Larigama

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Larigama: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Larigama

Koda ATX: A11EX; N07X

Aktivne sestavine: tiamin (vitamin B1) [tiamin (vitamin B1)] + piridoksin (vitamin B6) [piridoksin (vitamin B6)] + cianokobalamin (vitamin B12) [cianokobalamin (vitamin B12)] + lidokain (lidokain)

Proizvajalec: LLC "Grotex" (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 10.10.2020

Cene v lekarnah: od 174 rubljev.

Nakup

Raztopina za intramuskularno dajanje zdravila Larigam

Larigama je kombinirani multivitaminski pripravek, ki vsebuje vitamine skupine B: tiamin (vitamin B ₁), piridoksin (vitamin B ₆) in cianokobalamin (vitamin B ₁₂).

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za intramuskularno (i / m) dajanje: prozorna, barvna - od rožnato rdeče do rdeče, ima poseben vonj [v ampulah barvnega stekla, 2 ml, v pretisnih omotih po 5 ali 10 ampulov, v pakiranju iz kartona skupaj z navodili za uporabo Larigame in ampulskega skarifikatorja (ali brez njega), 1 pakiranje s 5 ali 10 ampulami ali 2 ali 5 pakiranji s 5 ampulami].

Sestava 1 ml pripravka:

aktivne sestavine: tiaminijev klorid - 50 mg; piridoksinijev klorid - 50 mg; cianokobalamin - 0,5 mg; lidokain - 10 mg;
dodatne komponente: raztopina natrijevega hidroksida 10M - do pH4–5; kalijev heksacianoferat (III) - 0,1 mg; natrijev polifosfat - 10 mg; benzil alkohol - 20 mg; voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Larigama je kombinirani multivitaminski pripravek. Nevrotropni vitamini B blagodejno vplivajo na bolezni mišično-skeletnega sistema in centralnega živčnega sistema, ki so degenerativne in vnetne.

Učinkovitost Larigame določajo lastnosti sestavnih vitaminov:

tiamin (vitamin B ₁): ima ključno vlogo v procesih presnove ogljikovih hidratov, ki so ključnega pomena pri presnovnih procesih v živčnem tkivu (sodeluje pri prevajanju živčnega impulza), poleg tega pa v Krebsovem ciklu z nadaljnjim sodelovanjem v sintezi ATP (adenozin trifosfat) in TPP (tiamin pirofosfat);
piridoksin (vitamin B ₆): vitalno vpliva na presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, igra pomembno vlogo v procesu hematopoeze, je potreben za normalno delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema. Sodeluje pri sintezi kateholaminov in transportu sfingozina, ki je del živčne ovojnice; zagotavlja zaviralne procese v centralnem živčnem sistemu in sinaptični prenos. Fiziološka funkcija vitamina B ₁ in vitamina B ₆ je krepitev medsebojnega delovanja, kar se izraža v medsebojnem povečanju pozitivnega učinka na kardiovaskularni, živčno-mišični in centralni živčni sistem;
cianokobalamin (vitamin B ₁₂): pomemben dejavnik rasti, hematopoeze in razvoja epitelijskih celic, sodeluje pri sintezi nukleotidov, je potreben za sintezo mielina in presnovo folne kisline;
lidokain: spodbuja absorpcijo vitaminov in širi učinek na krvne žile; kaže lokalno anestetični učinek na mestu injiciranja, ki je posledica blokade napetostnih natrijevih kanalov, zaradi česar se zmanjša ustvarjanje impulzov vzdolž živčnih vlaken.

Farmakokinetika

Farmakokinetične značilnosti učinkovin v zdravilu Larigama:

