epizodna paroksizmalna tesnoba (panična motnja);
• Depresivna stanja različnih etiologij (preprečevanje in zdravljenje).

Kontraindikacije

Absolutno:

• Sočasna uporaba sertralina z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) in pimozidom;
• Starost do 6 let;
• Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Previdno (zaradi povečane verjetnosti zapletov):

• Epilepsija;
• Huda izguba teže;
• Organska poškodba možganov (vključno z duševno zaostalostjo);
• Ledvična in / ali jetrna okvara.

Nadzorovane študije o uporabi sertralina med nosečnostjo niso bile izvedene, zato je predpisovanje zdravila nosečnicam dovoljeno le, če pričakovana korist za mater bistveno presega potencialno tveganje za razvoj fetalnih patologij. Ženske v rodni dobi, ki naj bi predpisale zdravilo Zoloft za zdravljenje, naj uporabljajo učinkovite kontraceptive.

Sertralin prehaja v materino mleko. Jemanje zdravila Zoloft med dojenjem ni priporočljivo, saj varnost uporabe v tem primeru ni zanesljivo potrjena. Če je zdravljenje potrebno, začasno prenehajte z dojenjem.

Zaradi uporabe sertralina med nosečnostjo in med dojenjem v kombinaciji z antidepresivi iz skupine SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), vključno s serotoninom, se lahko pri nekaterih novorojenčkih pojavijo odtegnitveni simptomi.

Navodila za uporabo zdravila Zoloft: način in odmerjanje

Zoloft se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, enkrat na dan, zjutraj ali zvečer:

• OCD in depresivna stanja različnih etiologij: začetni odmerek - 50 mg na dan;
• PTSP, socialna fobija, panična motnja: začetni odmerek je 25 mg na dan, po 1 tednu se odmerek poveča na 50 mg na dan (takšna shema zmanjša pogostnost zgodnjih neželenih učinkov terapije, značilnih za panično motnjo).

Če uporaba sertralina v odmerku 50 mg na dan ni dovolj učinkovita, lahko odmerek povečamo. Priporočljivo je, da odmerek povečujete v intervalih največ 1-krat na teden, ne da bi presegli največji priporočeni odmerek 200 mg na dan.

Začetne rezultate lahko vidimo 7 dni po začetku zdravljenja z zdravilom Zoloft, vendar največji učinek običajno dosežemo po 2-4 tednih (v primeru OCD to običajno traja dlje časa).

Za dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje je zdravilo Zoloft predpisano v najmanjšem učinkovitem odmerku, ki ga je mogoče spremeniti glede na doseženi klinični rezultat.

Priporočen režim odmerjanja za zdravljenje OCD pri otrocih in mladostnikih, odvisno od starosti:

• 6-12 let: začetni odmerek je 25 mg na dan, po 1 tednu se poveča na 50 mg na dan; v prihodnosti, če je učinek nezadosten, lahko odmerek povečujemo v korakih od 50 mg do 200 mg na dan;
• 13-17 let: začetni odmerek - 50 mg na dan.

Klinične študije farmakokinetičnega profila sertralina pri bolnikih z depresijo in OCD, starih od 6 do 17 let, so pokazale, da je bil podoben kot pri odraslih. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju in povečali odmerek zdravila Zoloft za več kot 50 mg, je treba upoštevati, da imajo otroci manj telesne teže kot odrasli.

Razpolovni čas sertralina je približno en dan, zato je treba odmerek spreminjati vsaj enkrat na teden.

V starosti prilagoditev odmerka zdravila Zoloft ni potrebna.

