Diskinezija žolčnika
Vsebina članka:
- Oblike bolezni
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi diskinezije žolčnika
- Diskinezija žolčnika pri otrocih
- Diagnostika
-
Zdravljenje diskinezije žolčnika
- Prehrana pri diskineziji žolčnika
- Zdravljenje diskinezije žolčnika z mineralno vodo
- Zdravljenje z diskinezijo žolčnika
- Tubage za diskinezijo žolčnika
- Fizioterapija za diskinezijo žolča
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Diskinezija žolčnika (disfunkcija žolčnika) je funkcionalna motnja, pri kateri je motena kontraktilna funkcija žolčnika, zaradi česar pretok žolča v lumen dvanajstnika preneha zadovoljevati potrebe prebavnega procesa, tj. pretirano.
Pri diskineziji ne opazimo patoloških sprememb v žolčniku in žolčnih kanalih. Tako ta motnja ni samostojna bolezen, ampak jo obravnavamo kot funkcionalno motnjo.
Diskinezijo žolčnika pogosto opazimo v praksi gastroenterologov in terapevtov. Med vsemi boleznimi žolčnega trakta predstavlja približno 15%. Pri ženskah se pojavi 10-krat pogosteje kot pri moških, prizadene pa predvsem mlade, ki trpijo zaradi nevroze in / ali asteničnega sindroma. Po statističnih podatkih v 30% primerov napadov žolčne kolike ne povzročajo organske spremembe v hepatobiliarnem sistemu, temveč diskinezija žolčnika in vodov.
Oblike bolezni
Glede na vzrok je diskinezija žolčnika razdeljena na dve vrsti:
- primarni - zaradi prirojenih nepravilnosti v razvoju žolčevodov in / ali žolčnika;
- sekundarni - se razvije kot zaplet številnih bolezni in hormonskih motenj.
Glede na posebnosti mišičnega tonusa sten žolčnika ločimo naslednje oblike diskinezije:
- hipermotorični (hiperkinetični) - za katerega je značilno povečano krčenje sten žolčnika, zaradi česar pretirana količina žolča vstopi v dvanajstnik, kar je značilno za mlade;
- hipomotor (hipokinetičen) - ton sten žolčnika je zmanjšan, kar povzroči nezadosten pretok žolča v dvanajstnik. Običajno ga opazimo pri ljudeh, starejših od 40 let, ki trpijo zaradi nevroz.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za primarno diskinezijo žolčnika so prirojene anomalije:
- podvojitev žolčnika;
- zožitev votline žolčnika;
- prisotnost septuma v žolčniku.
Vir: yogatherapia.ru
Sekundarno diskinezijo žolčnika povzročajo:
- gastritis, gastroduodenitis;
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
- holangitis, holecistitis;
- pankreatitis;
- virusni hepatitis;
- holelitiaza;
- hipotiroidizem;
- stres, nevroza;
- vagotonija;
- stanje po operaciji na trebušnih organih;
- hud potek nekaterih bolezni (distrofija, miotonija, diabetes mellitus).
Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek diskinezije žolča. Tej vključujejo:
- genetska nagnjenost;
- nezadosten vnos plastičnih snovi, mineralov in vitaminov s hrano;
- neracionalna in nezdrava prehrana (slabo žvečenje, pogosto uživanje mastne hrane, prigrizki na poti, suha hrana);
- helminthiasis;
- črevesne okužbe;
- spremembe v hormonskem ravnovesju (predmenstrualni sindrom, debelost, hormonsko aktivni tumorji, hormonska terapija, nosečnost in poporodno obdobje);
- vnetne bolezni trebušne votline in majhne medenice (slepiča, solarni sindrom, pielonefritis, adneksitis);
- vegetativno žilna distonija;
- astenična postava;
- hipodinamija;
- fizični ali duševni stres;
- osteohondroza v prsih;
- kronične bolezni alergijske narave (alergijski rinitis, urtikarija, bronhialna astma);
- mišična oslabelost.