tiamin (vitamin B ₁): po i / m dajanju vstopi v krvni obtok in se hitro absorbira z mesta injiciranja: prvi dan uporabe v odmerku 50 mg, 15 minut kasneje je bila koncentracija snovi 484 ng / ml; porazdelitev je neenakomerna, zato je vsebnost tiamina v eritrocitih 75%, v levkocitih - 15%, v krvni plazmi - 10%. Ker se tiamin ne kopiči v zadostnih količinah, zahteva njegov dnevni vnos v telo. Prodira skozi placentno in krvno-možgansko pregrado v materinem mleku. Tiamin se izloči skozi ledvice: v α-fazi - po 0,15 ure, v β-fazi - po 1 uri, v terminalni (končni) fazi - v dveh dneh. Glavni presnovki tiamina so piramin, tiaminkarboksilna kislina in drugi presnovki, ki jih ni bilo mogoče določiti. V primerjavi z vsemi drugimi vitamini se tiamin shrani v organih in tkivih v najnižjih koncentracijah. Približno 30 mg tiamina je v telesu odrasle osebe, od tega je 80% v obliki tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata, ostalo je v obliki tiamin monofosfata;
piridoksin (vitamin B ₆): ko sem / m administracija, vstopi v krvni obtok, ki se hitro absorbira z mesta injiciranja in se porazdeli, ki deluje kot koencim po fosforilaciji CH ₂ OH skupinah v petem igro. V 80% se piridoksin veže na beljakovine krvne plazme. Vitamin B _{6 se} porazdeli po vseh organih in tkivih, prehaja placentno pregrado in se zazna v materinem mleku. Nabira se v jetrih, kjer se oksidira v 4-piridoksinsko kislino, ki se izloči z urinom največ 2–5 ur po absorpciji. Telo odrasle osebe vsebuje 40–150 mg piridoksina (vitamin B ₆); dnevno se izloči približno 1,7-3,6 mg snovi, stopnja obnavljanja pa je od 2,2 do 2,4%;
cianokobalamin (vitamin B ₁₂): po i / m dajanju tvori vez s transportnimi beljakovinami (transkobalamini I in II) in se prenaša v različna tkiva. Najvišja koncentracija snovi po i / m dajanju je določena po 60 minutah. Na beljakovine krvne plazme se veže za 90%. Prodira skozi placentno pregrado in je določena v materinem mleku. Presnova se večinoma pojavi v jetrih z nastankom aktivne oblike cianokobalamina - adenozilkobalamina. Odloži se v jetrih, z žolčem vstopi v črevesje, nato pa se spet absorbira v kri (enterohepatična recirkulacija). Cianokobalamin ima dolg razpolovni čas, izločanje se izvaja predvsem skozi črevesje - 50% in tudi skozi ledvice - od 7 do 10%. V primeru okvare ledvične funkcije se od 70 do 100% piridoksina izloči skozi črevesje, do 7% skozi ledvice;
lidokain: pri intramuskularnem dajanju 5–15 minut po injekciji je zabeležena največja koncentracija lidokaina v krvni plazmi. Povezava s plazemskimi beljakovinami je 60 do 80% (odvisno od odmerka). Porazdelitev snovi v organih in tkivih z dobro perfuzijo (pljuča, srce, ledvice, jetra, nato mišično in maščobno tkivo) je hitra - v 6-9 minutah. Lidokain prehaja placentno in krvno-možgansko pregrado; v materinem mleku se določi do 40% v primerjavi s koncentracijo snovi v materini krvni plazmi. Presnova se pojavi v jetrih s sodelovanjem mikrosomskih encimov, v procesu pa nastajajo presnovki - glicineksilidid in monoetilglicineksididid, ki kažeta farmakološko aktivnost. Razpolovni čas glicineksilidida je 10 ur, monoetilglicineksididida - 2 uri. Pri bolnikih z jetrno boleznijo se hitrost presnove zmanjša. Lidokain se iz telesa izloči skozi ledvice, predvsem v obliki presnovkov, nespremenjen - do 10%.

Indikacije za uporabo

Larigama se uporablja v kompleksni terapiji naslednjih bolezni / stanj:

pleksopatija;
mono- in polinevropatija različnega izvora;
išias;
dorsalgija;
radikularni sindrom, ki ga povzročajo degenerativne spremembe v hrbtenici.

Kontraindikacije

CHF (kronično srčno popuščanje) v fazi dekompenzacije; AHF (akutno srčno popuščanje);
starost, mlajša od 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila);
nosečnost;
obdobje laktacije (dojenje);
preobčutljivost za sestavine zdravila Larigama.

Larigama, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Raztopina zdravila Larigam je namenjena izključno za intramuskularno dajanje. Injekcije se izvajajo globoko v gluteusno mišico.

Priporočeni režim odmerjanja za sindrom hude bolečine je 2 ml na dan 5-10 dni. V prihodnosti preidejo na jemanje peroralne dozirne oblike (znotraj) ali na bolj redke injekcije zdravila Larigama s pogostnostjo nanašanja 2-3 krat na teden 2-3 tedne z možnim nadaljevanjem zdravljenja z dozirno obliko za peroralno uporabo.

Zdravnik zahteva tedensko spremljanje terapije. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej glede na resnost simptomov bolezni v vsakem primeru.

Priporočljivo je, da čim prej preidete na zdravljenje z zdravilom v dozirni obliki, namenjeni peroralni uporabi.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Larigama so možne naslednje neželene reakcije sistemov in organov:

centralni živčni sistem: z neznano pogostnostjo (na podlagi razpoložljivih podatkov ni mogoče določiti pogostosti razvoja neželenih učinkov) - zmedenost, omotica;
imunski sistem: redko (≥ 0,01% in <0,1%) - alergijske reakcije (težko dihanje, kožni izpuščaj, Quinckejev edem, anafilaktični šok);
srce in ožilje: izjemno redko (<0,01%) - tahikardija; z neznano pogostostjo - aritmija, bradikardija;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: z neznano pogostostjo - konvulzije;
koža in podkožje: izredno redko - urtikarija, srbenje, akne, povečano znojenje;
prebavila: z neznano pogostostjo - bruhanje;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: z neznano pogostostjo - možno je draženje na mestu injiciranja zdravila Larigama; v primeru prevelikega odmerjanja ali hitrega dajanja se lahko pojavijo sistemske reakcije *.