Stranski učinki

• Kardiovaskularni sistem (CVS): tahikardija, palpitacije srca, arterijska hipertenzija;
• Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, suha usta, pankreatitis, dispeptične motnje (slabost, bruhanje, napenjanje, driska, zaprtje);
• Mišično-skeletni sistem: mišični krči, artralgija;
• Dihalni sistem: zehanje, bronhospazem;
• Centralni in periferni živčni sistem: parestezije, omedlevica, migrena, glavobol, omotica, tresenje, zaspanost, nespečnost, tesnoba, hipomanija, manija, vznemirjenost, halucinacije, evforija, psihoza, zmanjšan libido, nočne more, samomor, koma, ekstrapiramidne motnje (akatizija, bruksizem, diskinezija, motnje hoje);
• Sečni sistem: enureza, zadrževanje urina ali inkontinenca;
• Reproduktivni sistem in mlečna žleza: galaktoreja, ginekomastija, spolna disfunkcija (zmanjšana jakost, zapoznela ejakulacija), menstrualne nepravilnosti, priapizem;
• Organi vida: midriaza, okvara vida;
• Endokrini sistem: hipotiroidizem, hiperprolaktinemija, sindrom izločanja neprimernega antidiuretičnega hormona (ADH);
• Hepatobiliarni sistem: zlatenica, hepatitis, odpoved jeter;
• Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, anafilaktoidna reakcija;
• Drugo: šibkost, zvonjenje v ušesih, "zardevanje" krvi v obraz ali pordelost kože, alopecija, obrazni edem, angioedem, periorbitalni edem, fotosenzibilna reakcija, povečano znojenje, purpura, zmanjšan apetit, vse do anoreksije (redko - povečanje), povečanje ali izguba teže, krvavitve (vključno z gastrointestinalnimi, nazalnimi ali hematurijami), periferni edemi, občasno Steven-Johnsonov sindrom in epidermalna nekroliza;
• Laboratorijski podatki: v primeru dolgotrajne uporabe se redko pojavi asimptomatsko povečanje aktivnosti serumskih transaminaz (ob odpovedi zdravila se encimska aktivnost normalizira); razvoj trombocitopenije in levkopenije, možna je povišana raven holesterola v serumu; prenehanje zdravljenja s sertralinom v redkih primerih lahko povzroči odtegnitveni sindrom, ki ga spremljajo parestezije, hipestezija, simptomi depresije, halucinacije, agresivne reakcije, psihomotorična vznemirjenost, simptomi tesnobe ali psihoze, ki jih ni mogoče ločiti od znakov osnovne bolezni.

Pri prevelikem odmerjanju sertralina niso ugotovili pomembnih neželenih učinkov, tudi v primeru velikih odmerkov. Uporaba zdravila Zoloft z drugimi snovmi / zdravili ali alkoholom lahko povzroči hude zastrupitve, vse do kome in smrti.

Znaki prevelikega odmerjanja - serotoninski sindrom, ki ga spremljajo psihomotorična vznemirjenost, slabost, bruhanje, tahikardija, vznemirjenost, zaspanost, omotica, driska, povečano znojenje, hiperrefleksija in mioklonus. Specifičnih protistrupov ni; potrebna je intenzivna podporna terapija s stalnim nadzorom vitalnih funkcij. Izzvati bruhanje ni učinkovito, vnos aktivnega oglja je lahko učinkovitejši od izpiranja želodca. Pomembno je vzdrževati proste dihalne poti. Zaradi velikega obsega porazdelitve sertralina in posledičnega povečanja diureze sta lahko dializa ali hemoperfuzija kot tudi transfuzija krvi neučinkovita.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Zoloft se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• ventrikularna aritmija piruetnega tipa;
• serotoninski sindrom s podaljšanim intervalom QT;
• tahikardija;
• slabost, bruhanje, driska;
• vznemirjenost, psihomotorična vznemirjenost;
• tresenje;
• zaspanost;
• omotica;
• povečano potenje;
• mioklonus;
• hiperrefleksija;
• koma (v nekaterih primerih).

Tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravila je možen začetek hude zastrupitve, do kome in smrti (z monoterapijo ali hkratno uporabo z drugimi zdravili in / ali alkoholom), zato mora vsako preveliko odmerjanje zdravila Zoloft spremljati intenzivna terapija.