Simptomi diskinezije žolčnika
Za vse oblike diskinezije so značilni številni pogosti sindromi:
- dispeptični;
- boleče;
- astenovegetativni;
- holestatski.
Njihova resnost se pri različnih bolnikih razlikuje.
Nezadosten pretok žolča v dvanajstnik vodi v razvoj holestatskega sindroma. Kaže se z naslednjimi simptomi:
- ikterično obarvanje kože in sluznic;
- temen urin;
- svetlejša barva blata;
- srbenje kože;
- hepatomegalija (povečanje jeter).
Vir: traffic-moscow.ru
Holestatski sindrom se razvije pri približno vsakem drugem bolniku z diskinezijo žolčnika.
Razvoj dispeptičnega sindroma je povezan s prebavnimi motnjami zaradi nezadostne količine žolča, ki vstopa v črevesje. Njegovi znaki:
- riganje z zrakom;
- zmanjšan apetit;
- slab zadah;
- slabost in bruhanje;
- oblog na jeziku je bel ali rumenkast;
- napenjanje;
- zaprtje (s hipermotorno obliko) ali driska (s hipomotorno obliko);
- suhost in grenkoba v ustih.
Diskinezijo žolčnika pri skoraj vseh bolnikih spremlja razvoj astenovegetativnega sindroma, ki se kaže v naslednjih simptomih:
- razdražljivost, labilnost razpoloženja;
- splošna šibkost, hitra utrujenost;
- motnje spanja;
- prekomerno potenje (hiperhidroza);
- nizek krvni tlak;
- napadi tahikardije;
- glavoboli;
- zmanjšan libido.
Drug simptom diskinezije žolčnika je bolečina, katere resnost se razlikuje pri hiperkinetičnih in hipokinetičnih oblikah disfunkcije.
Pri hiperkinetični diskineziji žolčnika je bolečina lokalizirana na območju desnega hipohondrija in lahko seva v desno ključnico, lopatico in / ali roko. Bolečina je paroksizmalna, akutna, ostra. Boleči napadi se ponavljajo čez dan, vendar trajajo največ 30 minut. Njihov razvoj lahko izzovejo napake v prehrani, fizične ali duševne preobremenitve. Po koncu napada v desnem hipohondriju ostane občutek teže.
Intenzivno krčenje sten žolčnika v hiperkinetični obliki diskinezije v ozadju zaprtih sfinkterjev vodi do razvoja žolčne kolike. Začne se nenadoma z ostro bolečino, ki jo spremlja strah pred smrtjo, tahikardija, otrplost zgornjih okončin.
Pri hipokinetični diskineziji žolčnika je bolečina lokalizirana v epigastriju in desnem hipohondriju in se lahko širi na desno stran hrbta. Ima razpočen, dolgočasen, boleč značaj in traja več dni.
Diskinezija žolčnika pri otrocih
Glede na medicinsko statistiko diskinezija žolčnika zavzema vodilno mesto v strukturi splošne incidence žolčnega sistema pri otrocih. Približno 80-90% otrok, registriranih pri gastroenterologu, trpi za to funkcionalno motnjo.
Diskinezija žolčnika pri otrocih se razvije pod vplivom istih razlogov kot pri odraslih, vendar je pogosteje povezana z motnjami nevrohumoralne regulacije mišičnega tonusa sten žolčnika. Takšne motnje običajno opazimo v ozadju nevrocirkulacijske distonije, zato se to stanje v pediatrični praksi šteje za glavni vzrok diskinezije žolčnika.
Glavna klinična manifestacija diskinezije žolčnika pri otrocih je razvoj sindroma desnega hipohondrija. Zanj je značilna resnost in bolečina, lokalizirana na tem območju. Narava bolečine je odvisna od oblike bolezni. V hipokinetični obliki bolečino povzročajo prehranske motnje in so dolgočasne narave in se nadaljujejo precej dolgo (do nekaj tednov). Hiperkinetična oblika se kaže z akutnim napadom bolečine, katere razvoj lahko povzroči močna psiho-čustvena preobremenitev.