* Ko presežemo odmerek ali hitro raztopimo raztopino, se lahko razvijejo sistemske reakcije, kot so bruhanje, aritmija, bradikardija, zmedenost, omotica in krči (na primer zaradi vbrizgavanja v tkiva z obilno oskrbo s krvjo ali v primeru nenamerne intravaskularne injekcije).

O poslabšanju katerega koli neželenega učinka, navedenega v tem navodilu, ali razvoju novih neželenih učinkov je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila se lahko kaže kot bruhanje, aritmija, bradikardija in, morda, sistemske reakcije, kot so zmedenost, omotica, krči.

Z razvojem kakršnih koli znakov prevelikega odmerjanja se zdravljenje z zdravilom Larigama takoj prekliče, po potrebi se predpiše simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Raztopina zdravila Larigam je namenjena izključno za intramuskularno uporabo, zato je pomembno, da ji ne dovolite vstopa v žilno posteljo. Če je bilo zdravilo pomotoma injicirano intravensko (IV), mora bolnika nadzorovati specialist ali pa ga hospitalizirati glede na resnost simptomov.

Pri zdravljenju z zdravili več kot 6 mesecev se lahko razvije nevropatija.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Ni podatkov o tem, ali Larigama vpliva na sposobnost vožnje vozil in izvajanje potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo psihomotorično hitrost in povečano koncentracijo pozornosti. Vendar je treba upoštevati možnost neželenih učinkov osrednjega živčevja, kot je omotica, in biti previden.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Za nosečnice in doječe matere je zdravljenje z zdravili kontraindicirano.

Pediatrična uporaba

Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je imenovanje zdravila Larigama kontraindicirano.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Omejitve uporabe zdravila Larigam za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic proizvajalec ni določil.

Za kršitve delovanja jeter

Proizvajalec ni določil nobenih omejitev za uporabo zdravila Larigam za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih se zdravilo Larigam uporablja v skladu z režimom odmerjanja, navedenim v navodilih.

Interakcije z zdravili

Tiamin (vitamin B ₁) v raztopinah, ki vsebujejo sulfite, se popolnoma razgradi, zaradi česar produkti njegove razgradnje inaktivirajo delovanje drugih vitaminov.

Tiamin je nezdružljiv z reducirajočimi in oksidacijskimi spojinami, vključno s taninsko kislino, karbonatom, živosrebrovim kloridom, železo-amonijevim citratom, acetatom, jodidom, pa tudi z dekstrozo, metabisulfitom, benzilpenicilinom, riboflavinom in fenobarbitalom.

Razgradnjo tiamina pospešuje baker. Prav tako izgubi svojo učinkovitost, ko se pH dvigne na> 3.

Pri sočasni uporabi z levodopo lahko piridoksin (vitamin B ₆) v terapevtskih odmerkih oslabi učinek levodope (zmanjša njen antiparkinsonski učinek). Poleg tega so opazili interakcijo piridoksina z izoniazidom, penicilaminom in cikloserinom.

Cianokobalamin (vitamin B ₁₂) ni združljiv s solmi težkih kovin in askorbinsko kislino.

Parenteralni lidokain z dodatno uporabo epinefrina / noradrenalina lahko poveča neželene srčne reakcije.

Opazili so medsebojno delovanje lidokaina in sulfonamidov med zdravili.

V primeru prevelikega odmerjanja lokalnih anestetikov je prepovedana dodatna uporaba epinefrina / noradrenalina.

Analogi

Analogi zdravila Larigam so Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi 2-8 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Larigamu

Na internetu je večina mnenj o Larigamu pozitivnih. Uporabniki zdravilo označujejo kot cenovno ugodno, učinkovito in zanesljivo. V kompleksni terapiji nevroloških bolezni hitro lajša bolečine in izboljšuje bolnikovo splošno počutje.

V redkih primerih omenjajo pomanjkanje učinka pri uporabi vitaminskega kompleksa. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi nad bolečino injekcij zdravila Larigama.

Cena Larigame v lekarnah

Cena zdravila Larigama, raztopine za intramuskularno injekcijo, za pakiranje s 5 ampulami po 2 ml je 178–312 rubljev, za pakiranje z 10 ampulami po 2 ml pa 238–545 rubljev.