Specifičnih protistrupov ni, zato je priporočljivo intenzivno podporno zdravljenje in zagotoviti stalno spremljanje vitalnih telesnih funkcij (na primer spremljanje EKG zaradi možnosti podaljšanja intervala QT pri uporabi sertralina). Indukcija bruhanja ni priporočljiva, priporočljivo pa je izpiranje želodca nadomestiti z uvedbo odvajala skupaj z aktivnim ogljem. Sprejeti je treba ukrepe za vzdrževanje dihalne poti. Zaradi velike količine porazdelitve sertralina je prisilna diureza, transfuzija krvi, hemoperfuzija ali dializa lahko neučinkovita.

Posebna navodila

Sertralina se ne uporablja skupaj z zaviralci MAO; med cikli jemanja teh snovi je treba upoštevati najmanj 2 tedna premora.

Pri uporabi SSRI so opisani primeri razvoja serotoninskega sindroma in NMS (nevroleptični maligni sindrom), katerih verjetnost se poveča s kombinirano uporabo antidepresivov tretje generacije z drugimi serotoninergičnimi snovmi (vključno s triptani), pa tudi z zdravili, ki vplivajo na presnovo serotonina (vključno z zaviralci MAO), antipsihotiki in drugimi antagonisti dopaminskih receptorjev. Znaki serotoninskega sindroma so lahko: spremembe v duševnem stanju (halucinacije, vznemirjenost, koma), avtonomna labilnost (nihanja krvnega tlaka, tahikardija, hipertermija), spremembe nevromuskularnega prenosa (motena koordinacija gibov, hiperrefleksija) in / ali motnje prebavil (driska, slabost, bruhanje). Nekateri simptomi serotoninskega sindromavključno s hipertermijo, mišično togostjo, avtonomno labilnostjo z možnostjo pogostih nihanj parametrov vitalnih funkcij in spremembami duševnega stanja, so podobni simptomom, ki se razvijejo pri NNS. Za pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe je treba spremljati razvoj kliničnih učinkov serotoninskega sindroma in NNS pri bolnikih.

Sertralin je treba uporabljati sočasno z drugimi zdravili, ki povečujejo serotoninergično nevrotransmisijo (na primer fenfluramin, triptofan ali 5-HT agonisti), previdno, saj obstaja možnost njihove farmakodinamične interakcije.

Pri bolnikih, ki se zdravijo z elektrošokom, ni dovolj izkušenj s sočasno uporabo sertralina. Podatkov o pozitivnih rezultatih in neželenih učinkih takih kombinacij ni. Prav tako ni izkušenj z uporabo zdravila Zoloft za zdravljenje konvulzivnega sindroma, zato se zdravila ne sme uporabljati za nestabilno epilepsijo, v primeru nadzorovane epilepsije pa je treba skrbno nadzirati bolnike (če se pojavijo napadi, je treba zdravilo odpovedati).

Pri prehodu na zdravilo Zoloft z drugih SSRI, antiobsesivnih zdravil ali antidepresivov je potrebna previdnost, zlasti pri predhodno uporabljenih zdravilih s podaljšanim sproščanjem, na primer fluoksetinu. Ni podatkov o velikosti zahtevanega intervala, ki ga je treba upoštevati med odpovedjo enega od zdravil SSRI in začetkom jemanja drugega podobnega zdravila.

Zaradi večje nevarnosti samomora je pri zdravljenju bolnikov z depresijo z zdravilom Zoloft potrebno stalno spremljanje od začetka tečaja do obdobja stabilne remisije.

Verjetnost aktivacije manije / hipomanije pri bolnikih, ki prejemajo sertralin, in pri bolnikih z manično-depresivno psihozo, ki so uporabljali druga antiobsesivna ali antidepresivna zdravila, je nepomembna.

Glede na aktivno biotransformacijo sertralina v jetrih in podatke farmakokinetične študije ga je treba uporabljati previdno v primeru okvarjenega delovanja jeter: priporočljivo je zmanjšati odmerek ali povečati interval med odmerki zdravila.