Otroci običajno nimajo nobenih drugih znakov diskinezije žolčnika.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi značilnih kliničnih simptomov, podatkov fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.
Z diskinezijo žolčnika se izvajajo naslednji laboratorijski testi:
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina;
- biokemični krvni test (določa se aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gama-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, raven magnezija, kalcija, natrija, kalija, bilirubina, skupnih beljakovin in njihovih frakcij, sečne kisline, kreatinina);
- lipidni profil;
- analiza iztrebkov na jajca helmintov.
Uporabljajo se tudi metode instrumentalne diagnostike:
- Ultrazvok jeter in žolčnika s testnim zajtrkom - vam omogoča, da ocenite velikost žolčnika, stanje njegovih sten, vsebino in določite tudi obliko (hipomotorne ali hipermotorne) diskinezije;
- dvanajstnična intubacija - uvedba sonde v dvanajstnik, skozi katero se odvzamejo deli žolča in se pošljejo v laboratorijsko analizo;
- FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) - izvaja se v primerih, ko obstaja domneva, da je diskinezija žolčnika nastala kot zaplet bolezni požiralnika, želodca ali dvanajstnika;
- oralna holecistografija - bolnik dobi kontrastno raztopino za pijačo, nato pa se opravi rentgensko slikanje žolčnika. To vam omogoča, da ocenite njegovo obliko in velikost, ugotovite možne strukturne anomalije, določite obliko diskinezije;
- intravenska holecistografija - metoda je podobna oralni holecistografiji in se razlikuje le po tem, da se kontrastno sredstvo daje intravensko;
- ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatigrafija) je metoda, ki združuje rentgenski pregled in endoskopijo; omogoča prepoznavanje kamnov v žolčniku, določitev oblike diskinezije;
- hepatobiliarna scintigrafija - pacientu se intravensko injicira izotop tehnecija, ki se dobro kopiči v žolčniku in žolčnih kanalih, po katerem se pregleda jetra.
Vir: traffic-moscow.ru
Zdravljenje diskinezije žolčnika
Terapija diskinezije žolčnika je namenjena izboljšanju odtoka žolča iz nje. V ta namen je priporočljivo:
- normalizacija režima dela in počitka;
- sprejem mineralnih vod;
- spoštovanje diete;
- zdravljenje z zdravili (holeretiki, spazmolitiki, encimi, pomirjevala);
- izvajanje tyubazh;
- fizioterapija (parafinsko zdravljenje, diadinamični tokovi, elektroforeza);
- sporočilo;
- Zdraviliško zdravljenje.
Prehrana pri diskineziji žolčnika
Dietetska terapija igra glavno vlogo pri kompleksnem zdravljenju diskinezije žolčnika. Bolnikom je predpisana dieta iz tabele št. 5 po Pevznerju (sprememba je določena z obliko patologije in značilnostmi kliničnega poteka). Hrano je treba jemati pogosto, vsaj 5-krat na dan v majhnih delih. Vsi obroki in pijače naj bodo topli, saj lahko pregreta ali hladna temperatura hrane povzroči bolečinski napad. Pri pripravi jedi se uporabljajo dietne metode toplotne obdelave: pečenje, vrenje, kuhanje na pari. Iz prehrane izključite:
- ocvrta, mastna in začinjena hrana;
- kumarice in marinade;
- mastno meso in ribe;
- kakav in čokolada;
- slaščice, pecivo;
- alkohol;
- močan čaj in kava, gazirane pijače;
- zelenjava, ki draži sluznico prebavil (kislica, redkev, čebula, česen);
- izdelki, ki spodbujajo procese tvorbe plinov v črevesju (rženi kruh, zelje, stročnice);
- sveže mleko.
Dieta za diskinezijo žolča omogoča uporabo naslednjih izdelkov:
- posušen kruh iz moke drugega razreda;
- sorte mesa, perutnine, rib z nizko vsebnostjo maščob;
- fermentirani mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt, naravni jogurt, fermentirano pečeno mleko);
- kuhana ali sveža zelenjava, razen tiste na seznamu prepovedanih živil;
- katera koli žita v obliki preliva za juho ali kašo;
- rastlinsko olje;
- maslo (ne več kot 20 g na dan);
- šibke juhe;
- kavni ali mlečni čaj;
- ljubica.