Glede na rezultate študij uporabe zdravila Zoloft pri bolnikih z ledvično okvaro je bilo ugotovljeno, da glede na nepomembno izločanje sertralina skozi ledvice prilagoditev odmerka glede na resnost ledvične odpovedi ni potrebna.

Patološke krvavitve / krvavitve so možne pri predpisovanju selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina z zdravili, ki imajo ugotovljeno sposobnost spreminjanja funkcij trombocitov, pa tudi pri bolnikih z anamnezo hemoragičnih patologij.

Prehodna hiponatremija se pogosteje razvije pri bolnikih v starosti, pa tudi pri jemanju sertralina z diuretiki ali številnimi drugimi zdravili. Podobna neželena reakcija je povezana s sindromom neustreznega izločanja ADH. V tem primeru je treba zdravilo Zoloft odpovedati in predpisati ustrezno terapijo, da se popravi raven natrija v krvi. Simptomi in znaki hiponatriemije: glavobol, okvara spomina, motena koncentracija, šibkost in okvara vestibularnega aparata, ki lahko vodi do padcev; v bolj zapletenih epizodah so možne omedlevica, konvulzije, halucinacije, koma, zastoj dihanja in smrt.

Zdravljenja s sertralinom običajno ne spremljata oslabljena koncentracija in zmanjšanje hitrosti psihomotoričnih reakcij, vendar lahko njegova uporaba z drugimi snovmi / zdravili privede do motene koordinacije in pozornosti. Zato pri jemanju zdravila Zoloft ni priporočljivo voziti posebne opreme, vozil ali se ukvarjati z dejavnostmi, povezanimi s povečanim tveganjem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost

Podatkov iz nadzorovanih študij uporabe sertralina med nosečnostjo ni, zato je uporaba zdravila Zoloft v tem obdobju možna šele po temeljiti analizi možnega tveganja za otroka in pričakovanih koristi za mater.

Analiza velike količine podatkov ni omogočila zaključka, da uporaba sertralina povzroča prirojene okvare. V študijah na živalih so bili pridobljeni podatki o možnem vplivu sertralina na reproduktivno funkcijo. Verjetno je ta učinek povezan s toksičnostjo za mater, ki jo povzročajo farmakodinamični učinki sertralina na plod.

Nekateri dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo jemale sertralin, so imeli simptome podobne odtegnitvi.

Ženske v rodni dobi, ki jemljejo sertralin, morajo uporabljati zanesljive kontraceptive.

Dojenje

Sertralin in N-desmetilsertralin najdemo v majhnih količinah v materinem mleku. V večini primerov so v krvni plazmi novorojenčkov ugotovili nepomembne koncentracije sertralina. Izjema je en primer, ko je bilo v krvni plazmi novorojenčka ugotovljenih 50% koncentracije sertralina v materini krvni plazmi (ni bilo opaznega vpliva na zdravje novorojenčka). Pri predpisovanju zdravila Zoloft med dojenjem je priporočljivo prenehati z dojenjem.

Pri novorojenčkih, katerih matere so se med nosečnostjo zdravile z zdravilom Zoloft in drugimi SSRI ali SSRI, so opazili zaplete, ki so zahtevali dodatno hospitalizacijo, hranjenje po cevki in podporo dihal. Novorojenčki, katerih matere so prejemale sertralin v poznih fazah nosečnosti, potrebujejo natančen nadzor: pri takih otrocih se lahko razvije dihalna stiska, cianoza, epileptični napadi, apneja, nestabilnost telesne temperature, bruhanje, težave s hranjenjem, hipoglikemija, hipo- ali hipertonija, hiperrefleksija, trzanje mišice, tresenje, pa tudi dolgotrajen jok, razdražljivost, zaspanost, letargija, težave z zaspanjem. Opisani simptomi lahko kažejo na razvoj odtegnitvenega sindroma ali pa so povezani z neposrednimi serotoninergičnimi učinki. Ti zapleti se pogosto začnejo takoj po rojstvu ali kmalu (manj kot 24 ur) po rojstvu. Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih klinična slika lahko podobna simptomom serotonergičnega sindroma.

Pri novorojenčkih, katerih matere so v nosečnosti jemale SSRI, je možno tudi tveganje za nastanek trajne pljučne hipertenzije novorojenčka (PPHN), kar je 5 primerov na 1000 nosečnosti in je eden od vzrokov obolevnosti in umrljivosti novorojenčkov. Več nedavnih epidemioloških študij je odkrilo možno povezavo med razvojem PLHN in uporabo SSRI (vključno z Zoloftom).

Plodnost

Ena od dveh študij na miših je pokazala zmanjšanje plodnosti s sertralinom v odmerku 80 mg na kg telesne mase (4-kratni največji priporočeni odmerek za ljudi, izračunan v mg / m ²).

Poročani klinični primeri kažejo, da imajo lahko nekateri SSRI povratni učinek na kakovost sperme.

Pediatrična uporaba

V skladu z navodili je zdravilo Zoloft prepovedano uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let.

Pri otrocih, starih od 13 do 17 let z OCD, mora biti začetni dnevni odmerek zdravila 50 mg. Pri zdravljenju OCD pri otrocih, starih od 6 do 12 let, mora biti začetni dnevni odmerek zdravila Zoloft 25 mg. Po 1 tednu se lahko dnevni odmerek poveča na 50 mg, v odsotnosti zadostnega učinka pa do 200 mg (dovoljeno je dodajanje največ 50 mg na dan). Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju s povečanjem odmerka za več kot 50 mg, je treba upoštevati dejstvo, da je telesna teža pri otrocih manjša kot pri odraslih. Najmanjši interval med spremembami odmerka je 1 teden.

Za kršitve delovanja jeter

Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in jetrno okvaro je treba zdravilo Zoloft predpisovati previdno. Pri zdravljenju bolnikov z jetrno insuficienco je treba uporabiti manjše odmerke ali povečati interval med odmerki zdravila.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z ledvično okvaro je treba zdravilo dajati previdno. Zaradi nepomembnega izločanja sertralina skozi ledvice prilagajanje odmerka zdravila Zoloft za bolnike v tej kategoriji ni potrebno.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.