Diete je treba upoštevati dolgo, vsaj 6 mesecev, kar vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo. Bolnikom z diskinezijo žolčnika je priporočljivo, da se skozi celo življenje držijo navedenih načel prehranjevanja.
Zdravljenje diskinezije žolčnika z mineralno vodo
Mineralno vodo za diskinezijo žolčnika je priporočljivo piti toplo 3-krat na dan, pol ure pred obroki, en kozarec. V hipokinetični obliki je prikazana mineralna voda z visoko stopnjo mineralizacije (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki št. 17). Nasprotno, pri hipokinetiki je predpisana voda z nizko mineralizacijo (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Trajanje terapije z mineralno vodo je 3-6 mesecev.
Zdravljenje z diskinezijo žolčnika
Zdravila za zdravljenje diskinezije žolča predpiše gastroenterolog, odvisno od oblike bolezni. Pri zdravljenju hiperkinetične diskinezije žolčnika se uporabljajo:
- holeretska zdravila, ki spadajo v skupino holekinetikov (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - izboljšajo odtok žolča;
- holepasmolitiki (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lajšajo bolečine;
- pomirjevala (Novopassit, tinktura maternice ali baldrijana).
Vir: myslide.ru
Pri hipokinetični obliki diskinezije žolčnika so predpisani:
- holeretična zdravila, ki spadajo v skupino holeretikov (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- miotropni antispazmodiki (Odeston, Duspatalin);
- encimski pripravki (Penzital, Creon, Mezim) - uporabljajo se za hud dispeptični sindrom (napenjanje, zaprtje ali driska, grenkoba v ustih);
- toniki (tinktura eleutherococcus, ginseng).
Tubage za diskinezijo žolčnika
Izvajanje tubulaža brez tube je indicirano samo za hipokinetično obliko diskinezije žolčnika v remisiji. Pred izvedbo postopka bolnik popije 200 ml 10% raztopine magnezijevega sulfata, 2 nekoliko stepena rumenjaka, kozarec sveže iztisnjenega soka pese ali mineralno vodo brez plina, na primer Essentuki št. Postopek traja 30-40 minut. Tubage ponovimo 6-8-krat, pogostost enkrat na 7-10 dni.
Fizioterapija za diskinezijo žolča
Fizioterapija se aktivno uporablja pri kompleksnem zdravljenju diskinezije žolčnika in prispeva k hitremu lajšanju glavnih simptomov bolezni. Pri hiperkinetični obliki patologije se uporabljajo:
- Mikrovalovna terapija;
- induktotermija;
- elektroforeza z 0,1% raztopino papaverinijevega klorida, 10% raztopino magnezijevega oksida ali 5% raztopino novokaina;
- aplikacije ozokerita ali parafina;
- Charcot tuš.
Bolnikom s hipokinetično diskinezijo žolčnika se priporoča:
- faradizacija žolčnika;
- UHF;
- diadinamični tokovi.
Potencialne posledice in zapleti
V odsotnosti zdravljenja je diskinezija žolčnika lahko zapletena zaradi razvoja holangitisa, kalkuloznega holecistitisa in črevesne disbioze.
Vir: med-explorer.ru
Napoved
Napoved je ugodna. Čeprav je patologija kronične narave, pravilno in pravočasno zdravljenje, vzdrževanje zdravega življenjskega sloga in upoštevanje prehrane pomagata preprečiti poslabšanje.
Preprečevanje
Preprečevanje diskinezije žolčnika vključuje naslednje ukrepe:
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo kršitve odtoka žolča v dvanajstnik;
- spoštovanje načel zdrave prehrane;
- normalizacija telesne teže;
- vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga (ukvarjanje s športom, vsakodnevni sprehodi na svežem zraku);
- izogibanje telesni in duševni utrujenosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