Interakcije z zdravili

• Antiaritmična zdravila razreda IC (flekainid, propafenon), triciklični antidepresivi: dolgotrajno dajanje sertralina v odmerku 50 mg na dan poveča njihovo koncentracijo v plazmi, saj izoencim CYP2D6 sodeluje pri presnovi;
• Posredni antikoagulanti (varfarin): protrombinski čas je rahlo, a statistično značilno povečan; v teh primerih je treba protrombinski čas spremljati na začetku zdravljenja s sertralinom in po njegovi odpovedi;
• Antipirina: pri sočasni uporabi sertralina (200 mg odmerek na dan) rezultatov v rahlem (5%), vendar bistvenega zmanjšanja T ¹ / ₂ antipirina;
• Atenolol: Sertralin nima vpliva na njegov β-adrenergični blokirni učinek;
• Digoksin in glibenklamid: interakcij zdravil s sertralinom (v odmerku 200 mg na dan) niso ugotovili;
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema nevronov serotonina (vključno z litijevimi pripravki): potrebna je večja previdnost pri uporabi skupaj s sertralinom (farmakokinetika litija se ne spremeni, vendar pacienti pogosto trpijo);
• MAOI, vključno z reverzibilnimi vrstami delovanja (linezolid, moklobemid) in selektivno delujočimi (selegilin): možni so hudi zapleti (razvoj serotoninskega sindroma s togostjo, mioklonus, hipertermija, labilnost avtonomnega živčnega sistema (hitra nihanja parametrov kardiovaskularnega in dihalnega sistema) dejavnost)), spremembe v duševnem stanju (vključno z izrazito vznemirjenostjo, povečano razdražljivostjo, zmedenostjo, ki se v nekaterih epizodah lahko spremeni v delirij ali komo). Podobni zapleti, včasih s smrtnim izidom, se pojavijo, kadar so MAO predpisani med zdravljenjem z antidepresivi, ki zavirajo nevronsko absorpcijo monoaminov, ali takoj po njihovem umiku;
• Zdravilne snovi, ki se presnavljajo z izoencimi CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2: sertralin te izoencime minimalno zavira ali praktično ne vpliva;
• Pimozid: povečanje njegove ravni je možno z enim samim dajanjem v majhnih odmerkih (2 mg). Ker mehanizem te interakcije ni določen in ima pimozid ciljni terapevtski indeks, je sočasna uporaba pimozida s sertralinom kontraindicirana;
• Zdravila, ki se vežejo na krvne beljakovine (diazepam, tolbutamid): sertralin vpliva na njihovo koncentracijo v krvni plazmi in zmanjša očistek (potreben je za nadzor vsebnosti glukoze v krvi);
• Sumatriptan: v izjemno redkih epizodah so opaženi šibkost, povečani tetivni refleksi, zmedenost, tesnoba in vznemirjenost; v primeru sočasne uporabe s sertralinom je priporočljivo opazovanje bolnikov;
• Triptofan, fenfluramin: izogibati se je treba sočasni uporabi s sertralinom;
• Fenitoin: sertralin (v odmerku 200 mg na dan) ne zavira metabolizma, nima klinično pomembnega učinka na fenitoin, a kljub temu je treba od začetka njihove sočasne uporabe skrbno spremljati vsebnost fenitoina v krvni plazmi, da lahko naknadno prilagodimo odmerek;
• Cimetidin: bistveno zmanjša očistek sertralina;
• Etanol in snovi / zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem: vpliv karbamazepina, fenitoina, haloperidola ali etanola na psihomotorične in kognitivne funkcije pri zdravih ljudeh ni mogoč, vendar kombinirana uporaba zdravila Zoloft in alkohola ni priporočljiva.

Analogi

Analogi Zolofta so: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertralina hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Zoloftu

Pregledi zdravila Zoloft kažejo, da se to zdravilo pogosto uporablja pri zdravljenju različnih fobij, depresije in drugih motenj živčnega sistema.

V večini pregledov uporabniki opažajo učinkovitost zdravila Zoloft (normalizacija spanja in psihološkega stanja), vendar se njegov učinek lahko pokaže precej počasi.

Obstajajo tudi informacije o razvoju neželenih učinkov v obdobju terapije v obliki nespečnosti ali hude zaspanosti. Poleg tega nekateri uporabniki poročajo o razvoju bolezni, ki vplivajo na delovanje jeter in ledvic.

Po mnenju zdravnikov je Zoloft zelo učinkovito zdravilo, ki izboljšuje stanje živčnega sistema. Hkrati je treba upoštevati, da je treba zdravljenje s tem zdravilom izvajati pod strogim nadzorom odmerkov in le pod nadzorom strokovnjaka.

Cena zdravila Zoloft v lekarnah

Cena zdravila Zoloft 100 mg (28 tablet v pakiranju) je približno 1219 rubljev.

Cena zdravila Zoloft 50 mg (28 tablet v pakiranju) je približno 944 rubljev.

Cena zdravila Zoloft 50 mg (14 tablet v pakiranju) je približno 497 rubljev.

Zoloft: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Zoloft 50 mg filmsko obložene tablete 14 kosov 420 RUB Nakup

Zavihek Zoloft. p.p. 50 mg n14 427 r Nakup

Zoloft 50 mg filmsko obložene tablete 28 kosov 810 RUB Nakup

Zavihek Zoloft. p.p. 50 mg n28 937 RUB Nakup

Zoloft 100 mg filmsko obložene tablete 28 kosov 1061 RUB Nakup

Zavihek Zoloft. p.p. 100 mg n28 1153 RUB Nakup

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!